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1、干化学法尿液检测的不足 对尿液RBC检测法的一些体会 尿液RBC检测方法有干化学法和经典的离心沉渣镜检法 。现各医院尿液分析仪基本普及，其方法简便，快捷，特别适合门诊和大型医院的尿液常规检验。由于试剂带各种因素的干扰存在一定的假性结果。本文对600例尿液进行潜血的干化学法检测和RBC的沉渣镜检，并对其结果进行了对比分析。 1 材料和方法 用一次性尿杯留取我院就诊病人新鲜中的尿液，严格按仪器说明书和配套试纸进行检测，并每日开机用校正带和纯水对仪器进行校正，同时取混匀尿标本10ml，并以1500rpm离心5min,并弃去上清液，将0.2ml尿液沉渣进行高倍镜下计数10个视野中RBC数，以RBC3个
2、/HP为阳性，进行结果分析，并于留尿2h内检测完毕。 2 结果 尿液干化学法600例标本，58例潜血阳性标本经离心镜检5例阴性，53例潜血阳性;542例潜阴性标本中，离心镜检13例阳性，519例阴性。假阳性率为9.5%，假阴性率2.4%。 3 讨论 由上可见，干化学法检测潜血的符合率比较高，多数能真实反映尿中RBC的情况。少数受各种因素的干扰与镜检不一致。当潜血阳性而镜检阴性时，首先排除Hb尿和肌红蛋白尿，其次考虑是否饮食和药物和一些过氧化物酶引起的假阳性，当潜血阴性而镜检阳性则为假阴性，高浓度还原物和大量Vc、酸性尿及某些药物都可引起假阴性，本文的假阳性率9.5%.假阴性率2.4%，与国内报
3、道尿分析仪的准确度和灵敏度基本相符。漂白粉也可导致假阳性，所以最好用一次性尿杯留取尿液。肾病患者尿中由于肾脏结构的改变RBC被破坏，干化学法检测潜血阳性，镜检阴性；尿液放置时间长，温度高，低渗尿都可引起RBC的破坏，镜检阴性。 干化学法可以敏感地反映Hb和RBC的存在，但结果受各种因素的影响，而镜检可以排除假阳性和假阴性，并可以发现一些有形成分，如管型和结晶等，同时可以鉴别RBC的形态，对区别肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要价值。 综上所述，干化学法简便、快捷、敏感度高，但受各种化学成分的干扰，存在一定的假性结果。离心镜检直观、费时。在干化学法质疑时沉渣镜检是必须的，两者结合可以取长补短，真实反映病人情况，给临床大夫提供一个正确的诊断依据。 参考文献 1叶应妩、王毓三、申子瑜全国临床检验操作规程.第三版，南京，东南大学出版社，2022,133-136. 2丛玉隆、马俊龙、邓新兰尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会，临检检验杂志2022,19（4）241. 3
