《2021年药理学课件肾上腺素受体阻断药ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年药理学课件肾上腺素受体阻断药ppt课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十一章 肾上腺素受体阻断药 1.肾上腺素受体阻断药 概念：又称肾上腺素受体拮抗剂，能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体兴奋药的作用 分类：受体阻断药 受体阻断药 ，受体阻断药三大类 2.一，肾上腺素受体阻断药 1，非选择性受体阻断药：酚妥拉明，酚苄明 2，选择性1受体阻断药：哌唑嗪 3，选择性2受体阻断药：育亨宾 二，肾上腺素受体阻断药 1，非选择性受体阻断药：普萘洛尔 2，选择性1受体阻断药：阿替洛尔和美托洛尔 三，肾上腺素受体阻断药：拉贝洛尔3.第一节 肾上腺素受体阻断药 概念： 能选择性地与肾上腺素受体结合，其本身不兴奋或较少兴奋肾上腺素受体，却能阻碍去甲肾上
2、腺素能神经递质及肾上 腺素受体兴奋药与受体结合，从而产生抗肾上腺素作用；4. “肾上腺素作用的翻转” 能将肾上腺素的升压作用转为降压作用 缘由：阻断受体的缩血管效应，使受体的舒张血管的效应充分表达； 留意：临床上遇到受体阻断剂引起的血压下降，不能用肾上腺素治疗，否就可引起血压更低，此时可用受体兴奋药；5. 分类： 1.非选择性受体阻断药 短效类： 酚妥拉明，妥拉唑林 长效类： 酚苄明 2.选择性1受体阻断药：哌唑嗪 3.选择性2受体阻断药：育亨宾6.酚妥拉明和妥拉唑啉 结合疏松，受体竞争性阻断药一，药理作用1.血管和血压：血管扩张，血压下降； 原理：（1）阻断受体 （2）直接扩张血管 7. 2
3、. 心脏：兴奋作用 原理：（1）血管扩张，血压下降，反射性 交感神经兴奋； （2）阻断神经末梢突触前膜2受 体，使NA释放增加，兴奋心脏1受体；8.3.其他作用 （1）拟胆碱作用：恶心，呕吐，腹痛等； （2）组胺样作用：胃液分泌增加，皮肤潮红； 9.1.外周血管痉挛性疾病： （1）肢端动脉痉挛性疾病（雷诺氏病）； 10.（2）血栓闭塞性脉管炎 慢性四周血管狭窄或闭塞的疾病；又称伯格氏病；该病主要侵害肢体，特殊是下肢的中，小动脉及其伴行的静脉和浅静脉，血管炎症，管腔内有血栓形成，管腔进行性狭窄以至闭塞，引起疼痛，严峻者可发生不易愈合的溃疡及其坏疽；治疗可对症，接受血管扩张药，止痛剂，必要时可进行
4、各种手术治疗； 11. 2.去甲肾上腺素滴注外漏 长期过量静脉滴注或静脉滴注去甲肾上腺素外漏时，可致皮肤缺血，惨白和猛烈疼痛，甚至坏死，此时可用酚妥拉明10mg或妥拉唑啉25mg溶于10-20ml生理盐水中做皮下浸润注射；12. 3.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断 肾上腺素，去甲肾上腺素 酚妥拉明阻滞试验：阳性反应：注射酚妥拉明23分钟内血压快速下降，较注射前下降 35/25mmHg以上，且连续35分钟；假阳性：试验前服过冷静剂及降血压药留意：血压下降明显，可导致严峻的并发症，如心肌梗塞，脑血管意外等，应予以留意； 13.4.抗休克 适用于感染性，心源性和神经源性休克；但给药前必需补足血容量；扩张血管
5、：降低外周阻力，心排血量增加，改善内脏灌注，降低肺循环阻力，防止肺水肿； 14.5. 5. 治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭原理：心力衰竭原理：心力衰竭 心排出量不足心排出量不足 静脉淤血静脉淤血药物扩血管药物扩血管 心脏后负荷减轻，泵血增加心脏后负荷减轻，泵血增加 全身动脉供血改善全身动脉供血改善 肺水肿减轻肺水肿减轻 6. 药物引起的高血压 15.三，不良反应 1，低血压 2，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，诱发溃疡病等（拟胆碱作用） 3，冠心病慎用（静脉给药可引起心率加快，心律失常，心绞痛）16.酚苄明1.一般接受静脉给药：口服吸取差，局部刺激性强；
6、2.作用慢，长久，一次用药可爱护3-4天； 3.结合坚固，非竞争性阻断，阻断受体作用强17.选择性1受体阻断药：哌唑嗪特点：在拮抗去甲肾上腺素和肾上腺素的升压作用同时，无促进神经末梢释放去甲肾上腺素及明显加快心率的作用；18.其次节 肾上腺素受体阻断药 分类：1，依据受体选择性：选择性 非选择性2，依据有无内在拟交感活性：有 无19.一，药理作用 1.受体阻断作用 （1）心脏：兴奋（三个正性） （2）血管：血管收缩，血流削减（较弱）（3）支气管：增加呼吸道阻力；（病人明显） （4）代谢：脂肪代谢（高血脂）; 糖代谢（延缓用胰岛素后血糖的复原）；抑制外周T4 T3； （5）抑制肾素释放：可阻断肾
7、小球旁器上的受体，使肾素分泌下降； 20.21. 2.内在拟交感活性 有些受体阻断剂除具有受体阻断作用外，仍有部分的（柔弱的）受体兴奋作用， 称为内在拟交感活性； 3.膜稳固作用：具有降低细胞膜对离子通透性作用，称膜稳固作用，由于在高浓度时才有作用，与治疗关系不大； 4.其它：降低眼压（与抑制房水形成有关） 普萘洛尔有抗血小板集合作用 22.二，临床应用 1.心律失常 2.心绞痛，心肌梗死 3.高血压 4.充血性心力衰竭 5.其他：偏头痛；青光眼；甲亢等 23.三，不良反应及禁忌证 1.心血管反应：过量可致心力衰竭，心动过缓，房室传导阻滞，心脏停博等； 2.诱发支气管哮喘； 3.反跳现象：长期
8、应用突然停药，引起病情恶化； 4.其他：少数人可显现低血糖，这是加强降血糖作用，掩盖低血糖症状而显现严峻后果；24. 禁忌证 禁用于严峻左室心功能不全，窦性心动过缓，重 度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人；心肌梗死病人及肝功 能不良者应慎用；25.普萘洛尔（心得安） 是受体阻断药的代表药 属非选择性，无内在拟交感活性 不同个体口服相同剂量的普萘洛尔，血浆药物浓度相差可达25倍，这可能由于肝排除功能不同所致；因此临床用药需从小剂量开头，逐步增加到适当剂量；26. 纳多洛尔：在肾功能不全且需用受体阻断药者可首选此药； 噻吗洛尔：是目前已知的受体阻断剂作用最强者，主要用于治疗青光眼（抑制房水形成）；
9、阿替洛尔和美托洛尔：对1受体有选择性阻断作用，主要用于高血压；27.第三节 ，肾上腺素受体阻断药 拉贝洛尔1.阻断，受体 阻断受体作用比阻断受体作用强； （1）阻断心1受体，使心排血量削减； （2）阻断血管1受体，引起血管扩张； 2.主要用于：中度和重度高血压，心绞痛，静脉注射可用于高血压危象； 3.哮喘病人不用； 28.病案： 王大爷是一名多年的高血压患者，始终口服普萘洛尔治疗；一日发觉蛀牙，口腔科医生建议拔掉，王大爷欣然接受； 但是就在打了麻药5分钟后，王大爷头痛得厉害，仍没等医生开头拔牙，就已人事不醒；赶忙送神经科，急诊CT发觉，有脑出血；认真询问王大爷的子女，才知道王大爷始终口服普萘洛
10、尔治疗高血压，而医生在达麻药时加了肾上腺素；29.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情形实际分析30.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计，图文设计制作，发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户中意！致力于数据挖掘，合同简历，论文写作，PPT设计，方案书，策划案，学习课件，各类模板等方方面面，打造全网一站式需求31.感谢您的观看和下载感谢您的观看和下载The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field32.
