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1、. -管理组现场访谈答案解析4.如何确保科室年度方案与医院方案、目标、宗旨和愿景的一致？答：各科室按照医院方案和目标制定科室年度方案。5.请说明全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改良成果。答：有院科两级。院级由院领导与各质量管理委员会组成。科级由科室主任及质量管理小组成员组织。可行性、有效性及改良成果相关具体资料可到医务部查看。6.医院领导是如何支持和促进医院质量管理改良和患者平安工作的，查看相关文件，如：1院领导班子是否召开医疗质量与患者平安管理方面的专题会议？2医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？3医院领导如何承受质量改良方面的培训？答：1.召开了医疗质量与
2、患者平安管理方面的专题会议。2.院务会、管理例会分别召开了质量讲评，院领导和全院中层干部全体参与。3.医院领导利用院务会和生活会的形式承受质量改良方面的培训。8.如何以书面形式规定每个部门效劳围？你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致？答：?湘雅医院工作制度与人员岗位职责?一书界定了每个部门的效劳围。我院纪委监察办专职监控制度的实施情况。9.平安不良事件。1如何处理出现的意外事件包括死亡、不良趋势和偏差？2作为医院领导是如何管理、控制这些平安不良事件的？3如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进展一个全面的根本原因分析？请说明医院如何开展根本原因分析过程。4医院采取哪些措施提高
3、员工对这类事件的自愿通报率？5医院对这类事件的原因分析是否反应给工作人员？答：1.首先区分事件的级别，然后立即到现场协调处理，涉及到全院性的意外事件，按照突发事件应急处理流程报告各相关部门和院领导。2.医疗主管院领导答复。3.有。根据医疗不良事件报告制度进展根因分析，提出改良措施。4.首先建立通畅的匿名网络不良事件上报流程，然后每月对上报情况及根因分析较好的科室给予管理分奖励。5.给予反应。12.医院如何正确的分配奖金？依据是什么？查看分配资料？答：绩效制工资分配，坚持社会效益放首位，不将科室收入和医生个人收入挂钩，分配。依据是“绩效考核管理制度。13.医院如何确保对患者的合理收费？可以继续追
4、踪抽查出院患者的收费情况，以及抽查价格管理人员对岗位职责和价格政策的掌握情况。答：严格执行省物价局的文件规定具体由财务部主管物价的工作人员负责答复，实行“医疗效劳价格管理制度及“医疗效劳价格公示制度。现场到病案科、出入院结算中心追踪抽查出院患者的收费情况；到财务部抽查价格管理人员对岗位职责和价格政策的掌握情况。17.假设发生自然灾害或其他不可抗因素导致医院无常运作，病人应如何安置？答：医院已经制定应对各种灾害的紧急应急预案，其中包括自然灾害。假设发生自然灾害，湘雅医院将举全院之力，首要保证患者及医护人员的人身平安。假设医院无常运作，将就近搭建临时医疗场所保证连续医疗效劳。18.医院有针对所在社
5、区的各种紧急状况、流行病爆发及自然或其他灾害的救助演习吗？请举例描述。答：2011年10月24日医院参与了针对社区群体性不明原因食物中毒事件的应急演练；2013年4月13日医院组织了针对社区重大交通事故医院紧急收治大批外伤患者的应急演练；针对所在社区的流行病爆发进展了应急演练，比方H7N9。19.医院是否有紧急事件处理指挥小组？组长和组员分别由谁担任？答：有。全院性或规模较大的紧急事件处理指挥小组的组长为院长或党委书记，组员为医疗、护理、医技、职能部门应急管理小组成员。20.医院领导如何支持对专业伦理方面的事项进展监控？答：给予场地、人员支持。参加各种涉及伦理的工程会议审查，主持此类审查会议。
6、21.医院领导或部门负责人如何判断员工是否胜任指定的工作？答：年度考核表，中层干部、临床科室负责人、管理负责人任期考核。22.作为医院领导您是如何根据病人的需求来调整人员配备的？答：首先制订了人员紧急替代制度，然后门诊有援助班排班表，病房实行一二线咨询班。27.描述有关员工聘用、留用、个人开展和继续教育方面的流程。答：人力资源部主任及人力资源部培训办公室主任答复。28.与员工沟通1作为医院的领导、管理者，您是如何对待员工对您以及对医院的意见的？2您是如何与员工进展沟通与交流的？3员工又是如何了解医院的情况及开展的？4医院是如何开展员工满意度调查的？如何使用这些数据？并且作为医院领导，您又是如何
7、对待这些数据的呢？可以查看资料。1.对院领导统一制定答案。2.对院领导统一制定答案。3.员工了解医院的情况及开展通过、管理例会、科务会、文件、宣传栏。4.首先医院每年年底召开生活会，分两条线收集意见和建议了解员工对医院领导班子及成员的满意度。一是医院党委通过支部书记收集各支部对医院各项工作以及院领导班子的意见和建议，形成书面材料上交至党委办公室汇总；二是纪委组织人员分假设干个组到临床一线与科室主任、护士长、教授代表、离退休老同志代外表对面沟通，收集意见和建议；收集上来的各条意见由纪委监察办负责分类汇总，将分类的意见分发给主管院领导；医院召开生活会集中讨论如何解决职工的意见和建议，形成会议纪要发
8、至相关部门协同解决。然后医院召开年度医院工作会议暨职工代表大会前都通过工会向职工代表收集题案，经领导班子集体讨论后形成书面答复并在职代会上宣布处理结果。并且每年的职工代表大会对院领导班子及成员进展评议，从德、能、勤、绩、廉五个方面对领导班子及成员进展评价，评价等级分优秀、称职、根本称职和不称职四个等级，评议结果现场封存交学校组织部领导，组织局部析统计后反应至医院。29.与病人沟通。1医院是如何开展病人满意度调查，以满足病人的需求与期望的？2病人满意度主要针对哪些病人？包括哪些方面？3除医院自身以外，是否还有第三方进展公开的社会调查与评估？4医院是如何使用病人满意度的数据的？查看相关资料。5如果
9、病人第一次来医院看病，病人可以通过哪些方式了解他们所需的效劳途径？医院采取哪些措施将病人所需的容进展告知？可以结合现场查看的结果。6病人假设有问题、意见需要投诉、提意见的话，医院是否有提供投诉信箱或院领导接待日？答：1.开展满意度调查，整理患者的意见建议，反应给相应部门进展整改，通过持续改良提高病人满意度。2.住院病人、出院病人、门诊病人、急诊病人、ICU病人等，包括对诊疗医院环境、诊疗过程、医护人员态度、技术等方面。3.有第三方进展公开的社会调查与评估。4.出院患者第三方满意度结果计入全院病室的绩效考核，每月排名前五会发放现金鼓励；其余所有结果会反应到相关临床科室及门诊办，帮助其进展满意度分
10、析和效劳质量改良。5.医院就诊指南、门诊通知等，咨询06；医院宣传：门诊派班表公告栏、门诊宣传板、就诊流程图、出诊专家介绍、出诊动态；宣传小单；播送；电子显示屏。6.有。提供投诉信箱或院领导接待日。30.查看员工档案，看相关的容是否完整，查看员工档案中医生、护士、技术人员是否包括相关的证书、上岗证，以及相关证书的有效性。31.如何给员工提供岗前培训？由谁负责提供？答：每年新进员工的岗前培训主要分两大块，第一块是全体新进员工参加的综合培训，时间2-3天，由人力资源部培训办公室负责；第二大块是根据专业分组培训，分为3组：工勤管理组，1周左右，由党办负责；医技组，2两周左右，由医务部负责；护理组，1
11、个月左右，由护理部负责。34.医院主办哪些医学教育活动？答：医院针对本院医护技人员有定期培训、知识讲座、外出进修学习、学术会议交流、学习班等医学教育活动，针对外来医护技人员有医护技人员进修、住院医师培训、专科医师培训、专科护士培训、各种专业或相关专业的讲座、学术交流会议、学习班等医学教育活动。对贫困地区实施支教，例如XX维吾尔自治区县级医院院长学习班等。35.如何对每位员工的资格和工作能力进展评估？如何处理评估中发现的问题？答：每个部门的员工都有相应的资质证明，年终时每位员工都会进展年度考核，根据考核的结果作为晋升的参考依据。对评估中不合格的员工进展再次培训，并再次考核。人事劳动合同中也注明：
12、考核不及格可予立即辞退处理。37.作为科主任你如何根据病人的需求来调整人员配备？答：参照人员紧急替代制度。38.如何支持员工的自身开展和学习？答：继续教育方面给予经费支持。39.各部门应制订与本部门管理和效劳相关的在职培训方案并组织实施，具体包括哪些方面的容？答：业务支持；综合素质培养；业务相关知识培养；职业道德。40.你在临床工作中如何申请某一具体操作/手术或某一病种医疗权限？答：一、根据中南大学湘雅医院手术分级分类及准入管理制度，医务部根据职称分别给医师发几类手术资质授权书。二、麻醉、介入、特殊诊疗操作、高风险操作等操作技术，由医师填写资质申请表，科室质量管理小组考核，医疗质量与平安管理委
13、员会审核，最终由医务部授权。41.医疗权限确定的流程是什么？答：一、根据中南大学湘雅医院手术分级分类及准入管理制度，医务部根据职称分别给医师发几类手术资质授权书。二、麻醉、介入、特殊诊疗操作、高风险操作等操作技术，由医师填写资质申请表，科室质量管理小组考核，医疗质量与平安管理委员会审核，最终由医务部授权。42.是否对新员工进展岗前培训，并介绍本部门根本情况？答：是。在岗前培训时，各主要职能部门介绍其部门的根本情况，新员工到科室后科主任再介绍本科室。44.每位员工参加在职教育及其他与工作相关的培训吗？有哪些？答：有。人力资源部实行全员学分制，全体员工参加不同级别的培训。医务部举行过三基三严培训。
14、护理部有外出培训学习新理论。护理、安康、压疮、伤口造口、PICC置管等相关的理论课培训。45.有没有来自外院的进修生？如何评估其有资格在本部门工作？给予什么培训？答：有，获得两证医师与医师执业证就具有资格，给予临床培训，理论学习及临床带教。47.如果住院医师不能通过住院医师培训，将有什么后果？答：不具备行医资格。不能获得住院医师证书。48.你们医院关于医学专业人员教育和研究的策略和工程？答：1.医学教育有多种学制5年制、7年制、8年制。2.有多种科研基金扶持教育。3.同国外教育机构联合培养。4.医院部有多种继续教育工程：医务部有医生进修，住院医师培训和专科医师培训继续教育工程。护理部有护士进修
15、，专科护士培训，院外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班等，各种护理讲座等继续教育工程。人力资源部有医护人员外出进修、院各科室、职能部门组织的学习等继续教育工程。49.查看学术委员会工作制度、岗位职责及会议记录。50.医院的科研工作是否作为医院总体年度方案及长期开展方案的主要容之一？答：是。52.检查教学工作会议记录。53.现场查看教研室设置、专用教室配置情况。54.检查承当研究生和本科生理论教学任务的资料。55.现场抽查承当高等院校本科见习、实习、临床教学的资料。57.医院是否开展教学查房和病例讨论？查看文件材料。58.医院是否开展对教学的评审评价？查看评审评价及学生反应记录。59.医院最近一次测试社区灾难紧急预案是在什么时候？根据测试结果，对方案做了哪些修改？60.医院是否组织相关紧急状况的演习？有哪些工作人员参与？多久演习一次？查看相关演习总结和整改措施资料。答：医院保卫办有组织或参与的的紧急状况的演习。详细资料需到保卫办查看纸质材料。61.医院是否参与政府部门组织的应急演练？查看记录。62.医院是否有应急管理委员会？查看会议记录？答：院办有应急管
