当归芍药散治疗妇科疾病的研究进展胡幽兰孙丹李小静（成都中医药大学临床医学院610072） 3摘要：当归芍药散首见于《金匾要略》，常运用于各种妇科疾病，木文主要 以临床文献为基础，通过对现代有关木方在妇科临床运用方面进行归纳综述，为 当归芍药散今后的临床应用提供较为全面详尽的资料参考关键词：当归芍药散，妇科，综述当归芍药散由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎6味药组成，原为治疗 妇女妊娠病而设但以方测症，除治疗妇人腹痛以外，还可用于月经病、妊娠斑、 产后病等多种妇科疾病中，现对木方近年来在妇科疾病方面的应用综述如下：1. 方义分析当归芍药散出自《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》，原文曰：“妇人怀妊， 腹中痔痛，当归芍药散主之同时亦见于《金匮要略?妇人杂病脉证并治》“妇 人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”方中归、芎、芍药益血之虚：苓、术、泽泻 除水之气木方药味精简，组方严谨，以当归、芍药冠名为其君药，起养血和 血之功；白术为臣药，补气健脾、燥湿利水，君臣相配，调气血、和脏腑、平阴 阳，具有养肝健脾、补血利水之效；泽泻、川芎、茯苓为佐使药，助上药活血利 水此方中芍药用量独重，意在补血柔肝外，加强泻肝补脾，異有土中泻木之功。
六味相伍，调和气血，使木条达，土气畅，肝脾调和，脾健湿除，气机调畅，诸 痛自愈从两条条文中说明此方非惟为妊娠腹痛而设，也非治所有腹痛因此凡 符合肝郁脾虚、血滞湿阻之肝脾不调的妇科疾病，均可应用2. 妇科临床应用概况2.1月经病王艳春［1］临床发现当归芍药散加味治疗气滞血瘀型痛经能有效改善痛经患 者的临床症状，减少疼痛状况，值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广吴晓 明、夏静［2-3］均运用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗原发性痛经，疗效确切 张宁海［4】以当归芍药散随证加减，治疗经前期紧张综合征36例，总有效率达92% 廖道发［5】以当归芍药散加味调和肝脾，和血调经治疗闭经金真［6】用当归芍药 散加柴胡、郁金、生山磧、茺蔚子，治疗肝脾不和所致月经不调，调理3个月经 周期后痊愈樊新珍［7］以本方加减治愈经行泄泻伴腹胀、肠鸣贾运河［8］以当 归芍药散加减治疗肝郁血虚，脾虚湿盛崩漏2.2妊娠疾病谢华［9］等用当归芍药散治疗妊娠腹痛86例，药用当归10g，白芍20g，川芍 5g,白术15g，茯苓15g，泽泻10g，总有效率为96.5%"许惠芳［10］用加味当归 芍药散治疗胎漏、胎动不安32例，选取病例临床症见下腹部疼痛，并伴有阴道 出血者，药用川芍、紫苏各6g,当归、白术、泽泻、黄芩各10g，白芍12g,茯 苓15g。
胡晓华［11］用当归芍药散治疗羊水过多36例，总有效率为94.5%郭天 玲等［12］用当归芍药散矫正胎儿臀位77例，按原方比例改进工艺，制成片剂使 用，结果示当归芍药散矫正胎位转位率高、安全，无痛无创伤，并有调养作用， 无不良反应孙立敏［13］研究发现当归芍药散联合丹参注射液治疗可改善EOSP 患者高凝状态，增强纤溶活性，改善肾脏功能，有效降低孕妇并发症发生，改善 围生儿预后2.3产后病金真［14］以当归芍药散加减治疗产后36天小腹疼痛，喜按，服用3剂后腹 痛消失，诸症悉除林海峰［15］以当归芍药散合生化汤利湿化瘀治疗药流后恶露 不绝，证属湿瘀挟虚者贾遇春［16］以本方加减治疗新产四旬又五，恶露未净， 服药后恶露浄，腹痛除陈月嫦［17］治疗产后25天恶露淋漓不断，治以益气补 血，佐以化瘀止涩，用当归芍药散加减，服药6剂后基本痊愈2.4妇人杂病刘微微［18］将60例湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者随机分为两组，治疗组服用当归芍药散加减；对照组常规采用抗生素治疗结论：当归芍药散对湿热瘀阻型 慢性盆腔炎有一定的疗效，可明显改善临床症状和体征产炳旺［19］治疗气血不 调型慢性盆腔炎，以本方收治31例，治愈26例，有效5例。
邓存国［20】运用当 归芍药散加减治疗盆腔包块，3个月后诸症消除，B超复查囊性肿块消失，随访 2年未见复发和平［21］以本方配合西药，中西医结合治疗不孕症100例，经治 疗半年内怀孕者47例，6月至1年怀孕者31例，1年以上怀孕者20例，2例未 能受孕刘刚［22］指出当归芍药散合桂枝茯苓丸加减可奋效改善单纯性卵巢囊肿 患者的中医证候和囊肿体积3. 讨论经方当归芍药散在仲景《金匮要略》中被用以治疗妇人腹痛，但因艽配伍精 确、肝脾同调、血水同治的特点被广泛应用于妇科各种疾病但是0前当归芍药 散的临床研究样本量均不大，尚未见到对某一疾病某一阶段应用当归芍药散治疗 的大样本研宄，对病证转归缺少动态的观察及临床治疗研宄参考文献［1】王艳春，当归芍药散加味治疗气滞血瘀型痛经的临床研究［」］.健康导报医学 版 2015,6,(20):59［2】吴晓明，李鸿娟，加味当归芍药散治疗原发性痛经45例⑴.辽宁中医药大学学报,2006,8(5):91［3】夏静当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗原发性痛经36例⑴.江西中医药2014, 10, 45［4】张宁海.当归芍药散加味治疗经前期紧张综合征36例［』］.陕西中 医,2004,25(11):986［5】廖道发.当归芍药散在妇科临床中的运用［」］.江西中医药,2004,351［6】金真.当归芍药散在妇产科临床应用举要［」］.江苏中医药,2006,27⑴:44［7】贊新珍.当归芍药散治疗月经病之体会［」］.光明中医,2007,22(11):52［8】贾运河.当归芍药散加减在妇科的应用［」］.中国民康医学,2007,19(3):190［9】谢华，邵翠萍.当归芍药散治疗妊娠腹痛86例［」］.中原医刊，1992,5:36-37.［10］ 许惠芳.加味当归芍药散治疗胎漏胎动不安32例［j］.福建中医药，1995, 26(5):39［11］ 胡晓华.当归芍药散治疗羊水过多36例［j］.湖北中医杂志，1994,5.(16):24.［12］ 郭天玲，刘成，刘平,77例胎儿臀位用当归芍药散矫正的临床观察［j］.上海 中医药杂志，1987, 7:7.［13］ 孙立敏，当归芍药散联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期临床研究 ［J］.河北中医,2015,37(7):1039［14］ 金真.当归芍药散在妇产科临床应用举要［」］.江苏中医药,2006,27(1):44［15］ 彭先荣.当归芍药散在妇科病中的运用［」］.河北中医,2003,25(11):842［16］ 贾遇春.当归芍药散在妇科中的运用心得［」］.光明中医,2006,21(2)3［17］ 陈月嫦.当归芍药散治疗妇科疾病体会［」］.实用中医药杂志,2008,24(1):48［18］ 刘微微，当归芍药散加减治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎60例［j］.山西中医 2011,27(3):23［19】产炳旺.辨证分型治疗盆腔炎127例体会［j】.吋珍国医国 药,2001,12(10):914［20］ 邓存国.当归芍药散的临床应用［」］.中国小区医师,2005(6):38［21］ 和平.中西医结合治疗不孕症100例探讨⑴.中国小区医师?医学专业半月 刊号,2008,(8):34［22］ 刘刚，严余吼当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性卵巢囊肿的临床研究［」］云南中医学院学报,2015,38(2):73-74。