骨科老年住院患者跌倒原因分析及护理干预措施【摘要】分析我院骨科住院患者跌倒的原因，寻求预防老年患者跌 倒方法及对策，防范老年患者住院期间跌倒，避免发生医疗纠纷，减少患者 不必要的痛苦关键词】跌倒；原因；骨科;护理跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地血骨科患者 因身体功能障碍或机体器官功能减退、感觉迟钝、机体平衡失调、身体衰 弱等各种原因，容易发生意外跌倒预防住院老年患者跌倒是护理工作的 重要部分对我科12例老年跌倒患者进行临床资料分析，找出跌倒原因, 提出相关护理对策1临床资料冋顾分析我院骨科收治的老年患者72例其中男32例，女40例，年 龄66~93岁；上肢创伤骨折者16例，下肢外伤骨者21例，脊柱骨折损伤者 20例，骨质疏松及其他骨科疾病15例72例患者中，有12例曾发生跌倒 跌倒时间：夜间7例，白天5例跌倒的地点:床上跌下的1例，床边跌倒的 6例,走廊跌倒的3例，如厕时跌倒的2例跌倒造成的伤害:股骨骨折1例, 腰椎骨折1例，肩关节脱位1例，皮肽破损5例，未造成明显伤害4例2跌倒原因分析2. 1客观原因2. 1. 1生理因素 老年人身体功能减退，中枢神经系统和周围神经系 统的控制能力下降，下肢力量减弱，步态不稳，出现感觉障碍，易发生跌 倒。
2. 1.2疾病因素 急慢性疾病均可造成生理功能异常改变如老年人 常患心脑血管疾病，均可导致短暂的脑供血不足及大脑缺血缺氧，使患者 突然发生脑功能失调，岀现意识丧失而昏倒等躯体的移动主要是靠下肢 来完成，绝大多数病例跌倒都在患者活动状态下发生，因为下肢受伤、功 能障碍而发生跌倒2.1.3药物因素 老年患者对药物的耐受性和敏感性个体羌异明显不 同，易发生不良反应与骨科相关的药物，如治疗急性创伤用的甘露醇可引 起短期体位性低血压，麻醉药、镇静催眠药、降压利尿药筹药物可以影响 患者的神志、视觉、步态、血压等，易引起老年患者的跌倒［1］2.2主观原因2.2.1心理因素 许多老年患者常因久病不愈，认知能力及精神状态 下降，又存在不服老现象，明知不可为而为之本组中有6例患者在下床 或如厕时，过高估计自己能力，不愿麻烦他人而造成跌倒汨丧焦虑心理 所产生的精神状态可削减老年人对自己、坏境和其他人的注意力，当判断 能力受损时就会增加跌倒的发生机会2.2.2环境因素 如卫生间地面积水、光滑，患者如厕时起身过快造 成体位性低血压等在病房内和病区走廊发生跌倒与病区环境是否整洁、 患者生活用品的放置是否合理、医疗器械是否妥善放置有很大的关联。
2.2.3功能锻炼因索术前由于疼痛、牵引、石膏外固定、夹板外固 定、肢体活动受限、功能障碍等各种原因，患者基本都卧床休息术后， 由于疼痛减轻或消失、肢体活动功能逐步恢复或肢体功能锻炼需要，患者 下床活动增加，增加了发生跌倒的概率据调查，12例中2例由于卫生间 地面湿滑致摔倒，9例是由于使用拐杖不当、使用轮椅不当或过早下床活 动造成可见止确的功能锻炼对预防骨科患者术后的跌倒有极重要的意 义3护理干预3.1正确评估评估住院患者的跌倒高危险性被认为是预防跌倒的有 效的对策从年龄、神志、自理能力、活动能力、既往史、应用药物方面 评估患者潜在跌倒的高危因素，并制定相应防跌倒的护理措施，让患者及 家属事前了解患者的情况并告知预防措施，确保患者住院期间的安全［2］3.2重视宣教健康教育能提高老年人对跌倒因素的意识，从行为心 理学途径预防跌倒耐心宣教，说明跌倒的可能原因及注意事项,增强老 年人安全意识，使其了解自身特点及跌倒的危害性、危险因素和预防措施 嘱患者术后恢复期使用助手器或拐杖,多卧床休息3.3改善环境 适当照明，保持地而干燥；在走廊及厕所、浴室设置 把手，厕所安装垂直扶手取代水平扶手或使用座式马桶；对于不可去除的 障碍物可选用醒目颜色予以警示，以增加患者的视觉敏感性；对于意识不 清或精神障碍的患者，可适当使用床旁护栏、约朿带或有专人看护；固定 好床脚、车床、轮椅刹车；调低床的高度，将患者经常需要之物放于随手 可得之处。
3.4增强护士责任心护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一组 织护士系统学习跌倒危险因素和防范措施，在实际工作中能够辨别高危人 群，掌握熟练的个体化护理干预技能，剔除种种不利因素每位护止要自 觉建立起防范的理念，提高主动服务意识，尽力帮助老年患者解决问题4小结骨科老年住院患者跌倒是由多种原因综合作用的结果，而其关键在于 预防患者入院后做好全面的护理评估、完善健康教育，消除引起跌倒的 危险因素、针对潜在危险因素制定相应的护理措施,是减少跌倒有效方法 和手段参考文献[1] 库洪安，詹燕，于淑芬•老年人跌倒的预防•中华护理杂志，2002, 39 (2): 143-144.[2] 赵慧华•老年人跌倒的相关因素与预防•临床护理杂志，2005, 6(4):43-44・附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字;3、 关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词4、 目录：写出目录，标明页码5、 正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。
前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的H的、现实意义、对所研究问题的 认识，并提出论文的中心论点等前言要写得简明扼要，篇幅不要太长本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等 在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出〔I己的科 研能力和学术水平结论是毕业论文的收尾部分，是伟I绕木论所作的结束语英基木的要点就是总结全文, 加深题意6、 谢辞：简述H己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人 员表示谢意7、 参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列 参考文献应按文I | 1参考或引证的先后顺序排歹|J O8、 注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文Z外加以阐述和说明9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。