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1、颈部包块210例临床分析颈部包块210例临床分析摘耍目的：探讨颈部不同区域包块和来源的关系。方法：对 210例须部包块进行冋顾分析，并统计颈部包块的相关区域与来源。 结果：按淋巴结包块和非淋巴结包块分类分别占54. 32%和35. 68%, 其中淋巴结包块中特异性和非特异性淋巴结炎70. 03%,恶性淋巴瘤、 淋巴结转移癌等29.27%； 210例中炎性、良性病变146例(69.52%), 恶性肿瘤64例(31.48%)。结论：颈部包块的诊断较复杂，除病理诊 断外，还需与临床疗效相结合。关键词头颈部包块诊断颈部肿块在临床上较为常见，表现为单个或多个明显肿大的颈 部包块，由于颈部特殊的解剖关系，
2、肿块的病因复杂，涉及多个临床 学科，所以给诊治造成一定困难。10年收治颈部肿块患者210例， 进行分析，以利于临床诊治工作。资料与方法本颈部包块患者组210例，发现颈部包块316年，其中男85 例，女125例，年龄2080岁，平均32.5岁。其中左颈部86例， 右颈部45例，正中6例，双侧73例。以甲状软骨分颈部为上、下两 部，则颈上部108例，颈下部102例。所有包块经临床查体、B超、 CT,内镜、同位素、细针穿刺细胞学检查或切取组织活检及相关的临 床治疗后明确诊断。结果按淋巴结包块和非淋巴结包块分类分别占54. 32%和35. 68%,其 中淋巴结包块中特异性和非特异性淋巴结炎70. 03
3、%,恶性淋巴瘤、 淋巴结转移癌等29. 27%； 210例中炎性、良性病变146例(69.52%), 恶性肿瘤64例(31.48%)。讨论颈部包块按病因可分为先天性疾病、炎性肿块、甲状腺病变、 肿瘤及其他5类，其中最常见的是肿瘤性包块，其次为甲状腺病变、 炎性肿块及先天性肿块，但由于地区不同，各种病的构成比例和发现 率就有所不同lo因颈部外露，颈部包块易于发现，患者常较早发 现而就诊，但颈部包块可以來源于血管、神经、淋巴结等组织的先天 发育性疾病，也可以是颈组织的原发或继发病变，来源广泛，类型多， 牛:物学特性各异，性质有吋很难判断，常给临床鉴别诊断和治疗带来 困难，易致误诊。颈部非淋巴结包块
4、绝大多数是良性病变，一般为囊性或质软肿 物。一般根据病史，B超结合细针穿刺等检查，诊断不难作出。颈部 先天发育性肿物基本上均为非淋巴结包块，发病年龄常较年轻，血管 瘤出生后儿个月即可以发现随体位而体积变化的肿物(体位移动试验 阳性)，穿刺为血性物；腮裂囊肿、甲状舌管囊肿多见于儿童、青壮 年，感染后可形成难以愈合的瘩管；皮样或表皮样囊肿亦多见于儿童、 青壮年，但穿刺物为豆渣样；神经鞘瘤穿刺物血性且不易凝固；舌下 腺囊肿口外型有时不易与颌下腺囊肿鉴别，但颌下腺囊肿较少见。颈 部淋巴结结核当诊断困难时，可通过临床的抗结核治疗来进一步确诊。 对来自颌下腺的肿物，良、恶性比例接近，分别为55%、45%
5、2。颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3,数FI较多，分布集中，除 接收头、颈的淋巴引流外，尚接受来自胸、腹、盆腔、四肢等部位的 淋巴引流。一般说來,颈深上淋巴结转移癌，其原发灶多发乞在鼻咽、 口咽、口腔、腮腺、鼻腔、扁桃体及头皮等处；颈深中淋巴结转移癌， 原发灶多发牛在喉咽部、甲状腺、舌根等部位;颈深下淋巴结转移癌， 其原发灶多发牛在梨状窝、甲状腺、消化道、肺、乳腺、胰腺及盆腔 等部位；胃和食管下段癌肿，则可首先转移至Virchow淋巴结，胸膜 腔恶性肿瘤细胞可经胸导管由须干逆行转移至锁骨上淋巴结；左半胸 腔、腹腔及盆腔器官的恶性肿瘤等转移至左侧锁骨上淋巴结，右半胸 腔器官的恶性肿瘤转移至右侧锁骨上淋巴结。颈部包块的诊断较复杂, 除病理诊断外，还需与临床治疗相结合。参考文献1汤勇，吴锡芳,杨一兵306例颈部肿块的临床分析J 云南 医药,2000,21(4):360.2邱蔚六.口腔颌面外科学M 北京:人民卫生出版 社，2002:305.
