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1、Word文档下载后（可任意编辑） 内科主治医师临床实践题9卫生职称考试练习题：内科主治医师临床实践题9 卫生资格考试高端课程训练 A1型题： 1.以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄合并心房颤动 正确答案:E 2.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助 A.进行性贫血 B.体温的高度 C.血沉增快的程度 D.皮肤黏膜瘀点与脾大 E.白细胞的数量 正确答案:D 3.Osler结见于 A.急性风湿热 B.系统性红斑狼疮 C.急性病毒性心肌炎 D.亚急性细菌性心内膜炎 E.结核性胸腺炎 正确答案:
2、D 4.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是 A.二尖瓣轻至中度关闭不全 B.显著二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.动脉导管未闭 正确答案:A 5.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是 A.早期应用 B.小剂量，长程治疗 C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用 D.急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 正确答案:B 6.以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准 A.基础心脏病 B.发热，体温38 C.栓塞、细菌性动脉瘤 D.超声心动图发现赘生物 E.肾小球肾
3、炎、Osler结节 正确答案:D 7.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是 A.血培养 B.血沉 C.血象 D.尿常规 E.清免疫学检查 正确答案:A 8.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A.脑栓塞 B.细菌性动脉瘤破裂 C.心力衰竭 D.肾功能不全 E.脾破裂 正确答案:C 9.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是 A.庆大霉素 B.青霉素 C.红霉素 D.链霉素 E.阿米卡星 正确答案:B 10.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现 A.Roth点 B.Janeways结 C.Osler结 D.蝶形红斑 E.指甲下出血 正确答案:D 11.下列哪项支持亚细的诊断
4、A.P-R间期延长，抗O滴度增高 B.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解 C.游走性关节痛，皮肤环形红斑 D.心脏有杂音，血培养(+) E.以上均不对 正确答案:D 12.急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.大肠杆菌 D.真菌 E.肠球菌 正确答案:A 13.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症 A.冠心病 B.心脏破裂 C.缩窄性心包炎 D.房室传导阻滞 E.心肌炎 正确答案:A 14.亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是 A.三尖瓣边缘 B.二尖瓣和主动脉瓣 C.肺动脉瓣边缘 D.三尖瓣基底部 E.以上都不是 正确答案:B 15.
5、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A.白色念珠菌 B.白色葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.甲族乙型溶血性链球菌 E.革兰阴性杆菌 正确答案:C 16.亚急性感染性心内膜炎，最常发生于 A.先天性心血管病 B.风湿性心瓣膜病 C.心脏手术后 D.梅毒性心脏病 E.正常心脏 正确答案:B 17.亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是 A.采血5ml B.需在体温升高时采血 C.做需氧和厌氧培养，至少培养3周 D.连续一次性采血，分成3份做血培养 E.用过抗生素者，持续用药27日后再采血 正确答案:C 18.以下是亚急性感染性心内膜炎的周围体征，除了 A.Roth点 B.皮下小结 C.Osler
6、结节 D.Janeways点 E.指甲下出血 正确答案:B 19.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A.细菌学检查 B.血液学检查 C.超声心动图 D.免疫学检查 E.心电图检查 解题思路 正确答案:A 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。 20.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 A.免疫学检查 B.X线和心电图检查 C.血液学检查 D.超声心动图 E.组织学和细菌学检查 解题思路 正
7、确答案:E 明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。 21.一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3，右下睑结膜见一出血点，双肺无I岁音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12109/L，中性粒白细胞75%，血小板150109/L A.亚急性感染性心内膜炎 B.过敏性紫癜 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.脾功能亢进 解题思路 正确答案:A 该患者具备风心病史，症见发热.体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血像偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感 染性心内膜炎。 22.女，3
8、0岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A.室间隔缺损合并急性心衰 B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 C.感染性心内膜炎合并肺部感染 D.室间隔缺损合并肺部感染 E.室间隔缺损合并支气管扩张症 解题思路 正确答案:B 该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。 A2型题： 1.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊
9、。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现 A.环形红斑 B.淤点 C.心脏杂音无变化 D.心率40次/分，心电图示度房室传导阻滞 E.脾肿大伴脾区摩擦音 正确答案:A 2.男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12109/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+)，红细胞810个/HP，最可能的诊断 A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS) B.斑疹伤寒 C.急性肾小球炎 D.风湿热 E.感染性心内膜炎 正确答案:E 3.男性
10、，55岁，风心病患者，近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是 A.血培养后，根据培养结果用药 B.用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养 C.血培养后，静脉滴注大量青霉素 D.血培养后，肌注青霉素 E.血培养后，肌注庆大霉素 正确答案:C 4.女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L。该患者最符合以下哪项疾病 A.风湿性心肌炎 B.贫血性心脏病 C.风心病，心力衰竭 D.先天性主动脉瓣病变 E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎 正确答案:E 5.女性，24岁
11、，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的 A.多见于瓣膜关闭不全者 B.可发生于先天性动脉导管未闭者 C.也可发生于原无器质性心脏病者 D.可发生于二尖瓣脱垂者 E.多见于瓣膜狭窄者 正确答案:E 6.女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的 A.抽取血培养后开始使用抗生素 B.选用杀菌剂 C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类 D.疗程至少46周 E.感染未控制时，绝对禁忌手术 正确答案:E 7.女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断
12、A.首次血清效价1：240 B.首次血清效价1：320 C.首次血清效价1：640 D.第二次血清效价比第一次高4倍 E.第二次血清效价比第一次高6倍 正确答案:A 8.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的 A.可以有不发热的病例 B.脑栓塞罕见 C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形 D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病 E.可以出现房室传导阻滞的表现 正确答案:B 9.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的 A.可引起栓塞 B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见 C.易发生于室缺的左心室心内膜上 D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面 E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出 正确答案:C 以上就是关于内科主治医师
