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1、护理干预对外科手术后疼痛影响摘要：目的：探讨护理干预措施改善外科手术患 者术后疼痛的临床效果。方法：选取2010年3月一2013年3月在我院进行手术 治疗的患者48例，随机平均分为干预组和对照组，分别进 行常规护理与疼痛护理干预，统计两组患者术后疼痛情况。结果：用分类量表法比较干预组与对照组患者术后24h 与72h疼痛程度，两组相比显著降低(P0. 05)，具有可比性。1. 2护理方法。1.2.1对照组。对照组患者给予常规护理。护理工作 者术前进行常规病情解说及手术方案介绍，教导术中可能用 到的体位配合及行为配合要领，告知术中可能出现的情况， 让患者有心理准备。给患者一个整洁、安静的环境，尽可
2、 能降低噪声。房间采光要柔和，如果白天光线刺眼，可用窗 帘遮掩，照明灯尽量选择柔和不刺眼的灯具，保证患者安心 休养。术后严密监测患者病情，包括体温、血压、呼吸、 脉搏等生命体征。详细记录引流管中引流液的量及颜色、 性状，操作过程中注意无菌，避免感染。1.2.2干预组患者实施术后综合护理干预措施。(1)减少或去除引起疼痛的原首先评估引起疼痛的原因，尽可能将其减少或消除。如创伤引起的疼痛，应酌情给予止血、包扎、固定、处理伤口、止痛等措施；指导术 后深呼吸和有效咳嗽的方法，术后协助患者按压伤口，再行 咳嗽和深呼吸。(2) 合理运用解除疼痛的方法。主要有药物止痛和药 物输注泵两种方法。药物止痛是疼痛治
3、疗最基本、最常用的 方法。可选择的药物很多，主要分为阿片类镇痛药物、非阿 片类镇痛药物、其他辅助类药物。选药时护理人员应掌握药 物知识，了解患者的身体状况和有关疼痛治疗的情况，正确 应用镇痛药物。目前临床常用患者自控镇痛泵(PCA),有电 子泵和机械泵两类。护理要点：认真交接，有效固定，尽可 能使用单独静脉通道，防止感染，健康宣教。(3) 自我引导止痛。由于疼痛在很大程度上受心理、 家庭、社会因素的影响。因此在疼痛治疗护理的整个过程中 可以采用一些自我引导的方法止痛，以分散患者对疼痛的注 意力，减少对疼痛的感受程度。可采用的方法有：参加趣味 活动、听音乐、松弛疗法、指导想象。(4) 加强心理护
4、理。a.建立信赖关系。只有这样，在 遇到各种问题时，才能彼此顺利交流，使患者充分信任护士 可以帮助其控制和处理疼痛。b.尊重患者对疼痛的反应。护 士应鼓励患者表迗其疼痛的感受及对适应疼痛所做的努力， 主动接近，耐心聆听其诉说，减轻其疼痛。c.介绍有关疼痛 的知识。根据患者情况，选择个体化的教育内容，指导患者在进行会造成疼痛的活动前、活动期间或活动后、疼痛发生 或增强前，运用非药物性的缓解疼痛技巧或配合其他缓解疼 痛方法一同使用。d.减轻心理压力。护理人员应理解患者的 情绪反应，安慰、鼓励患者，设法减轻其心理压力。患者情 绪稳定、心境良好、精神放松，可以增强对疼痛的耐受性。(5) 提供舒适环境。
5、良好的环境、促进舒适可减轻或 解除疼痛，护理人员应帮助患者采取正确的姿势、保持舒适 整洁的床单位、提供良好的光线和通风设备、控制适宜的室 内温度。1.3评价疼痛程度。实施干预措施7d后，采用分类量表 法进行疼痛评估。将一条直线分10段，“0”代表没有疼痛， “13”代表轻度疼痛，“46”代表中度疼痛，“710” 代表重度疼痛，患者可以选择其中一个能代表自己疼痛感受 的数字表示其疼痛程度。1.4统计学处理。在本次研究过程中所得到的所有相关 数据，均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析， 进行t检验，P0. 05)。3讨论疼痛是一种生理的本能反应，是指机体受到损伤时所引 起的一系列情绪性不愉快的感觉和体验2 。患者的许多主 观因素如性格、对疼痛的敏感度、心理状态等可影响手术效 果和创伤恢复，且手术效果还受许多客观因素如环境、教育、 暗示作用等影响。术后疼痛使病人血压升高、心动过速和心 律失常；通肺气功能下降，易引起缺氧、二氧化碳蓄积、肺 不张；抑制胃肠道平滑肌张力；同时对内分泌和免疫系统产 生影响，并造成一些不良情绪，这些都不利于患者康复3。本研究通过针对外科患者术后疼痛原因，采取行之有效 的护理干预措施，结果显示干预组患者疼痛显著轻于对照组 (P
