复杂肝胆胰术后引流管周渗液的护理效果分析四川省武胜县人民医院四川武胜638400【摘要】目的：对复杂肝胆胰术后引流管周渗液的护理效果进行分析方法： 收集2012年4月〜2015年4月医院行复杂肝胆胰手术后引流管周渗液的患者资 料48例，采用随机数表法分为两组每组24例，A组实施一般护理，B组在一般 护理的同时实施优质护理，评价与比较两组患者的临床护理效果结果：B组患 者刺激性皮炎的发生情况、换药次数、皮炎愈合时间、护理满意度等指标均明显 优于A组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)结论：针对复杂肝胆胰术后引 流管周渗液问题，应遵循优质护理原则，从多方面加强护理，以降低患者因引流 管周渗液引起的刺激性皮炎，同时促进皮炎愈合，值得选择关键词】复杂肝胆胰手术；引流管周渗液；护理；效果Objective： to complex week GanDanYi postoperative drainage tube drainage nursing effects were analyzed.Methods： collected in April 2012 ~ April 2015 hospital complexGanDanYi drainage drainage tube weeks after the operation data of 48 cases ofpatients，divided into two groups by random indicator method 24 cases in eachgroup，A group of general nursing, group B in general at the same time high qualitynursing care，evaluation and comparison of two groups of patients with clinicalnursing effect.Results： the occurrence of irritant dermatitis, treatment group Bpatients healing time，dermatitis，and nursing satisfaction index were significantly better than that of group A， compared statistically significant difference (P < 0.05) .Conclusion： according to complex week GanDanYi postoperative drainage tube drainage problem，should follow the principle of high quality nursing，strengtheningnursing from several aspects, in order to reduce the patients irritant dermatitiscaused by seepage drainage tube weeks，at the same time promote healing ofdermatitis，worthy of choice.key words： GanDanYi complex surgery； Week of drainage tube drainage； Nursing；The effect复杂肝胆胰手术具有手术创面大、渗液渗血多等特点，在术后需留置多 根腹腔引流管，因此也容易造成引流管周滲液，对引流口周围皮肤、敷料造成污 染，引起周围皮肤溃烂、红肿，增加患者伤U感染的发生机率［1】。
近年来我院 针对复杂肝胆胰手术患者，遵循“人性化”、“优质”护理理念给予相应的护理措 施，其对改善患者引流管周滲液，缓解刺激性皮炎症状起到了积极作用，现作如 下报道1. 资料与方法1.1 一般资料资料选择医院2012年4月〜2015年4月行复杂肝胆胰手术治疗的患者 48例，包括肝叶切除术18例，胆道术21例，胰腺手术9例，手术均顺利完成， 但患者在术后均发生引流管周渗液，覆盖敷料有潮湿，闪眼可见液体渗出将 48例患者采用随机数表法分为两组，每组24例，A组男女比例14: 10,年龄 28〜72岁，平均年龄(43±7.21)岁；B组男女比例13: 11，年龄27〜 75岁，平均年龄(45±6.83)岁；两组患者在临床一般资料中比较，差异 不具统计学意义(P>0.05)o1.2方法A组患者在术后采用一般护理措施，包括对引流管周围皮肤消毒，床单 元清洁，预防感染护理等，B组患者在术后采用优质护理，具体如下：⑴皮肤准备与保护首先，术后充分暴露引流管周围皮肤，应用生理盐 水+0.5%碘伏棉球消毒引流管及周围皮肤，消毒完毕后在室温下自然待干引流 管周围皮肤消毒清洗吋，若有液体不断溢出，需叮嘱患者取侧卧体位，以抬高引 流管U位置。
其次，针对已发生引流管周皮肤潮红破溃患者，使用高流量氧气对 创面进行旋转式持续吹氧，以促进创面快速干燥与愈合并在干燥创面上，严格 按流程依次喷洒皮肤保护膜与造UI护肤粉，以保护创面再次，针对皮肤破溃并 感染者，先取分泌物送检去细菌培养+药敏试验，再疲用碘伏棉球进行消毒处理[2-3]o⑵新型造UI袋应用采用康乐保5585尿路造口袋，根据患者引流管口 的大小来修剪造U袋底盘，尽量处理引流管口周围皮肤至平整，以利于造U袋底 盘的放置造口袋底盘粘贴吋，针对皮肤发红或冇破溃者，使底盘内缘距皮肤受 损区域0.2〜0.5cm，针对皮肤完整无发红者，使底盘内缘距引流管口 0.5〜lcm 造U袋粘贴好后，将引流管直接从造U袋开U处穿出，以避免引流管折叠、扭曲⑶负压冲洗引流复杂胆胰术后易并发胆胰漏，若漏液引流不畅，将导 致严重的腹膜炎与引流管周滲液，对引流U周围皮肤造成刺激，引起刺激性皮炎 等并发症因此在行无菌生理盐水冲洗后，采取负压冲洗引流的漏液护理方式， 以便将外漏的胆胰液充分引出，保证引流通畅1.3评价指标对两组患者的刺激性皮炎发生率、换药次数、皮炎愈合吋间及护理满意 度等指标进行统计比较护理满意度应用医院自制满意度调査评分表，评分〉90 分为满意，60〜89分之间为基本满意，<60为不满意。
1.4统计学分析数据资料均应用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计量资料以 (x±s)表示，两组之间用t检验,计数资料用百分比(％)表示，以X2检 验，当P<0.05吋，表明差异比较具有统计学意义2. 结果2.1两组护理效果比较护理结果显示，B组刺激性皮炎发生率、换药次数、皮炎愈合吋间等指 标均明显优于A组，差异比较具有统计学意义(P<0.05),见表13. 讨论复杂肝胆胰术后易产生引流管渗液已是临床普遍共识，针对渗液现象,传统护理方法是应用无菌纱布换药处理，或是将消毒裁剪后的引流管直接放入造 U袋中这种护理方法，容易造成渗液浸渍，影响引流效果，引起刺激性皮炎等 并发症的发生基于传统护理方法存在的缺点，近年来我们又采取了新型优质护 理方法，优质护理加强了对患者的皮肤准备与保护，冋吋通过新型造U袋的应用， 对患者管周皮肤起到了保护与修复作用［4】再加上负压冲洗引流的砬用，有效 改善了胆胰漏渗漏问题，使患者发生刺激性皮炎的机率明显下降，皮炎创口愈合 吋间也得到明显提前，为促进术后恢复起到了显著作用综上，遵循优质护理原则，将新型造U袋与护理方法应用于复杂肝胆胰 术后引流管周渗液的护理中，可加快患者创口的愈合，促进术后恢复。
参考文献：［1】董晓辉，王洪杰，王晓娣.胸部手术后置引流管病人的护理体会［」］.中国保健营 养，2014，4 (4)： 2108.［2】梁学卫.经皮肝穿刺胆道内外引流术(PTCD)的护理⑴.中国现代药物应用，2011， 5 (8)： 107-108.［3】朱晓芳.置胸腔闭式引流管患者的护理体会104例［」］.中国社区医师，2012, 14 (16)： 328.［4】刘莉，俞士卉.尿路造U袋收集腹部引流管周围渗液的效果观察［」］.临床护理杂 志，2012，11 (2)： 12-14.。