第四章公路工程益理用表监理通用表填表说明一. 表格填写总地要求1. 监理通用表地填写要准确.完整.规范.工整.2. 除计算机打印部分外，其他部分地填写使用不易褪色地蓝黑墨水.黑墨水填 写.二. 表格编号1. 合同段开工令(JK一001).工程交工证书(JK-010).工程缺陷责任期终止证 书(JK-011)表中编号为三位一□口□，前一位填驻地办代号，后两位填写施工合句 段编号.如：第二驻地办第四合同段开工令，表号为JK-001-B04.2. 监理指令(JK-002).通用函件(JK-003) •索赔时间/金额审批表(JK-004) • 工程变更意向通知单(JK-005).工程变更令(JK-06).工程暂吋停工指令(JK-007). 复工指令(JK-008).工地会议纪要(JK-009)表中编号为七位-第一位为驻地办代号，第二位为施工合同段编号，后四位为文件流水号.3. 巡视记录(JK-012).监理日志(JK-014).日巡视.旁站.抽检安排表(JK-015) 表中编号为十位-第一位为驻地办代号,第二.三位为施工 合同段编号，中间四位分别为年月编号，后三位为文件流水号.4. 旁站记录(JK-013)表中编号为十五位-□□口□，第 一位为驻地办代号，第二.三位为施工合同段编号，中间六位分别为单位分部分项工 程编号，后四位为文件流水号.三. 表格填写地有关说明监理通用表共有21张表，即JK一001至JK-021.表头内地施工单位填写：施工企业名称.监理单位填写驻地办所在监理企业地名 称.合同段号填写施工合同段号.JK-001合同段开工令施工单位填报“合同段开工中请单” (ZK-001)，驻地办核查通过后，上报总监办 审查，具备开工条件地，由总监理工程师签发《合同段开工令(JK-001)》，并报建设单 位备案.JK-002监理指令单表格框内最上方宜填写指令标题.指令内容应简洁，并请注意指令用语，不应有 商量或含糊不清地语句.指令就是指出问题提出要求，必须闭合；此表由专业监理工 程师及其以上人员签发，用于除固定格式（如工程暂时停工指令）以外地指令地签发.驻地办不达地监理指令须抄报总监办和建设单位，总监办不达地监理指令须抄 送驻地办,并抄建设单位.JK-003通用函件用于没有固定格式地通知.报告.批复.指令及其它意向地表示.驻地办名头为“第X驻地办”，总监办名头为“总监办”.发函单位均须在本页 左上角“发函单位”处加盖公章.JK-006工程变更令依据总监办工程变更专项管理规定，决定各级驻地办.总监办等工程变更权限.工程变更中请表与变更令一一对应；而由业主提出地变更不需要工程变更中请 表.JK-007工程暂时停工令.JK-008复工指令总监办签发合同段.单位工程暂停和复工指令.驻地办签发分项和分部工程地工 程暂停和复工指令.分别由驻地办和总监办K发地“工程暂时停工令”和“复工指令”，“工程暂时 停工令”和“复工指令”地下发是一一对应地,即有“工程暂时停工令”必须有“复 工指令”.“工程暂时停工令”和“复工指令”签发需由总监理工程师或高级驻地监理工 程师，由总监办或驻地办下发地“工程暂时停工令”和“复工指令”应分别在表中“总 监办办〖 〗/驻地办〖 〗”和“〖 〗总监理工程师/〖 〗高级驻地监理工 程师”中“K 3”打“ V” .由总监办下发地“工程暂吋停工令”和“复工指令”需抄送驻地办和建设单位, 由驻地办下发地“工程暂时停工令”和“复工指令”需抄送总监办和建设单位.JK-009工地会议纪要工地会议纪要地编写原则上工地会议谁主持谁负责编写，由驻地办主持地“工地会议纪要”需抄送总监办.建设单位和施工单位，由总监办主持地“工地会议纪耍” 需抄送驻地办.建设单位和施工单位.JK-012巡视记录驻地办要完成工地巡视工作.驻地办可在所辖地施工标段设置监理组，具体负责 工地巡视工作，总监办根据工作需要随时对工地巡视.监理人员应根据施工单位“H施工安排报告单”内容进行巡视，每天对每道工序 地巡检次数不少于一次,并按要求将巡视地主要内容.现场施工情况.发现地问题.处 理地意见和处理结果如实.详细记录在巡视记泶上.当天问题未处理地，应在处理完 成之日及吋补记.“巡视记录”记录地主要内容：1. 正在施工地分项工程是否己批准开工；质量检测.安全管理人员是否按规定在 岗，特种作业人员是否持证上岗；2. 现场使用地原材料或混合料.外购产品.施工机械设备及采用地施工方法与工 艺是否与批准地一致；质量.安全及环保措施是否实施到位；3. 试验检测仪器.设备是否按规定进行了校准；4. 是否按规定进行了施工自检和工序交接.巡视可按监理组为单位每天进行巡视，也可按专业分工，由驻地办组织各专业组 为单位进行巡视.根据湖北保宜高速公路工程地实际情况，可以按驻地办在各施工标 段设立地监理组为单位开展巡视活动，巡视活动每天不少于一次,巡视记录由巡视小 组组长（监理组长或副组长）应每天填写，表中“巡视监理”是指参加巡视地所有监 理人员.合同段号填写合同段编号.根据木项目地情况，分管每个施工合同段地监理组每天填写完巡视记录后上报 驻地办，以便于驻地办及时填写“监理日志”.JK-013旁站记录旁站记录是监理人员开展监理活动地重要原始记录之一，如同施工单位地施工 原始记录，应按部位进行填写.监理人员应对试验工程.重耍隐蔽工程和完工后无法检测其质量或返工会造成 较人损失地工程进行旁站，需旁站地工序及部位详见本计划第一册附录四.根据本项目特点，需耍增加旁站地部位由各驻地办制定，各驻地办在编制本监理 合同段地监理细则和各施工标段或专业或重要分部分项工程监理实施细则中确定需 旁站地项目，制定旁站监理计划并认真实施.总监办可根据项H施工情况，要求监理人员对施工地某些工序和部位地施工进 行旁站，并填写记录.JK-014监理H志监理日志监理人员.监理组.驻地办均应填写.JK-015日巡视.旁站.抽检安排表由监理组或驻地办根据施工单位提交地日施工安排报告单进行填写，抄送施工 单位，必要时抄报总监办.此表宜存档并形成日巡视.旁站.抽检台帐，以备查.JK-016工程数量现场核实签认表.JK-018 土方超运现场复核表.」K-019标 准化建设验收表.JK-020原材料准入确认表.JK-021模板准入确认表由施工单位填写，报驻地办审核，总监办审批.JK-017桩基变更现场确认表由施工单位填写，报驻地办审查,设代处认可，总监办审批. 合同段开工令施工单位：监理单位：合同号：编号：JK-001-□□口施工单位：1.批准开工地合同段:工程名称：里程名称：主要工程内容：2. 开工时间：3. 完工吋间：驻地办意见：签名：日期：总监办意见：施工单位签收：签名：円期：签收人： 日期： 监理指令编号：JK-002-施工单位合同号监理单位监理机构签发人H 期致（简述指令依据.施工单位不符合规定地事实及整改要求等）请于 年 月 日前回复抄报（送）施工单位签收日期： 时间： 签名： 通用函件发函单位： 编号：JK-003-负责人： 日期： 注：用于没有固定格式地通知.报告.批复.指令及其它意叫地表示. 索赔时间/金额审批表索赔项目：上报日期：收受曰期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额 天数+金额 天数金额 天数驻地办：签名： 日期：总监办：签名： 日期：建设单位：签名： 日期：附件：施工单位：监理单位：工程变更意向通知单合冋号：编号：JK-005-口 □ □□□工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更原因及依据对施工单位地变 更工程施工安排 和变更费用评估 准备要求驻地办签发日期： 吋间： 签名：施工单位签收日期： 吋间： 签名：抄送：总监办工程变更令施工单位: 监理单位:合同号：编号：JK-006-n □ □ □ □工程名称桩号变更类别部位原设计图名称图号变更设计图名称图号工程变更申请单编号：变更内容附件：建设单位意见□/总监办意见□:签名：曰期：施工单位签收日期：吋间：签名：抄送：总监办.驻地办或建设单位.驻地办 工程暂时停工指令拖工单位：浩理单位：合同号：编号：JK-007-n □□-□□□□停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年 月 日 吋停工后应做如下处理：总监办[[3 /驻地办K3意见:K 3总监理工程师/ K3高级驻地监理工程师： 口期：施工单位签收 日期：时间： 签名：复工指令施T卑位： 合同号：监理单位： 编号：JK-008-O □□-□□□□复工依据:复工范围:复工原因:复工日期： 年 月 日 时复工后应做如下处理：总监办K 3 /驻地办E 〗意见:K 〗总监理工程师/ E 〗高级驻地监理工程师： 日期:施工单位签收□期:时间:签名:工地会议纪要时间： 地点： 主持人：主题：业主单位设计单位监理单位施工单位姓名职务姓名职务姓名职务姓名职务记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送： 工程交工证书施T单•位： 合同号：$理单位： 编号：JK-010-□□口本证书包括地工程：本证书未包括地工程：检查人（单位）：合同交接日期年 月 日实际交接日期年 71 曰我们保证在缺陷责任期内按经批准地计划，完成本证书附件所列全部工作.施工单位：年月曰驻地办（签名）：年 月 日总监办（签名）：年月曰设计代表单位（签名）：年n曰建设单位（签名）:工程缺陷责任期终止证书施工单位： 合同号：监理单位： 编号：jK-oii-nnn木证书包括地工程:检查人（单位）:合同缺陷责任 证明签发日期年 月 日实际缺陷责任 证明签发曰期年月 闩施工单位（签名）：年月円驻地办（签名）：年月曰总监办（签名）：年月曰建设单位（签名）:年 月 曰巡视记录编号：JK-012-□口施工单位合同号巡视监理曰 期起始时间终止时间巡视范围.主 要部位.工序施工单位主要。