LABSTAR 50自动血液细菌培养仪操作规范一、 基本原理LABSTAR 50采用均质荧光增强检测技术培养瓶底部的荧光 传感器受细菌产生的代谢物质激发产生荧光，荧光强度随着细菌 数量的增加而不断增强系统根据荧光变化趋势判断有无微生物 生长仪器瓶位内的探测器探测到该荧光信号的变化并经一组运 算公式的运算，得出荧光信号变化的各种参数，从而判断培养瓶 内是否有微生物生长LABSTAR 50设定瓶位探测器检测与计算时间间隔为每10分 钟一次，并根据运算结果提供生长曲线二、 开机前的准备工作：1. 检查电源系统：与LABSTAR 50相连的输出电压22022V；2. 本仪器在有标本的情况下24小时开机，无特殊情况不关机三、 开机后检查工作：1 .仪器自检：不报警继续；2. 检查温度 35C1.5Co四、 样本培养与检测置入血培养瓶：培养瓶准备完毕后；1.撕下培养瓶上的双条码之一，贴于送检报告，以备查询1）使用读码器置瓶：点击仪器控制程序中的“开门”键，并把仪器门打开；然后点击 “置瓶”键，仪器自动弹出对话框，使用读码器读取血培养瓶上的条 形码，仪器自动给出将要放置血培养瓶的位置号，将此培养瓶按照给 出的位置号放入仪器，点击“确认”键（同时主程序界面上的培养瓶 位置号上显示为黄色），关上仪器门，仪器将30秒钟后自动恢复运行。
2）人工输入条形码置瓶：操作步骤同使用读码器置瓶，区别在于人工将培养瓶上的条形码 编号输入对话框中提示：置完培养瓶后，请及时将仪器门关上，避免仪器内温度不 足！3）病人信息录入、查询和统计打开仪器控制程序，点击“数据管理”键，出现对话框界面，可 进行信息录入、标本查询和综合统计4^培养血培养瓶放入仪器后，血培养仪将自动旋转对血培养瓶进行培养温度保持35C 1. 5C,转盘以26转/分钟的转速匀速旋转5、 检测仪器以10分钟为周期对培养瓶进行动态检测血培养瓶激发产生 的荧光通过光电检测器和A/D转换系统传送给系统计算机分析程序6、 报警系统对检测信号进行分析，发现阳性瓶及时报警，报警后在主程序 界面上的培养瓶位置号上显示为红色，可以取出培养瓶，转种培养皿, 进行其它分析实验持续培养5天后未发现微生物生长的血培养瓶， 将报告为阴性瓶并报警，主程序界面上的培养瓶位置号上显示为草绿 色，可以取出培养瓶屏幕培养瓶位置上的颜色说明：黄色为在检瓶位；红色为阳性瓶位；草绿色为阴性瓶位；蓝色为问 题瓶位7、 取出培养瓶1） 使用读码器取瓶点击仪器控制程序中的“开门”键，并把仪器门打开；将主程序界 面上的培养瓶位置号上显示为草绿色或红色的培养瓶取出，然后点击 “取出”键，仪器自动弹出对话框，并使用读码器读取血培养瓶标签 上的条形码，同时主程序界面上的培养瓶位置号上显示为白色，表示 培养瓶己取出。
2） 人工输入条形码取瓶操作步骤同使用读码器取瓶，区别在于人工将培养瓶上的条形码编 号输入对话框中提示：取完培养瓶后，请及时将仪器门关上，避免仪器内温度不足！注：详情请参考LABSTAR 50自动血液细菌培养仪使用说明书注意：本培养瓶为一次性产品，使用后应按《医疗废物管理条例》 的规定高压灭菌后再进行处理8、 系统参数的设置1）培养时间系统默认为120小时，如有特殊要求，应在置入瓶子时将屏幕上显示的时间参数予以修改2） 培养温度培养温度设置恒定为351.5C,不能修改3） 科室设置打开仪器控制程序，点击“系统设置”键，出现对话框界面，点击“科室”，直接科室名称，然后按键盘上向下的坐标键即可；系统复位打开仪器控制程序，点击“系统设置”键，出现对话框界面，点击“系统复位”,点击“清除所有瓶位二提不：系统复位仅在仪器出现较严重故障后，或停电超过半小时后，才能使用在仪器正常使用时不能用，否则会出现所有在检数据丢失！！ ！9、结果解释1）阴性结果可以理解为两种结果：①无菌血症；②有临床症状而未被检出，原 因如下：局部感染苛养菌、衣原体、L型菌标本采集时机不对检查之前使用了抗菌药物治疗周期性菌血症对②的处理措施：重新采集标本检测2）阳性结果1） 一次阳性：致病菌：布鲁氏菌，沙门氏等 菌血症腐生菌：丙酸菌,表皮葡萄球菌 污染2） 数次阳性：相同细菌：脑膜炎、心内膜炎、菌血症不同细菌（原因为免疫抑制）：烧伤、菌血症五、报警及错误处理错误种类故障种类可能原因解决方案瓶位变蓝Al、BK C1被误放入 培养瓶，或者瓶位放 置不对应。
检查确认并排除人为因素数据线松动拔下数据线重新安装，并紧 固其他原因请联系厂家授权工程师 维修系统提示：温度过高或 过低，血培养瓶检测过 程中系统死机数据线接触不良拔下数据线重新安装，并紧 固其他原因请联系厂家授权工程师 维修1、 前门正常打开未关 闭时，系统自动进入 “AUTO MOVE” 状态；2、 前门关闭后，系统 状态始终显示：“OPEN DOOR数据线接触不良拔下数据线重新安装，并紧 固其他原因请联系厂家授权工程师 维修系统温度出现：数据线接触不良拔下数据线重新安装，并紧 固其他原因请联系厂家授权工程师维修温度报警培养箱温度过高1、 减少开门时间2、 清洁过滤网3、 检查实验室温度培养箱温度过低转子转速超限转子转速减慢1、认培养瓶放置无误2、除阻碍原因3、转子停止转动有培养瓶进行接种 电压过高或过低1、 检查稳压电源和UPS2、 重新开机检测停止30分钟仪器如开门或停电超过30 分钟，所有的培养瓶传代接 种数据破坏1、 将数据拷贝，与工程师联系2、 所有培养瓶传代接种培养瓶错误1、 培养瓶未放好2、 培养瓶随意取出3、 培养瓶位置错误4、 瓶位硬件错误1、 将培养瓶放好2、 将丢失的培养瓶找回。
3、 强行将出错位置终止复活4、 将损坏的瓶位关闭电源错误检查电源是否匹配仪器己满仪器最多可同时检测50个瓶子取出己达到培养时间的瓶子血培养仪电源灯不亮，主机不工作电源线接触不良检查电源插头与插座是否 接插良好电源线损坏更换电源线 其他请联系厂家授权工程师维修工控机开机报警内存条接触不良关掉工控机主机电源，打开 机箱，拔下内存条重新安装 并紧固其他请联系厂家授权工程师 维修工控机开机，屏幕不显示显示器信号线接触不良检查并紧固显示器信号线其他请联系厂家授权工程师 维修工控机无法开机请联系厂家授权工程师维修工控机开机后，显示黑 屏白字信息，系统软件 无法启动请联系厂家授权工程师 维修六、日常维护注意：在对仪器进行以下维护操作前必须断开所有内部电源1、一般性维护：每隔一星期用潮湿的抹布清洁仪器仪器后面的三个空气换气孔表面灰尘每隔一个月清洁仪器四周的灰尘，除去仪器表面的杂物每半年检查稳压电源的输出电压是否正常请保持房间的温度在10-30C，保持实验室干燥和洁净，少开窗户， 随手关门如遇停电，请将仪器电源开关关闭，等来电后，再重新开启仪器如遇特殊故障报警，请将仪器电源关闭，三分钟后重新开启仪器即可。
2、 清除溢出物：如有可能，建议实验室按以下步骤清除溢出物：1） 为了防止可能含有结核分支杆菌的溢出物，必须穿上适当保护 装备包括2） HEPA过滤口罩、手套、眼睛保护罩和外套，此外，在某些情 况必须穿上全身包围的保护及或鞋罩避免衣物受污染2） 用纸巾将有溢出物的地方轻轻覆盖3） 用10%漂白液或EPA登记的结核分支杆菌消毒剂，将所有溢出 物可能接触到的表面弄湿4） 在清除溢出物之前，允许物体表面与漂白液有足够的接触时间, 一般为15〜30分钟5） 所有在清除过程中用过的材料都应视为生物危害废弃物处理3、 溢出物的消毒：任何血液或试验标本溢出时，必须用以下步骤立即去除：1）当处理血液、含血液物质及血液污染材料时必须穿上保护手套警告：处理的标本和接种过的培养瓶应视为传染源处理所有接 种过的培养瓶、接种针和血液注射器等在丢弃之前必须高压灭菌2）按照实验室制定的去污染步骤或根据最新CLS【指导手册 （Protection of Laboratory works from instrument Biohazards and Infections Disease Transmitted by blood,Body fluids and Tissue》M29-1文件描写的步骤清除溢出物。
4、进入仪器中溢出物的消毒步骤：如果发现可能含有结核分支杆菌的溢出物，只有戴着手套、HEPA 过滤口罩等保护衣物的人才可留在房间中，任何培养瓶的溢出物必须 立即移去，受污染的地方必须用下列步骤处理：1） 查看漏出或溢出的程度，看看是否一个或多个架子被污染了2） 尽可能地将漏出瓶移掉注意：如果培养瓶卡在单元中，请同厂家售后服务联系，不要强 行操作3） 取出受溢出物影响的培养瓶，在对受影响单元和培养瓶进行消 毒之后再重新置瓶4） 对于受污染的单元，用10%漂白液按如下步骤进行消毒：%1 插入纱布将单元中多余的液体去除，小心地将纱布丢弃在生 物废物筒中1 用纱布醮取10%漂白液清洗单元的内壁，并将其丢弃在生物废 物筒中1 在单元中插入若干层在10%漂白液中浸泡过的纱布，并放置15〜30分钟进行消毒1 将纱布取出，丢弃在生物废物筒中七、样本采集与处理1、 血标本采集指征一般患者出现以下一种或多种体征时可作为采血 的重要指征发热（338C）或低温（W36C）、寒战、白细胞增多（计数大于10.0 X109/L,特别有“核左移”时）、皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、 血压降低、C反应蛋白升高及呼吸加快、血液病患者出现粒细胞减少、 血小板减少等2、 采集部位和时间一般应在病人发热初期或高峰时采集。
怀疑为细菌性心内膜炎病人应作3次血培养分离病原菌，并在24h内 不少于每小时一次的方式分别采血如果病人在培养前1〜2周已用过抗菌药物治疗，则于以后1天内再 作2〜3次血培养每次在2-3个部位各采1份标本在24小时内采集2-3次标本3、 采血量成人每瓶采血量为5-10ml 儿童每瓶采血量为2-10田14、 皮肤消毒程序I 1 ） ♦ 0/0口刑闫旺以卜牙芥口PDA DU 叱2） 碘酊30秒或碘伏60秒3） 75%酒精脱碘4) 待酒精挥发干燥后穿刺采血5、 培养瓶的消毒程序(1) 75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒2) 用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精3) 将标本注入培养瓶内注意：1)培养瓶内疑有污染或瓶体破裂均禁止使用2)培养瓶仅限于体外诊断使用6、 标本的贮运(1) 采血后，立即送到实验室上机2) 如不能立即送检，可置于室温下或温箱(35-37C)保存，切勿 冷藏3) 延迟上机时间不能超过12小时7、 接收标准肉眼观察无混浊、菌膜、菌苔、凝固等细菌生长迹象采血适量检查培养瓶无渗漏、破裂或明显污染培养瓶上的标签与申请单相符，患者的资料齐。