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1、申请编号：浙江省中学校心理健康训练老师上岗资格证书申请表申请人：工作单位： 申请日期： 申请类别：浙江省中学校心理健康训练指导中心编制浙江省中学校心理健康训练老师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有 C 级资格证书的老师可以应聘我省中学校心理健康训练老师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A 证老师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作；二、申请条件1、持有老师资格证；2、获得 C 级资格证书培训合格证或省自考委颁发的心理健康训练基础学问培训合格证书；三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C 级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中学校心理健康训练指导中心初审；2、由区、
2、县指导中心填写审查看法，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心依据市指导中心的申请，托付“浙江省学校心理健康训练专业指导委员会” 负责对各市申请老师进行资格认证；4、省指导中心依据“浙江省学校心理健康训练专业指导委员会”的认证看法，核发C 级资格证书；四、免试条件1、已获得心理学、训练学本科或专科文凭者申请C 级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、训练学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20 课时且有市级三等奖以上心理健康训练成果获奖者可免试申请C 级资格证书；五、填表须知1、请用黑 /蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清晰
3、；2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印；3、请供应本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上， 一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位；4、请将所供应的复印件按表格中“复印件清单”的次序依次编号排好，固定在本申请表的最终面；5、应递交的复印件参见附录；请对自己的心理做一个简要分析（包括性格、气质、心情、思维等），并简述自己申请做心理健康训练老师的理由；申请人（签名）年月日工作单位推荐意见负责人（签名）单位（盖章）年月日县区指导中心审查看法负责人（签名） 单位（盖章）年月日市指导中心审核意负责人（签名）见单位（盖章）年月日省指导中心审核意负责人（签名）见单位（盖章）年月日以下由省心理健康指导中心填写省指导中心对免试申请的审核看法参与认证时间年月日参与认证地点准考证编号认证结论培训考核证书号码发放证书时间年月日证书编号附录： 申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、老师资格证3、学历证书4、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的心理健康训练基础学问培训合格证书5、心理辅导课开课证明及公开课证明6、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等
