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1、不同药物复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的护理比较【摘 要】目的 :比较芬太尼复合丙泊酚与布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用成效,并总结护理侧重点;方法: 将 100 例接受无痛胃肠镜检查的患者分为两组各50 例,芬太尼组为芬太尼复合丙泊酚,布托啡诺组为布托啡诺复合丙泊酚,比较两组麻醉诱导期丙泊酚注射痛及血流淌力学变化,观看术中呛咳、躁动,术后呕吐、眩晕等不良反应发生率;结果: 两组患者血氧饱和度、平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义P0 05 ,布托啡诺组术后眩晕比芬太尼组的发生率高 P005 ,术中呼吸抑制芬太尼组发生率高于布托啡诺组P005 ,芬太尼组注射痛发生率比布托啡诺组高P
2、90; 1 3 观看项目 统计两组患者丙泊酚的注射痛;麻醉前、意识消逝时及清醒时平均动脉压、心率、血氧饱和度;术中呛咳躁动情况;术后呕吐、眩晕等不良反应发生率;丙泊酚注射痛采纳Ambesh四分法 进行疼痛评分:0 分为无痛,对询问无反应; 1 分为轻度痛患者有疼痛表示但没有体动反应;2 分为中度痛,患者有疼痛表示且有体动反应; 3 分为重度痛,剧烈主诉疼痛,并伴有皱眉、手臂逃避 或流泪等行为; 1 4 统计学方法采纳 SPSS 170 统计软件包进行统计学分析,计量资料用 夏 s 表示,采纳两独立样本 t 检验及重复测量方差分析,计数资料采纳Fisher准确概率法,等级资料的比较采纳两独立样本
3、非参数检验,P005 为差异有统计学意义; 2结果 2 1 两组患者麻醉前、意识消逝时及清醒时平均动脉压、心率和血氧饱和度的比较两组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度在用药后各时点较用药前均有所下降,与诱导前比较差异具有统计学意义 P0 05 ;表 1 两组患者麻醉前、意识消逝时及清醒时平均动脉压、心率和血氧饱和度的比较nS;1 mmHg=O133 kPa心率平均动血氧饱(次/min )脉压(mmHg和度(%)组 n麻醉前意识消清醒时麻醉前意识消清醒时麻醉前意识消清醒时别失时失时失时芬 570.05 66.73 63.75 97.20 77.65 76.67 98.64 96.02 98.96
4、太 01.561.451.462.331.781.640.050.660.34尼组布 571.86 63.56 62.56 96.80 75.03 75.46 98.84 98.00 98.90 托 01.561.231.342.051.701.750.030.060.32啡诺组PO.05O.05O.05O.05O.05O.05O.050.050.052 2 两组患者术中呛咳躁动和不良反应的比较两组患者术中呛咳躁动术后呕吐反应差异2 3 两组患者丙泊酚注射痛的比较布托啡诺组更能有效削减丙泊酚注射痛,差异有统计学意义,见 3; 表 3 两组患者丙泊酚注射痛的比较 例组别n0 分1 分2 分3 分
5、芬太尼组502l10136布托啡诺组5035861Z3.080-P0.050.050.050.05O.050.050.050.053 争论 3 1 2 种复合麻醉方法的利弊分析目前无痛胃肠检查绝大部分为静脉给麻醉药,停药数分钟后患者清醒,但麻醉过程中仍存在肯定的风险和不良反应;本争论数据显示,两组 患者用药后平均动脉压、心率均有不同程度的下降;布托啡诺为阿片受体部分兴奋剂,具有 镇痛效应强、镇痛作用时间长、对呼吸及循环抑制作用小、药物依靠性低等特点,可缓解中度和重度的疼痛;数据分析显示,布托啡诺组 布托啡诺复合丙泊酚 麻醉时,注射痛明显低于芬太尼组 芬太尼复合丙酚 ,但眩晕发生率较高;芬太尼是
6、阿片类镇痛药,主要不良反应是中枢性呼吸抑制和心率减慢【1】;丙泊酚、芬太尼对呼吸的抑制表现为呼吸频率减慢、低氧血症和呼吸暂停;争论显示芬太尼组易发生注射痛,简单发生呼吸抑制,该组有2 例显现血氧饱和度降至 70或有连续下降的趋势时,经退镜、停止进镜或拔镜,追加丙泊酚0 5 mg, lg 症状均能缓解并顺当完成检查;3 2 不同复合麻醉方法的护理协作侧重3 2 1 芬太尼复合丙泊酚 3 2 1 1 注射痛的干预建立静脉通道时挑选较粗静脉,妥当固定以防止躁动时针头脱落 8-91 ;尽量选用 静脉留置针,注药前对患者做好说明,说明可能会显现注射痛,假如显现注射痛,安抚患者,告知患者跟着数数,分散留意力,做好心理