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1、学习必备欢迎下载流行病学名词说明、问答题及答案绪论一、名词说明：1、流行病学流行病学是讨论人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并讨论防制疾病及促进健康的策略和措施的科学；2、简述流行病学讨论方法答：流行病学讨论方法可分为观看性讨论、试验性讨论、理论性讨论三大类；观看性讨论主要有横断面讨论、比例死亡比讨论、生态学讨论、病例对比讨论、队列讨论； 试验性讨论主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；理论性讨论主要有理论流行病学和流行病学方法学讨论；病因与病因推断一、名词说明： 1、病因流行病学中的病因一般称为危急因素，含义是使疾病发生概率即危急上升的因素；2、充分病因是指必定会导致疾
2、病发生的最低限度的条件和大事；最低限度是指任一条件或大事都是必不行少的；3、病因网模型依据生态学模型或疾病因素模型供应的框架可以查找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就 构成一条病因链，多个似有节点“鱼线 ”的病因链存在相互联系，交叉联接起来就形成一张似“鱼网 ”的病因网；4、求同法设讨论的大事特点为A，B，C，D，E 等，讨论的因素（暴露）为a,b,c,d,e ；讨论大事具有共同的特点A（特定疾病） ，而这些相同疾病 A 的病例均有的讨论因素（暴露）a，因些因素 a 是疾病 A 的影响因素；5、求异法设讨论的大事特点为A， B， C， D， E 等，讨论的因素（暴露）为a
3、,b,c,d,e ；讨论大事均无特点A（特定疾病） ，而这些对象也没有讨论因素（暴露）a, 因此因素 a 是疾病 A 的影响因素；6、同异并用法是指求同法和求异法并用，相当于同一讨论中设有比较组，可以掌握干扰因素；7、共变法当有关（暴露）因素不是定性的，而是等级或定量的，并与大事（疾病）效应成量变关系时，设A1 ， A2 ， A3 等是大事（疾病）效应不同数量的状态，a1 ,a2, a3是讨论因素（暴露）不同数量的状态，两者之间有共同变动的关系，因此因素 a 是疾病 A 的影响因素；8、剩余法对某复合结局大事（ A， B ，C ），已知它的有关（暴露）因素在特定的范畴内（a,b,c ），通过从
4、前的归纳又知道b 说明B，c 说明 C，那么剩余的a 必定说明 A ；二、问答题：1、比较传统因果观与现代因果观的差异；答：传统因果观主要指打算论因果观，认为肯定的缘由必定导致肯定的结果，所以有充分缘由的观念；现代因果观主要指概率论因果观，认为肯定的缘由只是可能导致肯定的结果，缘由就是使结果发生概率上升的大事或特点，从而抛弃了充分缘由的观念；现代流行病学的病因定义是符合概率论因果观的；2、试述充分病因和必要病因的局限性；答：充分病因几乎是不存在的，牵强的例子导致病因和疾病成了一回事，失去了因果关系的意义；多个病因的组合也不能成为充分病因；概率论因果观抛弃的正是充分病因；所谓的必要病因肯定同相应
5、疾病的分类依据有关，即按某病因进行分类的疾病，该病因就是它的必要病因，而正由于有该病因存在才被分类为该疾病；因此，必要病因并不是一个实证问题；3、假设演绎法中推出的体会证据不成立，为什么不肯定能否定假设 . 试举例说明；答：假设演绎法中推出的体会证据不成立，仍不能简洁否定假设；由于体会证据不成立，有三种可能的结论：假设不成立；先行条件不成立假设和先行条件均不成立；在其次种可能的结论成立时，假设并未被否定；4、如何熟悉 Mill 准就的应用 .答：假如病因假设清单没有包括真实的病因，Mill 准就就无法确证病因， 而且 Mill 准就本身并不能对列出包括真实病因在内的清单供应指导；另外，Mill
6、 准就原本是用于试验讨论类型，并且假定缘由为充分或必要条件，因此对于流行病学的观看性讨论，须留意掌握干扰的条件较差，以及需要做统计学处理；5、论述病因判定的标准；答： 1 关联的时间次序：指怀疑病因与疾病的前因后果时间关系；前瞻性设计队列或试验讨论 在确定前因后果时间次序上正确，回忆性设计病例对比讨论 次之，横断面设计较差；(2) 关联的强度：指怀疑病因与疾病的统计学关联越大，是因果关系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小；一般指分类资料的相关；(3) 剂量 反应关系：可以看成是针对等级或连续性变量资料的关联强度；(4) 暴露与疾病的分布一样性：可以看成是针对集团资料的关联强度生态学相关
7、；(5) 关联的可重复性：讨论的关联能在其他讨论中得到重复，就为因果关联的可能性增加；(6) 关联的合理性：客观上同现有的理论学问不冲突，主观上能为评判者的信念所接受；(7) 终止效应：怀疑病因自然或人为去除 下降，引起疾病发生率下降；终止效应对因果论证的强度较高；(8) 关联的 “特异性 ”：从多因多果的观点看，特异性是错误的；从病因必要性含义看，特异性优势是余外的；因此，特异性不符合现代流行病学的观点，应当舍弃；一个病因讨论本身必需要达到或部分达到第1，2 或 3、4 条标准 前因后果、广义关联强度，假如符合第 7 条标准 终止效应 就更好；第 5 ， 6 条标准 重复性、合理性 是对该讨
8、论的外部评判，假如不吻合就因果关联的可信度降低；疾病的分布一、名词说明：1、发病率是表示肯定期间内，肯定人群中某病新病例显现的频率；2、罹患率指某一观看时期内，特定人群中某病新病例显现的频率；3、患病率亦称现患率、流行率，指特定时间内总人口中曾患某病 新旧病例 之和所占的比例；4 、感染率指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例；性质与患病率相同；5、续发率（ secondary attack rate， SAR ）也称家庭二代发病率， 指在肯定观看期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率；“原发病例 ”：为家庭中第一例病例， 不运算在续发病率内；续发病例： 为自原
9、发病例显现后，在该病最短埋伏期至最长埋伏期之间发生的病例；6、死亡率是指某人群在肯定期内死于全部缘由的人数在该人群中所占的比例；死亡率是测量人群死亡危急最常用的指标；分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，运算方法同发病率；常以年为单位；7、病死率表示肯定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例；8、累积死亡率（ cumulative mortality）是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小；Ii 为各年龄组的组距，一般为5 ；Pi 为各年龄组的死亡专率，以小数表示；二者相乘然后各组乘积相加即得出累积死亡率；9、存活率（ survi
10、val rate ）存活率又称生存率，是指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经n 年的随访，到随访终止时仍存活的病例数所占的比例；10 、散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星显现，病例无明显联系；11、流行（ epidemic ）是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平；12 、大流行（ pandemic ）是指某些疾病有时在短期内快速超过省界波及全国甚至跨过国界、洲界而形成世界性流行；13 、爆发学习必备欢迎下载指在一个局部的区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人显现，这些人多有相同的传染源或传播途径；14 、统计
11、地方性在某些地区由于生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素、而不是自然因素导致的一些疾病的发病率长期、显著地高于其它地区的特性；如一些地区由于文化、卫生设施差或具有特殊的风俗习惯引起的细菌性痢疾、伤寒、霍乱的流行；15 、自然地方性由于某些地区自然环境因素的影响，而使一些疾病只在该地区存在的特性；有适合某病病原体的存在或其传播媒介生存的环境，如血吸虫病、丝虫病等；与自然环境中的微量元素的缺乏或增多有关，如地甲病、氟中毒等16 、自然疫源性一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁衍，可在肯定的条件下传染给人的特性；如鼠疫、钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等17 、输入性疾
12、病现有的疾病是本国不存在的、或曾经有但已经毁灭的、而是从国外传入的特性称为输入性；具有输入性的疾病称为输入性疾病；如爱滋病等；18 、短期波动（ rapid fluctuation）：由于某次疾病的爆发，在它的流行病学监测曲线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象；19 、长期趋势（ secular trend ）或长期变异（ secular change）是指在一个相当长的时间内（通常是几年或几十年）疾病的发病率、死亡率、临床表现和病原体型别等同时发生显著性变化；20 、横断面分析（ cross sectional analysis）在某一时刻，对不同诞生时间的讨论人群的某病发病率、患病
13、率或死亡率的分析，适于分析埋伏期短或病程短的急性病或急性病；21 、诞生队列分析（birth cohort analysis）是以同一岁月的人群组为一个诞生队列（birth cohort ），对不同的诞生队列在不同的年龄阶段某病的发病率、患病率或死亡率的差异分析，适于分析慢性病 ；22 、移民流行病 migrant epidemiology是通过观看某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别，以探讨该病因与遗传和环境因素的关系；它是通过讨论不同地区、不同时间、不同人群的疾病分布来探究病因的一种讨论方法；二、问答题：1、影响患病率上升和降低的因素有哪些.答：上升的因
14、素：病程长；寿命延长；新病例增加；病例迁入；健康者迁出；诊断水平提高；报告率提高；降低的因素：病死率高；新病例削减；健康者迁入；病例迁出；2、疾病年龄分布的分析方法有几种. 有何区分 .答：横断面分析：是分析同一时期或不同岁月不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化；多用于传染病；不能 表示同岁月诞生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系；诞生队列分析： 是对同时期诞生的一组人随访如干年，观看其死亡情形；该方法可明确出现致病因素与年龄的关系，在评判疾病年龄 分布的长期变化趋势及供应病因线索方面有很大意义；3、发病率与患病率有何不同.答：发病率是指肯定时期内，肯
15、定人群中，某病新病例显现的频率；其分子是肯定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群；常用于探讨发病因素，提出病因假说，评判防制措施成效；患病率：是指某特定时间内总人口中， 曾患有某病 新旧病例之和 所占的比例； 患病率取决于发病率和病程两个因素；常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情形，可为医疗设施规划、估量床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评判、医疗费的投入等供应科学依据；4、疾病分布显现性别差异的缘由有哪些.答：暴露或接触致病因素的机会不同；两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素的差异；从事危急性大的职业的机会大小不同；两性生活方式、嗜好不同；5、疾病不同民族分布的差异缘由是什么.答：遗传因素不同；社会经济状况不同；风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同；所处定居点的地理环境、自学习必备欢迎下载然条件、社会条件不同；医疗卫生质量及水平不同；6、疾病分布出现周期性的缘由是什么.周期间隔时间长短取决于哪些因素.答： 1 缘由：多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当
