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1、肿肿 瘤 学 概 论论医学院讲1肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。 前 言医学院讲2肿 瘤 的 定 义肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生
2、过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。医学院讲3肿瘤病因学疾病发生的原始动因尚未明了n病因+条件n启动+促进n基因调节学说医学院讲4病因学1.化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类2.物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激3.生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）4.遗传因素医学院讲5发病机制医学院讲6发病机制医学院讲7恶性肿瘤的三个共同特征1.自主性生长2.浸润性生长
3、和转移灶形成3.癌细胞的特性可传递给它的子细胞医学院讲8转移途径局部浸润淋巴道转移血道转移种植性转移医学院讲9医学院讲10医学院讲11肿瘤的分类及命名良性肿瘤恶性肿瘤（癌和肉瘤）生长速度慢快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组 织关系有包膜、不侵犯周围组织、界限清楚、活动度大破坏周围组织、界限不清、活动受限血液供应血液供应充分、肿瘤完整、体积有时很大血液供应不足、常在中间区形成坏死,发生溃烂转移无有全身影响一般不影响全身情况，如体积巨大或发生在重要器官，亦可威胁生命晚期严重影响全身，可出现极度衰弱、贫血（恶病质）治疗后不容易复发容易复发1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤医学院讲122.
4、按组织来源分类： 按不同组织来源分为 间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）肿瘤的分类及命名医学院讲133.命名n良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤n恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤 癌, 组织来源 + 癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 肉瘤, 组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 骨肉瘤 淋巴组织 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、 黑色素瘤（恶性黑色素瘤）肿瘤的分类
5、及命名医学院讲14肿瘤的一般类型原位癌局限于上皮层内的癌。原位癌基地膜完整，未被癌细胞穿破。常有的原位癌有：宫颈原位鳞状细胞癌、乳房小叶原位癌早期癌原位癌伴早期浸润。所谓早期是指仅有微浸润。胃肠道早期浸润癌使之浸润的癌细胞仍然在粘膜层内。微小癌体积很小的癌，各种器官的诊断标准不一。胃微小癌是指直径在1cm一下的癌。隐匿癌原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现的是转移灶。医学院讲15临床表现1.局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍2.全身表现 阻塞症状 压迫症状 破坏器官结构与功能医学院讲16发热、消瘦、贫血、乏力疼痛全身异常表现或综合征. 低血糖综合征 骨关节肥大
6、. 皮疹和瘙痒症. 红细胞增多症. 皮肌炎临床表现医学院讲17肿瘤的诊断与检查1.影像学检查 X线诊断CT诊断MRI影像放射性核素影像超声诊断医学院讲18肿瘤的诊断与检查病理检查1.活检2.脱落细胞学检查医学院讲19肿瘤的诊断与检查实验室检查血象骨髓象检查 诊断造血系统肿瘤的常用方法尿液检查 泌尿系肿瘤病人尿中常见到大量红细胞大便潜血检查肿瘤标志物的检测甲胎蛋白 CEA CA199 CA125 PSA胃肠道癌的出血可使病人大便潜血试验长期呈阳性。医学院讲20肿瘤的诊断与检查各种内窥镜检查支气管镜检查胃镜检查腹腔镜检查医学院讲21 食管癌医学院讲22恶性肿瘤的临床分期医学院讲23肿瘤的治疗原则：1.争取三早2.首次正确治疗3.立足根治，力争保存功能4.综合治疗医学院讲24治疗方法1.手术治疗根治性手术姑息性手术减状手术2.化学治疗根据细胞增殖周期选用药物单药和联合用药增敏（调节剂） 合理用药医学院讲253.放射治疗 放射源：60钴、深部X线、直线加速器等 放射方式：外照射、内照射、组织内插植4.免疫治疗 单克隆抗体 美罗华 曲妥珠单抗 贝伐单抗 免疫反应调节剂 IL-2 LAK细胞4.中医中药治疗治疗方法医学院讲26The endThe end医学院讲27医学院讲
