《锐器损伤预防措施》由会员分享，可在线阅读，更多相关《锐器损伤预防措施（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、（二）锐器损伤预防措施1 .手套的应用（1）单层手套使用：对锐器损伤应树立标准防护的理念是防止锐器损伤的关键;将每一例病 人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待，预防污染其他物品及感染医务人员。采 取的防护措施有：在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。有研究表明：如果 一个被血液污染的针头刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时 可能减少50%以上。临床工作中外科医师和刷手护士普遍意识到单层手套所提供的屏障仍 十分薄弱，报到曾指出：胸外科医师和刷手护士使用手套的穿破率分别达到61%和40%, 并且其中83%的破坏并未被外科医师发现。（2）双层手套使用：有研究
2、推荐使用双层手套，使用双层手套能够针对手套破损造成的危 险程度提供较好的保护作用。当外层手套被刺破时，内层手套的隔离保护作用仍然存在，双 层手套是工作人员粘染病人的血液危险降低87%o虽然也有双层手套被刺破的现象，但双 层手套同时被刺破则很少。此外，缝合用的实心针在穿过双层手套后其附带的血液量将减少 95%o由于术中手套破坏不易被擦觉，双层手套能够预防医务人员的手与病人血液的直接接 触。双层手套临床应用的弊端是手套的舒适性、敏感性和灵活性下降。2. 针头的使用（1）注射器针头：工作人员在使用注射溶操作后习惯1可套上针帽，是造成刺伤的重要原因, 尤其在忙碌的工作时，仓促的回套针帽，容易发生针刺伤
3、。为避免针刺伤的发生，应要求工 作人员养成良好的操作行为，立即并小心地处理使用过的注射器针头。美国疾病控制中心 （Center of Disease Control,CDC）早于1987年在全面性防护措施中就提出：禁止用双手I口I 套针帽，主张单手套针操作法。目前国内已有大部分医院执行禁止回套针头的保护措施，规 范操作行为是降低针刺伤的重要环节之一。（2）手术缝针：美国外科医师学会推荐：要对缝针进行校正，在可能的情况下尽量使用无 针系统，件许可尽量使用电灼或钉合器。使用合适的器械拿取缝针。在缝针使用中上不可使 用手拿式直缝针线，不可用手直接拿取缝针，应使用针持或银了。（3）手术钝头缝针：手术中
4、采用弧形缝针进行筋膜缝合时发生的刺伤占缝针刺伤的59%o 为了减少工作人员针刺伤的危险，人们建议应用钝头针。钝头针能够显著减少手套穿孔率。 并且钝头针能够避免外科医师和手术室护士手部的针刺伤。3. 设立传递锐器的中间区域 所谓“中间区域”指“被预先指定的放置说器的区域，并且 外科医师、刷手护士均能十分方便地从中拿取锐器，这样可以减少用手直接传递锐器”。使 用中间传递锐器，也被称为无接触传递技术。围手术期护理学会AORN提出防范措施：“手 术室成员应当在条件允许时尽量使用无接触传递技术代替用手进行针或其他锐器的传 递4. 尖锐物品的处理（1）尖锐物品的处理原则：将所有使用过的一次性手术刀、缝针、
5、注射器这头等直接丢 弃在利器盒里。避免双手回套针头，如需重盖，应使用专用的针头移除设备或使用单手操 作技巧完成。不要徒手弯曲或掰断针头（2）利器盒的要求 材质坚硬，不能被利器穿刺。开口大小合适，能轻易容纳利器, 避免开口过大，防止溅洒。利器盒安置在适当并容易看见的高度，安置在利器的附近。 利器盒装满3/4后便及时跟你更换移去。6.建立锐器损伤报告管理制度 护士一旦被刺伤，报告医院有关部门，医院应立即评估发 生情况，使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。美国职业安全卫生署（Occupation Safety and Health Administration,OSHA）早在1991年就己经规定，医院必须上报医务人员血液暴露及 针刺发生的情况。而且采用了维吉尼亚大学教授Janine J agger等建立的“血液暴露防治通 报网络系统” (Exposure Prevention Information Network,EPINet)，制定了刺伤发生后的处理流 程，以达到对职业暴露、职业安全的控制与管理。目前，EPINet除在美国木土应用此刺伤 通报系统外，结合其他国家特点进行修改后还在加拿大、澳大利亚、西班牙及英国、口本等 国家采用。目前在我国卫生管理部门尚未制定相关制度，但各医院2在逐步建立刺伤发生后 的上报制度。
