《锁定钢板治疗组Mazur米非司酮序贯配伍米索前列醇终止10~14周妊娠效果观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《锁定钢板治疗组Mazur米非司酮序贯配伍米索前列醇终止10~14周妊娠效果观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、锁定钢板治疗组Mazur米非司酮序贯配伍米 索前列醇终止1014周妊娠效果观察1014周妊娠孕妇子宫较大，人工流产较困难，特别近年 来剖宫产率的增高，瘢痕子宫也相应增多，一旦避孕失败则 带来高危人流的问题，于2006年1月2010年3月对245 例1014周孕妇应用口服米非司酮序贯配伍米索前列醇来 终止妊娠，取得良好效果。资料与方法一般资料：我院自2006年1月2010年3月接收诊245 例自愿要求终止妊娠的妇女，年龄在1744岁，孕周10 14周。初次未婚妊娠45例，2次以上妊娠的168例，剖宫 产32例。诊断标准：有停经史；子宫大小与妊娠月份相符； 尿妊娠试验阳性；B超结果为宫内妊娠。排除
2、标准：生殖道畸形；与米非司酮和米索前列醇 有关的禁忌证。如心脏病、高血压、哮喘、青光眼。急性肝 肾病肾上腺疾病；妊娠期有过阴道出血；妊娠前1个月 使用过性激素。全部孕妇住院服药观察，查血常规、出凝血时间，血小 板计数在正常值范围内。服药期间出现阴道大出血或服用米 索后排出组织与妊娠月份不符合，B超复查有组织残留即行 清官术。服用药物米非司酮和米索前列醇片均为北京紫竹药业 有限责任公司生产的。米非司酮片剂量25mg/片，米索前列 醇片02mg/片。用药方法和剂量：米非司酮lOOmg（25mg/片X4片）， 1次/日，顿服（一般选择早晨8 : 00）连续2日，总量200mg； 第3日早晨8 : 0
3、0给米索前列醇片0 6mg （02mg X 3片）， 顿服；服药后34小时无腹痛及阴道流血者，加服米索 前列醇0O2mg,此后每小时加服1次，最多不超过3次，即 总量不超过12mg；服药前后2小时禁食，温开水送服（水 温不可过高）。临床观察：用药过程中观察腹痛，恶心，呕吐，腹泻情 况，记录阴道流血量，有无组织排出反排出物与妊娠天数是 否相符。疗效判断标准：有效：服用米索前列醇片后阴道流血, 宫颈扩张；完全流产：服药后完全排出胎囊，出血自然停 止，子宫恢复正常，2周后尿妊娠试验转阴者；不完全流 产：服药后宫颈扩张，胎囊部分排出，阴道流血量超过月经 量或流血时间较长需行清宫术者；流产失败：服药后1
4、周 未见胎囊排出，出血量少，子宫较前增大，尿妊娠试验阳性。结果245例均有效，不完全流产106例（43。27%）,完全流产 139例(56。73%),平均流产时间3。8小时，最短50分钟， 最长10个小时。出血30100ml,不全流产者行清宫术，未 发生人流综合征及其他并发症。失败：无。讨论米非司酮序贯配伍米索前列醇促使子宫平滑肌收缩，宫 颈软化扩张，避免了扩张器的机械性刺激和对组织可能造成 的损伤1。人工流产负压吸引术只适用妊娠10周以内， 而超过1014周者则需人工流产钳刮术，传统的钳刮手术 患者痛苦大，宫颈扩张不全，胎盘及胎儿不易钳出，术中出 血多，手术时间长，损伤大，术后并发症多(如：
5、羊水栓塞、 宫颈撕裂、子宫穿孔等)，有关报道2占术后闭经及月经 稀发的84%。我们采用米非司酮序贯配伍米索前列醇进行流 产，即使流产未能完全，但可使宫颈充分自然扩张，胎儿胎 盘部分排除后再行清宫术，手术容易进行，组织易于钳刮、 出血少、术时短、术后阴道出血时间短、月经按期恢复、术 后随访无闭经及月经稀发。这种方法简便易行，安全可靠， 值得临床推荐。参考文献1翁梨驹.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕过程中宫 颈组织学变化.中华妇产科杂志,1995,30(9)： 522-524.2刘淑文.人工流产术后闭经和月经稀发的原因、处理. 实用妇产科杂志,1997,13(3) ：154.评分明显优于普通钢板组
6、(P005)；所有患者伤口均 甲级愈合，无伤口裂开，坏死，感染等并发症发生。本研究 证实锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、出血量少、 住院时间短、骨折愈合快、并发症少，临床应用安全有效。参考文献1陈立和，廖怀章.经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨 折32例小结J.中医药导报,2009,15(4):55-56.2简小飞，曾宪林.经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨 折J .华中医学杂志,2009:185-187. 3罗发军.微创经皮钢 板固定治疗胫骨远端骨折23例J .广西中医学院学 报,2009,12(3):17-18.4刘欣伟，许硕贵，张春才.微侵入经皮钢板植入技术结 合锁定加压钢板与普通钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临 床评价J.临床骨科杂志,2009,12(5):524-526.5Mazur JM,Schwartz E,Simon SR. Ankle arthodesis lonhterm follow-up with gait analysis J . J Bone Jiont Surg (Am),1979,61：964.
