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1、填写先请认真阅读填表说明江西省“高技能领军人才培养计划”申报书申报人从事专业申报单位主管部门联系人联系电话申报日期 年月日江西省“赣鄱英才555工程专项办公室制填表说明一、每位申报人每次限申报一个项目。二、本表格内容须逐项据实填写。三、封面联系人、联系电话填写申报单位联系人和联系电话。 申报单位指申报人所在单位。四、教育经历应写清每阶段的毕业院校、专业、学历、学位; 工作经历应写清每阶段的工作单位、所任职务。以上均采用倒叙 方式，时间到月。五、表格内容若填写不下，相关栏目可自行扩大。六、按申报通知要求提供相关证明材料，以单独附件形式报 送。七、本表以纸质形式运转，一式10份。附件材料一式2份。
2、 同时，以光盘形式报送电子文本。八、本表进入专家评审程序后，以“秘密”件形式运转。九、本表需印刷装订，要求为：起脊装订，封面、封底为 110克以上白色亚光纸，双页印刷。申报书和附件材料分别装订。推荐人选基本情况姓名性别出生年月（小2寸照片）民族籍贯出生地政治面貌健康状况职 务最高学历学位从事专业和职称工作单位通讯地址 邮政编码单位电话 及传真手机号码住宅电话E-mai1 地址教育经历 （从高中或中专填起，包括 国外学 历）工作经历 （兼职请 说明）职务时间国家单位获奖情况时间获奖情况（限填5项）证号排名技能水平情况项目内容有何技术特长主要技术革新和技 改成果所在团队主要成员 的姓名、年龄、技
3、术类别、等级等。（不超过5人）技术革新和技术改 造引领带动产业发 展的作用和影响主要业绩（主要填写可以证明本人能力、水平和影响的材料。该栏需突出重点，言简意赅, 一般不超过1000字）工作设想（包括工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等）您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。本人承诺以上信息均真实有效。本人郑重承诺，自入选之日起，连续服务时间不少于三年。申报人签字：年 月 H其他个人信息（该页为非公开信息）家庭主要成员及重要社会关系关系姓名年龄国籍工作单位及职务申报人有效 身份证件名称身份证件号码备注申报单位推荐理由及提供的支持条件1、推荐理由:2、支持条件（包括工作和生活等方面）:申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“高技能领 军人才培养计划”。主要负责人签字单位（公章）年 月1、对申报材料的审核意见:2、推荐理由:3、支持条件:主要负责人签字单位（公章）年 月 FI专家评审意见对专业能力的评价：综合评价:专家组召集人签字:（公章）年 月 FI
