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1、中文摘要TT”2ABSTRACT-1 Z.M 1 刖希、临床资料（）Pj 1 歹 U 22（）1乏，nr，n 21 IC l多 IT J、2 | * 1 l 多 lT（.二匚）歹ll xAi力少。力，555少力“力，力，力少。力，555少力“力，力，力少。力，555少力“力，力，力少 J1. 观察病例纳入标准2. 观察病例排除标准4 口 3，JSi77777777，7777,7777，77777,n 4治疗方法 治疗组 对照组用药前后症状的变化 血清性激素测定1.2.1.”33”4”4”4（三）疗效判定标准1.痊愈 ”2.显效 ”，”3.父攵4.c 夕攵 ，（四）统计学处理”2.”5”5”5”
2、5）临床疗效判定.）血清性激素的变化6四、分析与讨论（一）祖国医学对围绝经期综合征的认识（二）现代中医学对围绝经期综合征的认识”9（三）吏年欢汤的组方依据、作用和组方意义 10（四）围绝经期综合征发病机理的现代研充”,”“”121.木中经内泌变但S122.免疫功能变化，EBB”。，”133.自由基的影响，有134.细月包凋亡学说13（五）更年欢汤的疗效评价和作用机理”131. 对症状的疗效评价 ” 142. 对性激素的景引向14结论参考文南犬” 1 516致谢 文献综述中文摘要更年欢汤治疗肝肾阴虚、心肾不交型围绝经期综合征的临床研究目的 观察更年欢汤治疗肝肾阴虚、心肾不交型围绝经期综合征（PM
3、S）的临床疗 效，探讨其可能的作用机理，分析、总结导师对本病的诊疗规律和用药特色，便于临床 推广使用。方法 门诊收集60例肝肾阴虚、心肾不交型PMS患者，随机分治疗组和对照组各 30例。治疗组用中药更年欢汤加减治疗，对照组用成药更年安片治疗，疗程均为一月。 比较治疗组、对照组的临床疗效，观察两组治疗前后患者血清雌二醇（E2）、卵泡刺激 素（FSH）、黄体生成激素（LH）的变化。结果1.总有效率治疗组96. 67%,对照组80. 00%,治疗组优于对照组（PV0. 05）。 2.临床症状总评分两组治疗后均有显著下降（FV0.01）,治疗组明显优于对照组（FV O.ODo 3.对性激素的影响：治疗
4、组和对照组治疗后均能提高血清E2水平（PV0.05）,降 低FSH、LH水平（PV0. 05）,两组间比较无差异（P0.05）。结论1.更年欢汤是治疗肝肾阴虚、心肾不交型围绝经期综合征的理想药物，疗效 优于更年安片。2.更年欢汤的作用机制可能是通过提高血清E2水平，降低FSH、LH水 平，改善卵巢功能来实现的。主题词：围绝经期综合征，肝肾阴虚，心肾不交，临床研究ABSTRACTGengnianhuan Decoction in the Treatment of Perimenopausal Syndrome withboth Syndromes Types of Yin Deficiency
5、of Liver and Kidney andDisharmony Between Heart and Kidney : a Clinical StudyObjective To observe the efficacy of Gengnianuan Decoction for treatment of perimenopausal syndrome (PMS)with both Syndromes Types of Yin Deficiency of Liver and Kidney and Disharmony Between Heart and Kidney, and for it s
6、applied to clinical expansion, exporing the possible mechanism of Gengnianfhuan Decoction for treating PMS, as well as analysing and summarzing the tutor clinical experience of treatment and administration features for PMS.Methods Sixty perimenopausal with both Syndromes Types of Yin Deficiency of L
7、iver and Kidney and Disharmony Between Heart and Kidney were randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each. The patients in the control group were treated with Gengniann capsule.and those in the treatment group were treated with modified Gengnianhuan Decoction . After
8、 1 month treatment, detecting the level of estradiol(E2), luteinizing hormone(LH),follicle stimulating hormone(FSH)in the two group .Results 1. The total respond rate was 96.67% in the treatment group and 80.00% in the control group.The difference was significant(P0.01). 2. The score of clinical sym
9、ptoms were both reduced(P0.01 ),the difference between two groups was significant(P0.05). 3. The level of serum E2 was significantly higher (PVO. 05) .and FSH,LH were significantly lower after the course of treatment (P0.05).Conclusion l.Gengnianhuan Decoction is ideal for the treatment of perimenop
10、ausal syndrome (PMS)with both Syndromes Types of Yin Deficiency of Liver and Kidney and Disharmony Between Heart and Kidney with its effect superior to the Gengnianan capsule. 2.The main action mechanism of Gengnianhuan Decoction maybe up-regulating the level of serum E2 and lowering the level of FS
11、H,LH to improve the function of ovarian.Subject words Perimenopausal Syndrome , Yin deficiency of liver and kidney,Disharmony Between Heart and Kidney, Clinical Studyin 1.1A刖 舌PMS是妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下降而引起的一系列心 理和生理上的变化，包括内分泌和免疫等功能的异常及外在症状表现。古代医籍对本病 无专篇记载，而根据其症状表现分散在“脏躁”、“郁证”、“崩漏”、月经不调、“百合 病”等病的范
12、畴之中，现代中医学将本病归于“绝经前后诸证”范畴。随着妇女承受的社会、家庭、事业的压力越来越大，PMS的发病率逐年上升，约有 70%90%的围绝经期妇女会发生月经失调，并伴有不同程度的植物神经系统功能紊乱， 10%30%的妇女症状较严重，出现明显的烘热汗出、烦躁易怒或忧郁多疑、心悸失眠、 头晕乏力、皮肤感觉异常、肌肉酸痛等临床症状，严重影响妇女的正常生活和工作，降 低中老年妇女的生活质量。因此对妇女PMS的防治，是妇产科医师面临的重要课题。对PMS的治疗，现代医学主要采取激素替代疗法(HRT),或单用雌激素、孕激素 (P),或雌、孕激素联合使用，或加用雄激素，虽然疗效肯定，但由于HRT有诸多的
13、 禁忌症和不良反应，以及中远期有致乳腺癌、子宫内膜癌等风险，故而HRT的使用具 有一定的局限性”。而中医药在治疗PMS上有其独特优势，中医中药的辨证施治治疗， 不仅疗效显著，而且副作用小，越来越受到广大患者的欢迎。因此从中医药方面找出一 条有效、安全的治疗方法对维护女性健康乃至家庭生活稳定、社会稳定都具有重要意义。导师陈少春主任医师总结三十余年的丰富临床经验，并结合现代医学的认识，认为 肝肾阴虚、心肾不交是该病的主要病机，治疗上着重滋肾养肝、交通心肾。基本方更年 欢汤包括生地、熟地、山萸肉、制首乌、生白芍、合欢皮、百合、知母、葛根、橹豆衣、 淮小麦、红枣、炙甘草，应用于临床药效颇佳。本研究用更
14、年欢汤加减治疗肝肾阴虚、 心肾不交型PMS与更年安片对照，进行临床研究，旨在通过观察治疗结果，评价其临 床疗效，探讨其可能的作用机理，并分析、总结导师对本病的诊疗规律和用药特色，便 于临床推广使用。一、临床资料（-）病例来源及分组m g in年龄 病程症状程度研究对象为2007年1月2007年11月就诊于杭州市中医院中医妇科门诊确诊为 PMS,且中医辨证为肝肾阴虚、心肾不交型的患者60例。年龄最大58岁，最小45岁, 平均49岁；病程最长2年，最短半月，平均4. 46月；绝经者40例，未绝经者20例。 随机分治疗组和对照组各30例。两组年龄、病程、症状程度经统计学处理无显著差异, 具有可比性。表1：治疗组与对照组年龄、病程、症状程度比较（X
