网织红细胞参数在临床贫血性疾病诊断中的应用分析网织红细胞参数在临床贫血性疾病诊断中的应用分析摘耍：0的探讨网织红细胞参数在临床贫血性疾病诊断中的应 用方法选取531例缺铁性贫血(TDA)患者及66例溶血性疾病(HA) 患者为研究对象，同期选择50例健康人作对照研究分别测定三组 人群网织红细胞百分比(RET%)、绝对数(RET#)及未成熟网织红细胞 指数(IRF) o结果TDA组和HA组的RET%和RET#均高于正常对照组， 且HA组明显高于IDA各组；未成熟网织红细胞指数IRF值比较：IDA 组和正常对照组无差异性；HA组IRF显著高于IDA组和正常组结 论TRF能精确、全面地反映网织红细胞的成熟度，准确评价骨髓造血 情况，有利于贫血性疾病的鉴别诊断关键词：网织红细胞；贫血性疾病；临床诊断网织红细胞的参数 水平反映机体骨髓红系造血状态，是晩幼红细胞发展为成熟红细胞间 的中间状态，对临床进行贫血分类、病因诊断有重耍的意义传统的 网织红细胞参数包括两项，即网织红细胞百分比(RET%)和网织红细 胞绝对数(RET#)[1],未对网织红细胞的成熟程度进行检测及反应, 无法适应贫血病因的细化分类，限制了其临床诊断价值。
随着医学检 验技术的发展，国际上通过测定网织红细胞内RNA的含量来检测其成 熟程度，以判断患者骨髓的造血功能，诊断贫血性疾病类型[2]本 文通过对比网织红细胞参数在不同贫血性疾病患者中的表现，分析其 在贫血性疾病诊断中的价值现报告如下1资料与方法1・1 一般资料选取2009年3月"2013年12月，本院收治的贫 血患者597例，入选者均经骨髓穿刺涂片检查597例患者中，缺铁 性贫血(IDA) 531例，溶血性贫血(HA) 66例其中缺铁性贫血又 分轻度贫血46例，中度贫血319例，重度贫血166例入选者男354 例，女243例；年龄2〜79岁，平均年龄(40.22. 64)岁同期选 择50例健康人作对照研究1.2病例纳入标准①收集患者外周血常规检查数据及骨髓穿刺 资料，依照患者外周血象、骨髓象、血清胆红素等检查结果入选研究 病例②贫血病例入选标准：血红蛋白(Hb)17. 1 mmol/L、间接胆红 索〉10・2 mmol/L.血浆乳酸脱氢酶〉240 U/L等⑤健康对照组：无 贫血，未采取任何治疗措施，红细胞各项指标正常1・3方法 采用国际上通用的流式细胞技术，分别测定各组对象 网织红细胞内RNA的含量，以观察比较网织红细胞的成熟程度⑶。
采用Ram-1型全自动血细胞分析仪(Fl本Sysmex-SE9000)进彳亍检测， 配套试剂及质控均由厂家提供，严格按说明书操作1・4统计学处理应用SPSS16. 0统计软件，计量资料用(xs) 表示，采用方差分析，以P〈0・05表示差别有统计学意义2结果IDA组和HA组的RET%和RET#均高于正常组，且HA组明显高于 IDA各组；成熟网织红细胞指数IRF值比较，IDA组和正常组IRF比 较差异无显著性，HA组IRF显著高于IDA组和正常组，见表13讨论未成熟网织红细胞指数(immature reticuloeyte fraction, IRF) 是指幼稚的网织红细胞与总的网织红细胞的比值，在骨髓红系中，IRF 的增高出现早，评价红系增牛:活性敏感度高［4］网织红细胞参数可 独立应用于检测骨髓造血功能，反映骨髓造血功能的盛衰采用先进 的Sysmex-SE9000检测网织红细胞内RNA的量，可了解未成熟网织红 细胞指数(IRF) o正常健康人的红细胞生成正常，IRF在外周血中表 现较少，当机体造血机制受到刺激吋，外周血中可见到大量的幼稚的 网织红细胞因此与传统单纯的网织红细胞计数相比，IRF反映红细 胞生成史敏感，对临床诊断意义史大。
缺铁性贫血表现为血液中铁及血红蛋口异常缺铁性贫血是临床 最常见的贫血性疾病，当患者体内贮存铁不能满足正常红细胞生成吋, 红细胞牛产减少，导致贫血发生，患者诊断主要依赖于外周血常规中 红细胞、血红蛋白参数，网织红细胞常表现正常或轻度升高溶血性 贫血时患者常有溶血病史，血清总胆红素＞17. 1 mmol/L,网织红细 胞多有升高缺铁性贫血患者骨髓红系增生旺盛，释放出的网织红细 胞以RET%为主溶血性贫血患者网织红细胞各参数均明显增高，当 溶血发生时，红细胞发生破裂，大量血红蛋口发生分解，其分解产物 刺激造血系统，使骨髓幼稚红细胞发丰代偿性增牛:，大量IRF (幼稚 的网织红细胞)释放到外周血［5］本研究结果显示，未成熟网织红 细胞指数IRF值比较，IDA组和正常对照组无差异性，但HA组IRF 显著高于IDA组和正常组，和栾虹［6］等作者的研究结果基本一致综上所述，网织红细胞参数检测应改变传统做法，加强IRF检测， 从而更精确、全面地反映网织红细胞的成熟度，为临床评价患者骨髓 造血功能、诊断贫血性疾病类型提供参考参考文献：［1］ 石磊,沈明辉•网织红细胞血红蛋口水平在巨幼红细胞性贫血 鉴别诊断中的应用［J］•国际检验医学杂志,2012, 33 (22)： 2708-2709,2711・［2］ 曹杰贤.LH-750仪器检测网织红细胞参数的方法学解析［J］・ 国外医学:临床生物学与检验学分册,2006, 27(6):575-576.［3］ 岳福仁，闫瑞振•细胞化学染色在大细胞性贫血诊断中的价值 分析［J］•国际检验医学杂志,2012, 33 (17) :2122-2123・［4］ 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准［M］・3版.北京:科学 出版社,2007:6-11.［5］ 张芹，欧阳红梅，甸自金,等.网织红细胞参数在缺铁性贫血与 小细胞性溶血性贫血鉴别诊断中的临床意义［J］ •国际检验医学杂志,2010,31 (04):382-383.［6］ 栾虹，郑军，董西华,等.网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊 断中的应用［J］•中国医科大学学报,2011,40 (11) : 1018-1019, 1046. 编辑/肖慧分享文档，传播知识，赠人以花，手自留香。