半导体激光及整脊疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察关键词半导体激光腰椎间盘突出症整脊疗法腰椎间盘突出症多为椎间盘在不同的诱因下退行性变，而产生临床症状以一侧腰部向臀部和下肢沿坐骨神经通 路及其分布区放射的自发性疼痛综合征，主要表现是臀部与 腰舐部阵发性或持续性疼痛，站立和行走困难、活动及牵拉 坐骨神经的动作可使疼痛加剧，有时坐位比行走更为不适, 是腰腿痛常见原因之一，其发病率高在临床上保守治疗方 面采用了半导体激光照射加整脊疗法治疗腰椎间盘突症取 得较好的疗效，现报告如下资料与方法2008年5月〜2010年12月收治椎间盘突出症患者167 例，采用随机数字表法将165例患者随机分为两组，治疗组 83例，对照组82例两组在年龄，性别，临床表现方面及 影像学检查方面差异均不显著诊断标准：主要症状有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下 肢麻木感，体征有腰脊柱侧弯、活动受限、腰旁明显压痛点、 直腿抬高试验阳性、趾背伸试验阳性及X线、CT片、MIR检 查结果[l]o纳入标准：符合以上诊断标准，并排除了椎管内肿瘤、 结核、骨折、腰紙关节病变、腰椎滑脱、梨状肌综合征及严 重压迫马尾神经疗效评估：根据《中医病证诊断疗效标准》拟定［2］： ①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70以上，能恢复原工 作；②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；③未愈：症 状、体征无改善。
以视觉模拟尺评分法（VAS）评估疼痛程度评定以0 分表示无痛，10分表示患者感受最痛、无法忍受所有病例于治疗前后分别评估和统计疼痛程度和体征 变化情况治疗方法：①治疗组半导体激光照射应用国产 MDC-500型半导体激光治疗机，波长830nm,功率0〜500mW 连续可调以压痛点或神经干分布及神经根部接触照射为 主，面积大者分区照射每点照射3〜5分钟，功率250〜 415mW, 1次/H, 10次1疗程②运用整脊手法约20分钟 ［3］嘱患者俯卧位，医者采用手掌鱼际平推法放松腰部肌, 反5〜6次采用拇指按压背部膀胱经穴位和阿是穴以出现 酸胀感为佳以L4椎体左偏压痛为例，医者站立于患者右 侧，采用右手掌根置于疼痛反应点上，伸直右手臂缓慢向下 用力，使掌根吸附L4左侧疼痛点，左手握住右手腕部，以 固定右手于疼痛反应点上，随即借助身体前倾之力，向下向 内旋转用力，医者感手下有关节滑动或听到关节弹响声，完 成矫正，治疗结束此法隔日1次，10次1个疗程治疗组均按以上方法治疗，对照组运用整脊疗法，隔日 1次，10次1疗程治疗第1和第2个疗程后，评定疗效 治疗期间未再用药物和其他方法结果两组患者基本资料比较，见表1。
表1 165例患者基本资料两组患者疗效比较：治疗前治疗组与对照评分经t检验, 差异无显著性(P>0. 05),治疗后评分分值差异有显著性(P <0.01),治疗后腰腿功能均有明显改善，激光治疗组腰腿 功能改善优于对照组表2两组患者临床疗效比较注：与对照组比较，P<0. 05o两组疼痛视觉类比评估法(VAS)治疗前后评分比较， 见表3O讨论腰椎间盘突出症发病关键在于腰椎间盘在不同诱因作 用下向各方向突出，从而压迫相应神经根和周围软组织，引 起局部水肿，炎性渗出［4］半导体激光有良好的穿透力可 作用于深部组织，能促进微循环，消除肿胀，起到快速止痛、 消炎及修复作用半导体激光的镇痛效应，是通过多种途径 来实现的生物组织受半导体激光照射后，组织内镇痛物 质一一吗啡样物质释放；局部5-经色胺含量降低，末梢神经 的兴奋性也会有所降低，这些因素综合作用，产生镇痛效果[5]改善血液循环，促进细胞再生，及增进代谢过程，有 效地解除腰腿部肌肉痉挛，恢复了由于痉挛造成的缺氧状 态，从而使炎症吸收和水肿消退临床实践中充分体会到半 导体激光治疗腰椎间盘突出症，时间短、疗程短、疗效高 配合手法推拿具有松解神经根的粘连，松解韧带及肌肉粘 连、有利于解除肌肉痉挛同时调整椎体关节、滑利关节、增 强关节活动的功效，可使腰腿部挛缩的肌肉拉长，从而达到 缓解肌肉痉挛，从而使因椎间盘突出及椎间小关节紊乱引起 的症状得到消除，恢复其功能。
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