《2021年肛肠科护理常规(全本)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年肛肠科护理常规(全本)（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -肛肠科疾病一般护理常规【评估要点 】 一 术前评估1.健康史饮食习惯,为否常吃辛辣刺激食物或饮酒； 有无长期站立,坐位或腹内压增高等因素；治疗史；有无其他相伴疾病如心血管疾病.糖尿病等；2.身体状况局部症状,直肠肛管四周红肿,热痛情形,有无脓肿形成； 排便情形, 有无排便困难. 便血.排便时剧痛；检查结果,肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果；3.心理状况：病人对疾病及治疗方法的熟悉,对手术前协作,手术后康复学问的明白程度；（二）术后评估1.康复状况：术后生命体征及出血情形2.术后不适：疼痛及尿潴留发生情形3.并发
2、症：有无肛门失禁,肛门狭窄或感染等；【护理措施】（一）术前护理1.调剂饮食：多吃新奇蔬菜.水果及多饮水,少吃辛辣食物防止饮酒；2.保持大便通畅：养成定时排大便习惯；有便秘者可用缓泻剂,如蓖麻油,液体石蜡等；3.热水坐浴：可用 1：500 高锰酸钾溶液坐浴, 温度 43-46 , 每日 2-3次,包括便后坐浴, 每次 20-30分钟,坐便盆应大而深,能放 3000 毫升溶液；4.订正贫轿：因痔而长期反复便血,会导致贫血,严峻贫血,需输血,病人排便时或坐浴时应有人陪伴,以免发生跌倒；5.肠道预备：术前三日进少量饮食,并口服缓泻剂或肠道杀菌剂,以防感染,术前一日进流食,术前清洁灌肠；（二）术后护理1
3、.病情观看：术后由于创面简单渗血或用结扎线脱落造成出血,需定时观看血压,脉博,呼吸及伤口渗血情形,小心内出血的发生；- 1 -第 1 页,共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -2.疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起猛烈疼痛,可适当用止痛剂,必要时放填塞物,并留意防止伤口受压；3.尿潴留处理,肛管手术后,局部因手术.麻醉刺激,疼痛和肛管内填塞敷料的缘由,可造成尿潴留,可通过诱导排尿.针刺或导尿等处理；4.饮食治理：术后2-3日内进流质饮食,然后放无渣或少渣饮食；5.掌握排便：术后48 小
4、时内服用阿片酊可削减肠蠕动,控制排便；昼防止术后3 天内排便,有利于作品愈合,如有便秘,可用缓泻剂,但禁灌肠；6.温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴 （术后 48 小时后）；7.预防并发症：术后5-10 日内可用示指扩肛,每日1 次,手术后 3 日可做提肛运动；【健康指导】1.防止便秘,留意饮食调剂,多吃蔬菜,水果,禁辛辣食物和饮酒；2.出院后如创面未完全愈合,每次排便后仍需坐浴；3.如出院排便困难,应准时去医院就诊,有肛门狭窄者行肛扩张；- 2 -第 2 页,共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -痔护理【
5、概念 】痔为肛垫病理性肥大和移位,但传统认为为直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团；【评估要点】（ 1）工作为否常常站立或坐着,饮食习惯.为否常常便秘,有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病；（ 2）病情评估 1）生命体征2）排便时有无疼痛及排便困难,大便为否带鲜血或便后滴血.喷血.有无黏液.便血量.发作次数等；3）有无头晕.眼花.乏力等贫血症状；4）肛门有无肿块脱出,能否自行回纳或用手推回,有无肿块嵌顿史；5）肛门皮肤有无瘙痒,疼痛；6）直肠指检,内镜等检查结果；（ 3）对痔的认知度及心理承担才能；（ 4）自理才能；【护理措施】（ 1）按围手术期病人一般护理措施；（ 2） 术 前 护 理
6、： 1）贫血体弱者,帮助完成术前检查,防止排便或坐浴时晕倒受伤；2）保持大便通畅,少吃辛辣,刺激性食物,多吃蔬菜.水果.脂类及粗纤维食物,防止饮酒；3）内痔脱垂,不能复位并有水肿及感染者：用1：5000 高锰酸钾温开水坐浴,局部涂痔疮膏,用手法将其仍纳,嘱其卧床休息；4）术前每晚用1： 5000高锰酸钾液温开水（43-46 ,3000ml）坐浴, 每次 20 分钟, 2-3次/ 天,并清洁肛门及会阴部；5）赐予高蛋白饮食,术前3 天流食,并口服肠道杀菌剂,预防感染,术前1 天口服缓泻药物；6）术前一天晚清洁灌肠,肛管应缓慢插入,以免引起痔出- 3 -第 3 页,共 7 页 - - - - -
7、- - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -血；7）预备手术区域皮肤,保持肛门皮肤清洁,女性已婚病人术前冲洗阴道；（ 3） 术 后 护 理1）按椎管内麻醉病人护理要点；2）术后定时监测血压,心律,脉搏,呼吸的变化,如发觉 病人面色惨白,出冷汗,头昏,心悸,脉细速等内出血的症状, 立刻通知医生, 用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血,并做好输血的预备；病情平稳,赐予半卧位；3）术后观看病人有无腹胀. 尿潴留.排尿困难,经诱导无效时赐予导尿.必要时留置导尿；4）遵医嘱赐予镇痛药物,并在术后首次排便之前再给一次；5）术后第一天进流质饮食,2-3天改为无渣
8、或少渣饮食；6）术后 48 小时口服阿片酊,削减肠蠕动,尽量不排便以保证手术切口的愈合；7）术后每次排便或换药前均用1：5000 高猛酸钾溶液坐浴,坐浴后用凡士林油纱掩盖及再用纱垫盖好并固定；8）观看病人有无排便困难,大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象； 为防止肛门狭窄, 术后 5-10天内可用示指扩肛,每天 1 次；勉励病人有便意时,尽快排便,括约肌松驰者,指导其 3 天后进行肛门收缩,舒张远动；【健康指导】（ 1）多饮水,多吃蔬菜,水果以及富含纤维素的食物,禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物；（ 2）养成定时排便的习惯,防止排便时间延长；（ 3）显现便秘时,应增加粗纤维食物,必要时口服适量蜂
9、蜜或润肠通便药物；（ 4）出院时如创面尚未完全愈合者,正确配置坐浴液；每日温水坐浴,保持创面清洁,促进早期愈合；（ 5）如发觉排便困难,应准时就诊；（ 6）肛门狭窄的病人,遵医嘱定期进行肛门扩张；- 4 -第 4 页,共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -肛瘘护理【概念 】肛瘘为肛门四周的肉芽肿性管道；由内口. 瘘管和外口三部分组成,为常见的直肠肛管疾病之一,多见于青壮年男性；【评估要点 】（ 1）有无肛管直肠四周脓肿自行溃破或切开引流的病史；（ 2）病情评估： 1）肛门皮肤有无红.肿；2）肛周外口有无反复
10、流脓及造成皮肤骚痒感；3）明白直肠指检.内镜及钡灌肠造影等检查结果；4）对肛瘘的认知程度及心理承担才能；（ 3）自理才能【护理措施】（ 1）按围手术期病人的一般护理要点（ 2） 术 前 护 理1）观看病人有无肛门四周皮肤红.肿.疼痛,流脓或排便困难,症状明显时,嘱期卧床休息,肛门局部赐予热敷或热水坐浴,以减轻疼痛,利于大便的排出；2）勉励病人进高蛋白.高热量.高维生素,易消化的少渣饮食,多食新奇蔬菜,水果及脂肪类食物,保持大便通畅；3）养成定时排便的习惯,便秘者遵医嘱赐予缓泻药物,转变排便行为；4）急性炎症期,遵医嘱赐予抗生素,每次排便后用清水冲洗洁净,再用 1：5000 高猛酸钾溶液温水坐浴
11、,每次20 分钟, 3次/ 天；（ 3） 术 后 护 理 ： 1）按椎管内麻醉病人护理要点,监测生命体征变化；2）术后排便困难者,经诱导无效,赐予导尿,必要时留置尿管；3）术后 2-3天内进半流.少渣饮食；4）术后 3 天内服阿片酊掌握排便,有利于切口愈合,嘱病人口服石蜡油,软化粪便,禁忌灌肠；5）肛瘘脓肿切开引流及肛瘘切开术后的病人,术后第 2 天- 5 -第 5 页,共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -开头更换敷料,换药前,排便后均坐浴,坐浴后创面先用凡士林油纱掩盖,再用一般纱布盖好并固定,以防肛门狭
12、窄；6）肛瘘手术如损耗外括约肌,可导致大便失禁,由于粪便 的刺激可引起局部组织糜烂,指导病人定时坐浴, 保持肛门四周皮肤清洁干燥,为削减对皮肤的刺激可涂氧化锌软膏；7）指导病人进行括约肌功能的训练；【健康指导】（ 1）多饮水,多吃蔬菜,水果以及富含纤维素的食物,禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物；（ 2）养成定时排便的习惯,防止排便时间延长；（ 3）显现便秘时,应增加粗纤维食物,必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物；（ 4）出院时如创面尚未完全愈合者,正确配置坐浴液；每日温水坐浴,保持创面清洁,促进早期愈合；（ 5）如发觉排便困难,应准时就诊；（ 6）肛门狭窄的病人,遵医嘱定期进行肛门扩张；- 6 -第
13、 6 页,共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -直肠肛管四周脓肿护理【概念 】直肠肛管四周脓肿为指发生在直肠肛管四周间隙或其四周软组织内的急性化脓性感染,并进展成为脓肿； 多数脓肿可穿破皮肤或在手术切开后形成肛瘘,为一种常见的直肠肛管疾病,以青壮年多见；【评估要点】（ 1）生命体征（ 2） 病 情 评 估1）肛周局部有无红肿.发硬.压痛明显,肿胀部位有无波动感,皮肤破溃后有无脓液排出；2）为否显现过寒颤高热,乏力.纳差.恶心等全身症状, 有无显现排尿困难或里急后重；3）为否显现过连续高热.恶心.头痛等,会阴和直肠坠胀感,排便不尽感；4）明白指检,试验室检查,诊断性穿刺等结果；（ 3）对直肠肛管四周脓肿的认知度及心理承担才能；（ 4）自理才能；【护理措施】（ 1）有效缓解疼痛1）体位：指导病人实行舒服体位, 防止局部受压加重疼痛；2）热水从浴：指导病人用1：5000 高猛酸钾深液3000 毫升坐浴,温度为43-46 ,每日 2-3次,每次 20-30分钟；（
