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1、全氟丙烷玻璃体腔注射联合激光光凝治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离38例分析作者单位：274300山东省单县中心医院通讯作者：朱德峰【摘要】目的探讨全氟丙烷(C3F8)玻璃体腔注射联合激光光凝治疗高度近视黄班裂 孔视网膜脱离的成功率及并发症。方祛 高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者38例38只眼，12 例12只眼单行C3F8眼内填充，未作激光光凝治疗；26例26只眼在C3F8眼内填充术后作黄 斑裂孔缘激光光凝。术后均作6个月以上的随访(平均随访时间12. 6个月)。结果非光凝组 7只眼复发，占58. 3%,术后矫正视力0. 1以上视力8只眼，占66. 7%；光凝组2只眼夏发， 占7. 7%,术后有17
2、只眼视力在0.1以上，占65.4%。两组黄斑裂孔复发率比较,差异有统计 学意义(P0.025V0.05),视网膜脱离复发率比较,差异有统计学意义(P=0.0479V0.05) 两组患者术后视力无显著差异。结论C3F8玻璃体腔注射联合激光光凝治疗E提高高度近视 黄斑裂孔视网膜脱离的手术成功率。【关键词】视网膜脱离/外科手术；C3F8；黄斑裂孔；玻璃体腔注气；激光光凝The entire propyl fluoride vitreous chamber injection union laser light congeals the treatment highly nearsightedness
3、 yellow spot hiatus detachment of retina 38 cases analyses ZHU De-feng, XIE Sheng-chao, PANG GuiTan, LI Dong-ying. The Central Hospital of Shsnxian County, Shanxian 274300, ChinaAbstract Objective Discusses the entire propyl fluoride (C3F8) the vitreous chamber injection union laser light to congeal
4、 the treatment highly nearsightedness yellow spot hiatus detachment of retina success ratio and the complication. Methods The method nearsightedness yellow spot hiatus detachment of retina patient 38 cases (38 eyes), 12 cases (12 eyes) single line C3F8 intraocular packing, has not made the laser lig
5、ht to congeal highly the treatment;26 cases (26 eyes) after C3F8 intraocular packing technique makes the yellow spot crack peritreme laser light to congeaL After the surgery, makes 6 month above revisits (average revisit time 12. 6 months) .Results The result non-light congeals the group 7 eye recru
6、descences, accounts for 58. 3%, after the surgery, corrects defects of vision 0. 1 above the vision 8 eyes, accounts for 66. 7%;The light congeals the group 2 eye recrudescences, accounts for 7. 7%, after thesurgery, has 17 eye vision above 0. 1, accounts for 65. 4%. Statistics cases two group of ye
7、llow spot hiatus recurrence rate probability (P0 025V0 05), detachment of retina recurrence rate probability (P0. 0479 1 ,以往主要采用巩 膜外手术，初次解剖成功率为83. 0% 2/sup。但由于黄斑区的过度冷凝或电凝严 重破坏黄斑区视锥细胞而影响术后视功能，目前多采黄斑外加压术、单纯玻璃体腔气体填充、 玻璃体切割术加眼内填充，但治疗效果不理想 35 ,为在保护视功能的同时, 提高手术成功率，笔者从2007年8月2010年6月对高度近视黄斑裂孔引起视网膜脱离的 患者作C3F
8、8眼内填充术后作黄斑裂孔缘激光光凝，取得较好效果，现报告如下。1资料和方法1.1 一般资料38例38眼高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者,其中男16例16眼，女22 例22眼。年龄3570岁，平均51.5岁。病程3 d2个月，术前视力：眼前手动0. 06, 平均0.02；眼轴长度2632 mmo 33例平时戴镜度数-8. 00 D以上，5例以往视力低下无戴 眼镜史，眼轴长度大于28 mm； 38例中，2例为无晶体眼，4例为人工晶体眼。充分散瞳后经 前置镜、间接眼底镜、三面镜眼底检查，所有患者后极部脉络膜萎缩，后葡萄肿形成，除黄 斑裂孔外无其它裂孔，视网膜隆起W5D,玻璃体已完全后脱离，无玻璃体黄斑
9、牵拉和增生膜 牵拉，PVRWB级。所有病例由第一作者用相同手术方法操作，选用纯C3F8气体，采用IRIDEX 532激光治疗仪进行激光光凝。光凝组所有病例为随机选择。1.2手术方法常规眼部消毒、包头、铺无菌巾，表面麻醉，前房穿刺放出房水约0.2ml, 抽纯C3F8气体约1 ml,换30号针头后，从角膜缘后4 mm （有晶状体）或3 mm （无晶状体 眼和I0L眼）向眼球中央方向刺入玻璃体腔内约810 mm,通过瞳孔见到针尖后，向玻璃体 腔注入约0.30.4 ml气体。指测眼压正常或稍高，拔出针头，用显微有齿银夹住针孔数秒 钟。在显微镜光线下，用手在患者眼前晃动，询问患者有无光感，确认有光感后，结膜下注 射妥布霉素2万U和地塞米松2. 5 mg，结膜囊涂妥布霉素眼膏，包眼。术后尽量面朝下体位 维持气体完全消失。光凝组在视网膜复位后，围绕裂孔外侧做“C”形光凝12排，保留乳 头黄斑束。光凝组所有病例光凝后2周2个月内行眼底荧光血管造影检杏，观察激光瘢痕 情况，及时补充激光治疗，两组病例术后均作6个月以上的随访（平均随访时间12. 6个月）。 观察其解剖成功率，术后视力及并发症。光凝组与非光凝组年龄、性别、伴有周边裂孔情况、 病程及眼轴长度等经统计学检验均无显著差异。
