《产后出血临床观察及护理措施》由会员分享,可在线阅读,更多相关《产后出血临床观察及护理措施(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、产后出血临床观察及护理措施【摘要】目的探讨产后出血的相关因素及护理措施。方法回顾性分析79例病例资料进 行总结分析。结果患者均治愈出院。结论严密观察产程,加强产前护理和产后的检测与护理, 是降低产后出血的关键措施。【关键同】产后出血;护理作者单位:461500河南省长葛市人民医院产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过 500 ml,产后出血是孕妇死亡的主要原因,发生率占分娩总数2%3%, 80%发生在产后2 h内 1, 2009年1月至2011年7月收治的79例产后出血,我院对其进行有效的护理,取得良 好的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料2009年1月至2011年7月在我院分娩后产后
2、出血79例,年龄19、42岁。20岁1例, 20、30岁40例,3广40岁36例,40岁2例;初产妇33例,经产妇46例;分娩方式:剖宫 产52例,顺产27例。产后出血量为500、200 ml,经过积极抢救治疗和护理后均治愈出院。2护理措施2 1抢救护理护士一旦发现产妇有产后出血倾向,要全力以赴的进行抢救。立即让患者 平卧,保持呼吸道通畅,采取头低脚高位;并给予矿6 L/min的氧气吸入,快速建立静脉通 道,必要时留置针头。密切监测血压、脉搏、呼吸及神志变化。视病情把握输液速度,观察 产妇有无心慌、头晕、怕冷、寒战、打哈欠、呼吸急促、烦躁不安等休克早期症状,维持足 够血容量,积极预防并发症的发
3、生。2 2积极协助医生迅速止血给予按摩了宫,刺激了宫收缩,利于宫腔内积血的排出,按 摩前排空膀胱。方法:用一手置于产妇腹部,触摸了宫底部,拇指在了宫前壁,其余4指在了 宫后壁,均匀而有节律地按摩子宫,促使了宫收缩。2 3应用缩宫剂可根据产妇情况采用肌肉注射催产素10单位或麦角新碱0 20 4 mg, 或静脉滴注宫缩剂。也可宫体直接注射麦角新碱0 2 mg,促进宫缩减少出血,但心脏病、 高血压患者慎用,若效果不佳,可采用地诺前列酮0 51 mg经腹直接注入了宫肌层,使了 宫收缩而止血。2 4填塞宫腔应用无菌纱布条填塞宫腔,有明显局部止血作用;方法为术者一手在腹部 固定宫底,另一手持卵圆钳将无菌纱
4、布送入宫腔内,由内向外填塞。24h取出纱布,取出时 注意放慢速度。一定要保持无菌操作。宫腔填塞纱布条后,应密切观察生命体征及宫底高度 和大小。2 5准确收集并测量出血量,观察颜色、气味、有无血块等。出血量的估计,有利于医 生采取针对性措施,纠正休克。减少产后并发症的发生,对降低病死率有很大的意义。3预防产后出血的措施3 1监护3 1 1孕期监护加强孕期保健,定期接受产前检杏,及时治疗高危妊娠或早孕时终止 妊娠;对高危妊娠者如妊高症、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多等孕妇应提前入 院,及时发现问题及时处理;同时告诫孕妇合理安排工作与休息,加强孕期营养。3 1 2分娩时监护第一产程密切观察产
5、程进展,胎心、宫缩及胎先露下降情况,防止 产程延长,保证产妇基木需要,避免产妇衰竭状态,必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。 第二产程严格执行无菌技术;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切术;胎头、胎肩 娩出要慢,一般相隔3 min;胎肩娩出后立即肌内注射或静脉滴注催产素,以加强了宫收缩, 减少出血。适时进行会阴切开,缩短第二产程,正确收集出血方法,观察出血情况。第三产 程正确处理胎盘娩出和测量出血量。胎盘未剥离前,不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫, 待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,并仔细检杏胎盘、胎膜是否完整。如果有胎盘 残留,立即无菌操作徒手进入宫腔取出残留胎盘组织,同时检查软产
6、道有无损伤,及时缝合。 防产后出血的发生。3 1 3产后期产后2 h内,产妇仍需留在产房接受监护,因为80%的产后出血是发生在 这一时间。要密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。定时测量产妇的血压、 脉搏、体温、呼吸。观察皮肤黏膜、口唇、四肢的温湿度末梢循环情况及尿量,及早发现休 克征兆;督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩致产后出血。早期哺乳,可刺激了宫收缩, 减少阴道出血量。对可能发生产后出血的高危产妇,注意保持静脉通道,充分做好输血和急 救的准备并做好产妇的保暖。3 1 4心理护理与健康教育大量出血后,产妇抵抗力低下,体质虚弱,活动无耐力, 生活日理有困难,护士应主动给予产妇关爱
7、与关心,使其增加安全感,教会产妇一些放松的 方法,鼓励产妇说出内心的感受,针对产妇的具体情况,有效地纠正贫血,增加体力,逐步 增加活动量,以促进身体的康复过程。部分产妇分娩24 h后,于产褥期内发生了宫大量出血, 多于产后广2周内发生,也可推迟至68周甚至于10周发生,应予以高度警惕,以免导致严 重后果1。4讨论产后出血量是严重威胁产妇生命体征的分娩并发症,稍有不慎可危及生命。因此,加强 孕期保健,评估高危因素,降低产后出血的发生。做好产前、产时、产后的严密观察至关重 要。胎盘娩出前发现活动性鲜红色血持续流出,多为软产道损伤,如果间歇性流出暗红色血, 宫缩时停止,松弛时增多,应协助娩出胎盘,如果阴道外出血少,宫底不断高且柔软,推压 宫底时,大量血块从阴道涌出,为宫腔内出血,同时及时发现产后出血迹象,及时给予恰当 的措施,对减少产后出血有重要意义。产后出血是产科中严重并发症,常来势凶猛,随时都可危及产妇生命,一旦发现产妇出 血较多,一定要高度警惕,严密观察;既要沉着冷静、又要反应快捷,做到急而不乱,分秒 必争,高效率地对患者抢救,在最短的时间使患者转危为安,以确保产妇生命安全。参考文献1郑修霞.妇产科护理学.第3版.北京:人民出版社,2004, 5.