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1、产科护理纠纷的防范措施于海芹黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154100摘要:探讨产科护理纠纷的原因及防范措施,避免医患矛盾,做好产科护理 纠纷隐患的防范,保障产科医疗程序正常进行。本文通过总结分析我院近十年产 科护理纠纷案例,暴漏出医护人员的观念落后、规章制度和操作规程执行不力、 医护沟通技巧不当、文件书写不妥等是引起产科护理纠纷的重要隐患;因此转变 观念、健全制度、提高技能、加强责任心、把好考核关是行之有效的积极措施。关键词:产科护理;纠纷;防范近年来,随着社会的进步与发展,国家法律法规的健全,人们的法律观念增 强,对医疗服务的期望值不断提高,使医疗护理纠纷呈上升趋势。而产科是高风 险科室之一,事
2、故发生率高,产科护理人员责任重大。因此,在工作中,加强产 妇围产期保健,产前、产时、产后综合治疗及优质护理,时刻注意新生儿保护与 急救,提高产科护理质量等,直接关系到母婴健康与安全。从我院多年来的医护 实践来看,重视和加强产科医疗护理安全,及早防范产科护理纠纷隐患,既可较 好地保障科室医疗程序的正常进行,又可改善医患关系,提高医疗护理质量,乃 至保障医护人员人身安全。为此,本文从以下几个方面进行探讨:1、产科护理纠纷隐患发生的原因分析1.1违反有关规章制度和操作规程,缺乏责任心。如在给新生儿洗澡时,注 意力不集中,行为不谨慎,未严格执行查对制度,对新生儿的性别、床号、手带 标记和母亲的床号、姓
3、名等未认真核对,发现新生儿手带标记丢失未及时补上等。1.2专业操作技术不过硬,基本功不扎实,不能为病人提供高质量服务。如 有些护理人员临床经验不足,技术不过硬,对整个产程及产后的病情变化、并发 症的发生观察不够细致,预见性差,延误处置时机。1.3缺乏具有亲和力的沟通技巧。母子平安是产妇和家属对医院最起码的要 求,而大多数孕产妇及家属对分娩的理解是纵向的、局限的,尤其对妊娠合并症 和产时、产后并发症的复杂性缺乏应有的思想准备,不了解它们之间横向的、互 为因果的联系。此时,如果缺乏及时有效的护患沟通,一旦出现异常或意外,很 容易导致孕产妇和家属产生责怪心理,认为是医生、护士责任心不强或处理不当 引
4、起的,对医护人员不信任,将自身疾病潜在风险转嫁给医护人员,从而发生医 疗和护理纠纷。1.4护理文件书写记录不严谨。护理记录文件是住院患者医疗文件的重要组 成部分。在医疗护理纠纷个案中,有不少是医护人员在工作中缺乏自我保护意识,对医疗 护理文件书写不及时,不全面,语言不严谨或记录簿认真,从而造成出现纠纷后 自己辩护过程中的被动。如护理记录随意涂改、重抄,不同班次、不同人员的执 行由相同笔迹填写等,这些不仅是一个责任心和业务素质的问题,更是一个法律 问题。1.5法律意识淡漠,缺乏自我保护意识。有的医护工作者在工作较忙时,会 忽略患者住院期间享有的权益,如助产人员在产妇在分娩过程中,发现胎心音异 常
5、就忙于处理,而忽视没有把这些情况及时向产妇及家属汇报、沟通,一旦新生 儿出生时,出现异常就很容易导致产妇和家属的不接受、不理解,引起医疗和护 理纠纷隐患的发生。1.6医德医风不端正,少数护理人员缺乏以病人为中心的服务意识。如产妇 在临产时,因宫缩痛而不配合,助产人员若不使用服务用语,不注意谈话的方式 和语言,语言简单、生硬,态度冷漠、厌烦、服务不周,就会使产妇和家属产生 不满,甚至造成护理纠纷的发生。2、产科护理纠纷隐患的防范措施在反复的实践中,我们认为以下措施可以较好地防范产科护理纠纷隐患的发 生。2.1提高服务意识,优化服务理念。让患者满意是我们的服务宗旨。每个孕 产妇在住院期间都希望得到
6、护理人员的尊重、帮助和指导,因此,孕产妇入院时, 我们要主动热情接待,耐心仔细地做好母乳喂养知识和卫生宣教工作,讲解分娩 知识,主动巡视、帮助、关心、体贴孕产妇,特别是临产期间,要主动为孕妇分 忧解难,努力做好孕妇在分娩过程中的心理、生活、精神护理,及时向其家属通 报产程进程情况,耐心回答她们提出的问题,用理解、宽容的态度对待孕产妇及 家属的误会、不配合甚至不礼貌的行为。2.2健全并严格执行各项规章制度。“三查七对”制度、护理常规及规范等 是确保护理质量、护理安全的重要措施,对患者实施整体护理就是要严格执行之。 尤其在产妇分娩前后、给新生儿洗澡及注射时,一定要将制度、规定落到实处。2.3注重在
7、职培训,提高护士业务素质和技术水平。因产科工作专业性强, 任何一个护理环节的失误都会影响整体护理质量,特别是在分娩过程中,产妇的 病情变化快,如羊水栓塞、DIC可能在很短时间内发生,有的甚至不可逆转,助 产人员必须正确、迅速、安全处置之。所以,产科护士对技术要精益求精,对三 个产程的观察、处理及相关知识,一定要熟练掌握、技术娴熟。护理部要根据不 同年资的护士要制定业务培训、训练计划,经常组织模拟抢救配合演练,每年进 行“三基”理论考试和护理急救技术操作训练考核等。2.4增强法律意识是防范医疗纠纷的重要保证。当今孕产妇维权意识日益增 强,这就要求护理人员掌握相关的法律知识,运用法律武器维护双方的
8、合法权益 和处置医院的正当权力。在产科,管理者、从业者都必须注重收集各种有关医疗 护理违法、触发的事例及案件,经常进行学习讨论,从中吸取教训,引以为戒, 牢固树立“安全第一,质量第一”的观念。2.5加强护患沟通,融洽护患关系。这是减少护理纠纷的前提。掌握一定的 语言沟通技巧和方法,主动与孕产妇及其家属加强沟通,可先期融洽护患关系, 同时护理人员在与他们交流时,要经常进行换位思考,多体现关爱,这样孕产妇 就有被重视的感觉,护理人员开展说教工作也会取得较好效果,孕产妇也容易理 解护理人员的工作,提高护理服务的满意度。2.6规范护理文件书写。规范化的护理文件既是患者获得救治的真实反映, 又是医疗护理
9、纠纷处理中的重要法律证据。因此护理人员要将认真观察到的孕妇 胎心音、宫缩、羊水等情况如实地详做记录,同时保存好胎心音监护仪的图纸等 原始资料。急救时要准确记录就诊时间、抢救时间、抢救过程、死亡时间等,对 病人的姓名、年龄、性别等都应详细记录,特别是抢救观察中,生命体征的记录 尤为重要。3. 小结随着病人健康意识、自我保护意识以及法律意识的逐渐增强,护理工作面临 更大的挑战。人们对护理人员提出了更高的要求,希望得到更安全、可靠、优质 的护理服务。这就要求每一位护理人员,特别是在产科这样的高风险科室的工作 人员,必须加强法律知识的学习,强化安全意识、质量意识,;树立新形势下的 护理质量观,建立完善的质检体系;增进与患者的沟通,提高自我保护意识,建 立健全各项规章制度,严把环节质量关,全面提高护理人员整体素质,切实做到 以孕产妇满意为标准,改善服务态度,提高服务质量。这样才能在工作中提高护 理质量,做到防患于未然,减少和避免护理安全隐患的发生。参考文献:杨秀瑾,徐海凌,万欣,等.影响产科质量因素分析及对策,J.护理进修杂志,2006.5 (21): 4282刘宁,孙素玲.关于病案书写中潜在性法律问题的探讨.中国医院管理.2001, 21 (3): 45-46.