中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观（1郁南县大湾镇卫生院 广东 郁南527129 ；2郁南县中医院广东郁南527100）【摘要】目的：观察中医综合疗法（活血通络方+腹针 +牵引）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效方法：将95例 腰椎间盘突出症患者随机分为2组（治疗组55例，对照组 40例），治疗组采用中医综合疗法（活血通络方+腹针+牵引） 治疗，对照组采用单纯牵引治疗，观察比较两组J0A评定量 表和腰痛功能障碍评价表（Oswestry）量表评分变化结果: 两组治疗前后JOA评定量表积分作自身前后对照，均见 P0. 05）,具有可比性1.2诊断标准:参照《实用骨科学》第三版［1］相关标 准①腰腿痛与腰部受到应力刺激有直接关系②腰腿痛间 歇性发作，咳嗽、打喷嚏加剧，同时结合下肢的放射痛、脊 柱侧弯、直腿抬高试验阳性，腰椎旁压痛、下肢神经功能检 查、腱反射等③神经损伤体征中的两种以上征象④按神经 根支配区域分布的皮肤感觉障碍和肌力减弱⑤坐骨神经或 股神经牵拉试验阳性⑥CT或MRI明确诊断1.3纳入标准:①符合腰椎间盘突出症的诊断标准；② 年龄在20〜60岁之间的患者；③能积极配合，完成临床观 察者。
1.4排除标准:①诊断不明确，不符合诊断标准和纳入 标准者；②腰椎肿瘤，腰椎结核者；③患有严重心脑血管疾 病或脏器衰竭不能耐受刺激者；④有其他神经系统疾病者； ⑤意识不清不能配合治疗者；⑥年龄60岁的患者2治疗方法2. 1治疗组：采用中医综合疗法：活血通络方+腹针+牵 引治疗，1周为1疗程，共进行2疗程2. 1. 1腹针：①确定处方：主穴；水分、气海、关元 配穴；急性腰椎间盘突出加人中、印堂陈旧性腰椎间盘突 出加气穴以腰痛为主加外陵（双）、气穴（双）、四满（双） 合并坐骨神经痛加气旁（对侧）、外陵（患侧）、下风湿点（患 侧）、下风湿下点（患侧）②对穴位进行准确定位，常规消 毒后根据患者的胖瘦，脂肪的厚度、病程的长短、疾病的虚 实等方面选择适当的针具进行针刺，必要时可配合局部定位 取穴，调脏腑为深刺，调经络为中刺，调局部为浅刺，留针 30分钟，每日一次，7天为1疗程2. 1.2牵引：针灸后接着牵引治疗，牵引治疗机采用 SQC-B2型腰椎慢速牵引床，采用仰卧，髓、膝屈曲体位，以 尽量减小脊柱应力牵引重量先用体重的1 /2〜1/3,适应后 逐渐加重至与身体重量相当的牵引力进行持续式牵引每次 牵引时间为30分钟，每日1次，7次为1疗程。
2. 1. 3中药内服：自拟方“活血通络方”加减处方： 桃仁10g,乌药10g,川萼9g,全蝎10g,牛膝15g,螟蚣2 条，制川乌15g,炙甘草5g,独活15g,白芍30g、赤芍20g 加减：气滞血瘀者加血蝎10g、田七10g、鸡血藤15g；风寒 湿痹者加防风9g,细辛3g,苍术10g;湿热痰滞者加防己 12g,黄柏15g；肝肾亏虚者加熟地20g,杜仲20g,桑寄生 20g,种洋参(另炖)15克，每天1剂，加水600ml,煎至 200ml,分早晚2次温服，7天为1疗程2. 2对照组:单纯接受牵引治疗，方法及疗程同治疗组3观察指标与统计学方法3.1观察指标：采用国际通用的JOA下腰痛评定量表［2］ 以及腰痛功能障碍评价表(Oswestry)评分量表［3］作为 观察指标3. 2疗效标准：在治疗前和治疗一疗程后、治疗结束后 分别各评定一次JOA评定量表以及腰痛功能障碍评价表(Oswestry)评分量表并以JOA评定量表改善率作为疗效 评定的依据治疗改善率［(治疗后评分-治疗前评分)/ (满 分29-治疗前评分)］X100%, N75%者为优,50-74%为良， 25-49%为中，0-24%为差。
3.3统计学方法：应用SPSS15. 0统计分析软件进行统 计学处理及分析，计量资料表示为(xS)；计数资料的统 计采用卡方检验4治疗结果4. 1J0A下腰痛评定量表积分情况比较见表1,两组治疗 前后积分作自身前后对照，均见P。