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1、孙桥镇卫生院创建与改革工作汇报2011年4月以来，我院的创建省示范乡镇卫生院和改革工作,在县卫生局和县党委、县政府的正确领导下,坚持以邓小平理论和“三 个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕省级示范 乡镇卫生院创建标准，结合医院体制改革，坚持以病人为中心，以加 强思想道德教育和行风建设为重点，以加强医院管理、改善医院服务、 规范医疗行为、提高医疗服务质量为抓手，以让人民群众满意，构建 和谐医患关系为目标，通过全院近一年的努力奋斗，我院的创建工作 已顺利通过专家小组的考核评审，被省卫生厅确认为“湖北省示范乡 镇卫生院“。通过此次创建和改革，医院工作也取得了显著的成效, 医疗质量得到
2、加强，医疗服务得到提高，医疗氛围得到改善，医疗收III入显著提高，经济效益和社会效益实行双赢，现就医院创建与改革工 作做个简要汇报。一、加强组织领导，健全创建工作机制 医院始终把创建示范卫生院视为医院改革与发展的生命线的高度来 认识，先后调整充实了医院“创建示范乡镇卫生院领导小组”、“医疗 质量考评领导小组”、“院务公开领导小组”、“院务公开监督小组”、 “医务人员医德医风考评小组”等组织机构，制定了院科两级创建工作 目标责任制，形成了一把手负总责，其他副职领导及成员分工负责, 一级抓一级、层层抓落实的工作机制。做到院领导班子经常研究部署 创建工作，定期组织创建活动，年初有计划、年终有总结、活
3、动有方 案。在制定工作计划和落实综合目标管理考核及绩效工资分配方案过 程中，把示范卫生院创建标准纳入其管理的核心内容，与狠抓医疗质 量、医德行风建设、后勤保障建设，党建工作同部署、同实施、同考 核、同奖惩，把考核结果与科室及个人绩效工资和年度考核评先评优 挂钩。二、强化学习教育，提高干部职工的思想道德素质 医院把深入学习实践科学发展观作为干部职工思想道德教育的主线, 贯穿整个行风建设工作始终。院部制定了学习教育计划，征订了党报 党刊和各类学习辅导材料，落实各项学习制度，确保学习质量。重点 集中组织学习党的十七大、十七届四中、五中全会精神和科学发展观、=1 MB I构建社会主义和谐社会、社会主义
4、荣辱观、反腐倡廉等重要著作和论 述；学习贯彻国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、关于公 立医院改革试点的指导意见。结合当前医院改革与发展的新形势, 在全体党员中深入开展“创建学习型党组织”、“党员亮岗履职”、“创 先争优”等主题实践活动；在全体职工中深入开展社会公德、职业道 德、家庭美德教育和卫生法律法规教育，并在全院上下广泛开展“医 院管理年、医疗质量万里行、创建示范卫生院”以及医德考评、医师 定期考核评议等活动。通过学习教育，使全体党员、干部职工在思想 上达成共识，强化全局观念，强化改革创新理念，强化先行意识，解 决好医院改革与发展中存在的问题，做到思危、思进、思变、思发展, 为推进医院
5、改革与医疗卫生事业健康发展提供有力的精神动力和思 想保证。三、加强人才队伍建设1、卫生事业要快速发展，关键是要有一大批德才兼备的优秀科技人 才；事业的承前启后，更要培养选拔一批年轻的专业技术人才。几年 来,我院加强了对人力资源的管理,在人才工程建设方面加大了力度。大力弘扬先进，对取得成绩的优秀人才进行物质上和精神上奖励，在 全院营造了浓厚的“尊重知识、尊重人才”的氛围。2、进行人事制度改革，实行竞争上岗，能者上，平者让，使优秀青 年人才脱颖而出。通过竞争上岗，使德才兼备，开拓意识强，有创新 精神的人员施展了才华。通过职工岗位交流，有效地实现了人尽其才o 人事制度的改革给医院带来了生机和活力，提
6、高了管理人员的责任 感、使命感，增强了创新意识和开拓进取意识，更激发了全院职工的 工作热情，加快了医院现代化建设的步伐。3、积极鼓励自学成才，对专业对口的学历提升人员在全院职工大会Ml上给予表彰和奖励。是通过函授、“好医生网站”继续教育学习考试等 在职教育，多渠道多途径使现有人员的学历上一个台阶。我院核定编 制55人，其中卫生技术人员占到90%,有本科学历4人,专科以上 学历23人，占职工总数的40% o多次为医务人员举办有关知识讲座, 以增强法律意识和医疗事故防范意识。医院为各级各类医护人员举办1=1了多种形式的医疗安全教育，并组织全体医务人员针对各科工作特 点，讨论医疗事故隐患；还组织了全
7、院医务人员进行急救知识理论培 训及急救技术训练，使医务人员进一步巩固了知识，一些新走上临床 工作岗位的年轻医生们更觉受益匪浅。4、通过多种渠道选拔、引进人才。先后招聘挪阳医学院应届本科毕业生多名，重视人才培养，在医务人员中倡导葵身学习”的理念。加 快外出进修培训速度，选派优秀医务人员外出进修深造。我院每年选 派出2各优秀人员外出进行内儿科、外妇科，护理等专业进修，并分 批组织医务人员外出进行B超检验、心电图、免疫规划等短期学习 培训，有效提高了专业水平。在加强对医务人员业务培训的同时，积 极适应改革与发展需要，组织医务人员外出进修和院内技术帮带相结 合，加强业务技术骨干培训。一年来，先后举办业
8、务讲座10余期、 培训人数100多人次；医疗、护理、院感“三基”知识培训12期、培 训人数280人次；理论考试12期、260人次；全院有20多人参加If各级学历提高学习，通过学习培训，进一步提高医护人员贯彻执行卫 生法律法规和技术规范的实际能力o 四、加强医疗质量管理、落实质量安全责任 1、加强医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范, 做到依法执业、行为规范；制定医疗护理质量方案和考核标准，完善 医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重 点部门、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题=!会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实14
9、个 医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的病历书写基 本规范要求，进一步规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高 病历质量；探索学习临床路径管理，强化医疗质量管理责任，促进医 疗质量持续改进。2、规范临床合理用药。严格执行国家基本药物制度，按照国家基本药物目录要求，规范药物 的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展 药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测；加强 处方管理，落实处方点评，提高处方质量，保障合理用药。3、强化医院感染管理。建立健全医院感染管理各项规章制度和院科 两级管理网络，加强全院医务人员医院感染在职教育培训，坚持实行 每周定期或不定
10、期督查，每月重点抽查，每季度进行一次全面检查, 并定期召开院感专题会，研究、协调和解决有关感染管理方面的问题。重点抓好医务人员手卫生规范、医疗器械物品的清洁消毒与灭菌管理、无菌技术操作管理、重点科室管理、抗菌药物合理使用、医疗器 1ill械统一集中处置。4、做好重大传染病防治工作。以手足口病、甲型H1N1流感等重大 呼吸道传染病医疗防治工作为重点，健全组织体系，完善防控预案, 强化人员培训，落实物资储备，开展健康宣教，建立协作机制，加强 专科基础设施设备建设，提高传染病防控能力和救治水平，切实做到 对病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早处理。5、深入开展治安重点整治专项活动。针对医院及周边治
11、安问题，加 强组织领导，落实整改责任，强化内部管理，完善防控体系，切实落 实人防、物防、技防措施。完善人员值班、机动车辆管理、重点部位 排查整治等各项规章制度和值班巡查、检查等各种记录，实行工作职 责量化管理。为医院重点整治工作奠定了良好的基础，整治工作取得 明显成效。五、规范医疗行为，改善行业作风 1、坚持首诊负责制、交接班制度、会诊制度、危重症抢救制度、法 定告知制度、医患沟通制度和突发事件应急预案执行情况，一般问题 及时处置，重大问题报告处置，并实行日报告和周例会制度，坚持做 到每周召开服务与安全监控例会，总结分析医院服务与安全管理问 题，及时采取切实有效工作措施，消除服务缺陷和安全隐患
12、，促进服 务与安全管理持续改进。2、加强医疗行为管理。严格执行处方管理办法、抗菌药物应用 指导原则，基本药物目录全面实现乡镇卫生院基本药物零差价及 补偿机制；建立健全医院药品使用动态监测和超常预警制度、抗菌药 物分级管理制度;实行处方评价制度，对医生不当处方进行公示点评;建立同级医疗机构间医疗影像检查、临床检验结果互认制度，减少重 复检查；开展大金额病例、大处方、抗菌药物不合理使用的整治，使 因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。3、严格控制医药费用增长。认真贯彻落实卫生部关于加强医疗机 构价格管理控制医药费用增长的通知和省卫生厅关于进一步开展 医疗机构控制医药费用增长工作的意见，结合
13、医院实际，把合理检 查、合理用药、因病施治列入质控管理内容。出台“两费”控制“五项 措施”，限制抗菌药物和门诊静脉输液处方权，不配备使用新农合、 城镇职工医保和居民医保目录外药物。4、规范药品集中招标采购。认真做好药品和医用耗材集中招标采购 工作，严格按照合同确定的中标规格、价格、数量采购，严禁在招标合同之外擅自采购招标药品，克服人为因素，规范采购行为，提高药 品、医用耗材招标采购比例。5、深入开展治理商业贿赂专项活动。认真贯彻落实卫生部关于进步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知，结合医院实际, 制定医院关于进一步深化治理商业贿赂专项工作的实施方案，举 行预防职务犯罪法制讲座，开展以案说纪
14、活动，召开讲政治、守纪律 服务管理座谈会，组织党员干部、医生、医技、药剂、财务等重点岗 位人员观看治理商业专项工作电教片，深入开展职业道德教育、法制 教育、警示教育和治理商业贿赂自查自纠活动，完善医德医风管理制 度、院务公开制度、医生处方管理制度、药房付药和评价制度、药品 用量动态监测超常预警制度，建立健全防控医药购销商业贿赂长效机 制，强化执业责任和执业行为管理，规范医务人员服务行为。6、完善医德考评制度。认真贯彻落实湖北省医务人员医德考评实1=1施办法规定，坚持以社会主义荣辱观教育和医德规范教育为基础, 以医务人员职业道德素质提升为目标，以定期考核记录医务人员医德 行为表现为手段，以改善医
15、疗服务态度、优化医疗服务环境、规范医 疗服务行为和提高医疗服务质量为突出任务，深入开展医务人员医德 考评和医师执业行为评议活动，健全医院服务教育制度、法定告知制 度、医患沟通制度、医疗服务问责制度、服务投诉处理制度和医德医 风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德 考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员年度考核的先决条件，考 核结果与科室及个人绩效工资分配、年度考核评先评优和职称晋升等 挂钩，充分发挥医德考评的激励约束作用。六，加强硬件设施建设，改善医院环境 近年来我院自筹资金，同时在县政府的大力支持下，结合创建示范卫 生院设施标准，先后投资80多万对全院进行装修改造，新增
16、针灸理 疗科，中医科等，浇筑了 1500平方米的水泥路面和停车场，并请园 林规划部门专业布局了 1000平方米的草坪绿化区，栽种了多种花草 树木，结合此次创建，新建了规范的医疗废物暂存场所，完善标准化 手术室和供应室，改扩门诊输液大厅。设备方面，先后添置或更换了III血球计数仪、全自动生化分析仪、多参数监护仪、心电图机、全新 500mA X光机、护理呼叫系统，24小时摄像监视系统，救护车等大 型医疗设备，大大的提高了我院的诊疗水平和就医环境，患者的满意 度明显提高。总之，有上级领导作后盾，有全体职工的通力合作，加强凝聚力，继续坚持以“三个代表”重要思想和党的“十七”大精神为指导, 以人为本，坚持科学发展观，紧跟卫生体制改革的步伐，进一步更新 观念，提高认识，深入贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生 体制改革
