《如何看待尿液培养的假阳性和假阴性》由会员分享，可在线阅读，更多相关《如何看待尿液培养的假阳性和假阴性（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、如何看待尿液培养的假阳性和假阴性一般来说，诊断尿路感染必须以细菌定量培养阳性为依据。如果反复 定量培养都是阴性，则可认为无活动性尿路感染的存在。但对尿细菌培养 的结果，也应结合临床表现来判断。尿细菌培养的假阳性和假阴性的现象 在临床上并不少见。由于各种各样的原因，如中段尿标本收集不合无菌操作标准，或超过1小时才接种，或接种技术错误等，细菌定量培养可能出现假阳性的结果。布人认为，对无症状菌尿者，1次中段尿定量细菌培养结果阳性，其准确 率只有85%, 2次阳性且为同一菌种，则其准确率可达95% o此外，部分尿路感染患者，其尿细菌定量培养可能为假阴性。其原因 主要有以下儿点：患者在最近2周内使用过抗
2、菌药物。尿在膀胱内停 留时间短，不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖。这在有尿频、尿急症 状的患者中较为明显。饮水太多，稀释了菌尿。细菌感染病灶与尿路 不通。如在血行性肾盂肾炎的早期或尿路梗阻时，病人有明显尿路感染症 状，但尿细菌培养阴性。尿路感染的排菌可呈间隙性，如慢性肾盂肾炎 没有急性症状时，有些病人的尿细菌培养可为阴性，但在急性发作时，尿一般培培养则常为阳性。L型变态细菌只能在高渗培养基内生长,养基不能培养出来。有人估计，肾盂肾炎患者尿细菌培养阴性者，大约20% 与L型变态细菌有关。综上所述，对尿细菌培养结果应结合临床表现予以判断，有时还需反复多次进行培养。尿路感染有必要作尿细菌培养吗？尿
3、细菌培养对尿路感染的诊断有决定意义，同时它可以对细菌进行药物敏感试验，帮助医生正确选择抗生 素。大家都知道抗生素有很多种类，但是哪一种抗生素才是杀死你体内细菌 的最佳选择呢?那就要由中段尿细菌培养加药敏检查告诉你了。健康人尿道内有一定数量的细菌,有人做过这样的研究，对131例正常 人进行清洁中段尿的培养,80例有细菌生长，占61.1%。即使以导尿标本做 细菌培养,也有细菌生长，而且细菌可以侵入膀胱,但并不都能引起尿路感染。 这是因为人体有一定的防御能力。膀胱黏膜有灭菌能力，通过黏膜分泌的 IgA、有机酸和人体的吞噬细胞共同作用，可消灭细菌;由输尿管来的尿液不断流入膀胱,将有细菌的尿液稀释，并于
4、 排尿时带走细菌，当尿流通畅，膀胱能完全排空的情况下，细菌不易在尿路滞 留;大多数人的尿呈酸性，尿素浓度高，有机酸浓度高，加上低张或高张尿，均 不利于细菌生长;以上防御功能如果仍不能清除细菌，则膀胱黏膜可分泌抗 体，以对抗细菌入侵。但是，当存在某些不利因素时，人体失去上述自卫功能， 例如，过度疲劳、感冒、个人卫生不注意等,细菌乘虚而入，就会发生尿路感 染。中段尿培养每毫升尿中菌落计数大于10万个，可诊断为菌尿;如为1万 一 10万个则为可疑，应结合临床考虑或重做;如菌落少于1万个则多为污染 所致，无临床意义。但如果是球菌.尤其是类球菌和肠球菌，由于其繁殖缓慢， 其菌落为1000-10000个也
5、具有诊断价值。 标本的留取对尿培养的结果 有很大影响，因此必须注意:应留取清晨第次尿，保证尿液在膀胱中停留 T6-8小时。留取标本的容器必须经过消毒,无细菌污染。留取标本前 必须充分清洁外阴、包皮及消毒尿道口，并留取中段尿。标本必须新鲜, 最好在1小时内接种，避免在室温下标本被污染或细菌繁殖造成假阳性。此外还有出现假阴性结果的情况:病人在近2周内曾用过抗菌药物。收集中段尿标本时消毒剂不慎混入。病人膀胱刺激征严重，膀胱内尿液 停滞不足6小时,细菌没有足够的时间繁殖。饮水过多，尿内细菌数被稀 释。感染灶与尿路不通，如血源性肾盂肾炎早期或尿路梗阻时。某些细 菌仅生存在特殊环境中，如变形杆菌等仅生存于肾髓质的高渗环境中，培养 结果为阴性。
