《120例急性左心衰的急救与护理观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《120例急性左心衰的急救与护理观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、120例急性左心衰的急救与护理观察嫩江微生活 http:/k njl27 com/摘要：目的探讨急性左心衰的急救与护理效果。方法 选取我院在2011年4月2013年3月间120例急性左心衰患 者，分成研究组和对照组各60例。对照组给予常规的治疗， 研究组则在对照组基础上实施有效的急救护理措施，对两组的 临床效果进行分析比较。结果 对照组中42例患者治愈，总有 效率为70%,而研究组51例患者治愈，总有效率达到85%,明 显高于对照组的总有效率，两组差异比较具有统计学意义 (P0. 05) o1. 2方法1.2.1对照组患者实施常规治疗及护理措施，具体如下。1.2. 1.1体位强迫坐位、呼吸困难
2、、大汗淋漓、烦躁、 面色发叩是临床上急性左心衰常见的症状表现。将患者置坐 位、双下肢下垂以减少静脉回流，能够减轻心脏负荷。1.2. 1.2氧疗 保持气道开放，给予面罩氧气吸入4 6L/mino病情严重者可以实施面罩加压给氧；必要时进行气管 插管，呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度维持在95%以上，避 免出现脏器功能障碍。1.2. 1.3病情监测 密切监测患者呼吸频率、心率、血 压、血氧饱和度，观察精神、神志状态、温度、皮肤颜色及肺 部?音的变化，并记录病情变化。1.2.2研究组患者在对照组基础上进行以下急救处理，具 体如下：1. 2. 2. 1建立有效的静脉通道并正确用药 及时建立静脉 通道，保持
3、通畅妥善固定。按医嘱准确给药，抢救时医生口头 医嘱，护士需复述一遍，确认无误后再执行，以备查。镇静剂：3mg吗啡加3mg生理盐水，缓慢静推，缓解患者紧张焦虑 情绪。强心、利尿、止喘：40ing速尿、4ml喘定静脉注射， 20ml 50%G?S加0. 4 mg西地兰，稀释后缓慢静注，从而加强 心肌收缩力，减少心脏负荷，使用前监测心率，大于60次 /min,并监测血氧饱和度；血管扩张剂：血容量充足下，予以 10mg硝酸甘油，如不缓解，给50ml 0. 9%NS加50mg硝普钠, 以0. lug/m. kg的速度静脉泵入，血压调整速度，降低静脉回 心血量，减轻心脏负荷。1.2. 2.2心理护理 患者
4、由于起病急、进展快，通常会出 现紧张、恐惧的心理，因恐惧刺激交感神经系统，导致体内分 泌儿茶酚胺类物质增加，使心率加快、血压升高、机体缺氧状 况加重，诱发急性左心衰的发作。故护士除争分夺秒抢救外， 还需建立良好的护患关系，多应用安慰性、鼓励性语言，安抚 与消除患者紧张恐惧的心理，使患者配合抢救，从而达到抢救 治疗的最佳效果。1.2. 2.3饮食护理 制订进食时间和食量控制，给予低 盐、高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物，少食多餐， 勿过饱。利尿剂者应食用一些含钾高的食物，如瘦肉、紫菜、 新鲜蔬菜等。1.3观察指标观察患者急救、护理后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及动
5、脉血气指 标(Pa02)的变化及患者满意度情况。显效：患者胸闷、胸 痛、憋气、呼吸困难、咳嗽症状完全消失，平卧肺部无?音， 血压、HR、呼吸恢复正常；有效：患者胸闷、胸痛、憋气、呼 吸困难、咳嗽症状有所改善，平卧肺部基本无?音，血压、 HR、呼吸基本改善恢复；无效：患者胸闷、胸痛、憋气、呼吸 困难、咳嗽症状均无好转，病情甚至加重。1.4统计学处理 数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资 料用t检验，计数资料用x2检验，当P0. 05时表示数据间 比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床效果比较研究组患者经急救、护理， 总有效率为85%,明显高于对照组70%的总有效率，两组差异 具有
6、统计学意义(PO.O5),见表1。2. 2两组患者HR、RR、MAP、Pa02、满意度的比较 研究组 急救、护理后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉压(MAP)均明显低于对照组，动脉血气指标(Pa02)及满意度 显著高于对照组，数据差异有可比性(P0.01)，见表2。3讨论急性左心衰是因急性发作，引发心肌收缩力急剧下降、心 脏负荷过重，导致急性心排血量迅速降低，肺循环压力突升， 周围的循环阻力变大，出现急性肺水肿、肺淤血，同时伴有组 织器官灌注不足及心源性休克的综合征，一般是由心律失常、 心脏瓣膜疾病、左室前后负荷过重及心肌损害引发3。临床 症状通常为呼吸困难、烦躁不安、频繁咳嗽并有大量泡
7、沫痰， 肺部布满哮鸣音、湿性?音。急性左心衰是内科中的一种急重 症4,及时有效地改善缺氧是抢救治疗该病的关键之处。及时、准确、有效地救治是急性左心衰急救成功的关键之 处5。护理工作显得十分重要，尤其是熟练的业务能力和合 理的心理护理干预，在抢救工作中意义重大。医护人员在抢救 过程中应具备敏锐的观察力与高度的责任心，对患者采取有效 的急救措施与护理干预，从而及时缓解病情，以免病情进一步 加重，发展为急性肺水肿6。对急性左心衰患者的临床护 理，应针对不同患者生理、心理特点进行抢救、心理及饮食护 理。这些均可以有效提高了患者满意度，有利于患者早日康 复。从我们的研究结果看，采用正确的急救护理的研究组患者 心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉压(MAP)均明显低于对 照组，动脉血气指标(Pa02)与患者满意度显著高于对照组， 两组存在统计学差异。综上所述，采取及时有效的急救护理急性左心衰可以明显 改善患者的缺氧状态，缓解呼吸困难症状，临床效果显著，值 得临床应用推广。嫩江微生活 http:/k. njl27. com/
