《论文大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用定稿定稿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《论文大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用定稿定稿（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用摘要：作为内科学的一个分支，消化疾病在内科中十分常见。在当前技术发展的 情况下，消化科已经发展位一个比较有特色的学科，但是乂与大内科紧密相连。本文从大内科与临床思维的关系、消化疾病诊治中大内科临床思维的应用这两个 方面进行简要分析，希望能够为消化病的诊治提供有益的思路。关键词：大内科；临床思维；消化疾病大内科临床思维在消化道疾病治疗中起着基础作用，只有具有大内科临床思 维，才能够真正诊治消化疾病，才能实现自己医术水平的突破。一、大内科与临床思维的关系随着时代节奏的加快，越来越多的人因为饮食不洁、劳累疲惫，人体免疫力 直线下降，致使消化道疾病等高发。因此消化病
2、学作为内科中的三级临床学科， 已经成为内科学一个重要的组成部分，随着医学辅助工具如影像和内镜技术的不 断发展，推动了消化学科的进步。但医学辅助工具的发展代替不了医生，辅助工具只能帮助我们深入的了解病 情，对病情的分析是要通过我们的思维来完成的。这就是所谓的临床思维。当我 们在治疗诊断疾病时遵循和使用这种思维方法，才能让我么真正的认识疾病的本 质，提高解决临床问题的质量和效率。内科作为临床医学的一门核心学科，同样 需要我们有临床思维来解决问题。想成为一个优秀的内科医生，首先要求我们要有扎实的内科的基本功底，对 内科的了解要有一定的深度和广度，还有就是具备良好的临床思维能力，只有这 样我们才能在遇
3、到问题时，全面有效的解决问题。二、消化疾病诊治中大内科临床思维的应用(-)医学基本功所谓医学的基本功这里主要是对消化内科的基本功学习，要求我们不但要熟 悉掌握内科的基本理论，基本知识和基本技能，还要对于内科相关的器官及病症 有所了解。现代医学进步，随之而来的是越来越多的先进科学仪器，如核磁共振、内窥 镜等，仪器的辅助提高了医师的诊断能力，但同时也增加了医师对仪器的依赖心 理。很多人认为传统的内科基本功循症医学已经过期了，只要进行足够的辅助检 查即可，不愿意把时间放在与患者交流，忽视了思维的意义。但往往采集病史是 十分重要的一步，也是困难最大的一步。一份高素质的病史，不但可以帮助医生 了解病情，
4、更能体现病情的发展史，有助于了解病史背后的生理学机制。除了询 问病史外，体检也是优秀消化科医生必不可少的，很多病症如：肝掌、肝牌肿大、 黄疸、蜘蛛痣、锁骨上淋巴结肿大等体征，都是可以通过体检检查出来的。消化内科医学的基本功还包括与消化器官相关脏器的关系。消化器官包括食 管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊、胰腺等多种脏器。这些内脏不仅要负责营养 的提供，还有免疫调节，激素免疫等功能，他们共同维持身体的内环境的稳定。 例如，引起胃溃疡和丹癌的重要因素幽门螺杆菌，但最新的研究发现幽门螺旋杆 菌可激活机体免疫系统，导致慢性尊麻疹，动脉粥样硬化症及血小板减少性紫瘢 等多种疾病。如果不能以全面的视角去看待问题
5、，可能无法理解消化疾病对全身 的影响。()临床思维患者在就医时，消化道系统症状的疾病明显，患者就会就诊消化科。但如果 消化科的医师知识过丁狭隘，变会导致临床思维的偏移，使病人误诊、漏诊。例 如：内分泌疾病，甲状腺功能亢进会因为胃肠道蠕动加快而导致腹泻，也可因胆 红素代谢障碍而出现黄疸，这就需要医生有多方面的知识。与急腹症症状酷似的， 糖尿病酮症酸中毒和肾上腺危象均可引起急性并且剧烈腹痛，部分患者因此而接 受了剖腹检查，造成十分严重的后果。甲状旁腺功能亢进造成的高钙血症可引起 胰腺炎。甲状腺功能减退可以大量腹水为首发表现。类似病例的报道屡见不鲜。 而为什么很多医生会在确诊时走弯路呢。追根究底，这
6、些疾病本身症状并不是十 分罕见的，之所以不能快速确诊，时长与消化科医师知识结构不完整，无法利用 成熟的临床思维诊断科病人的病情。要解决这一问题的方法就是，努力学习本专 业的知识外，还要了解相关领域的内容，内科与其他专科知识交汇很多，更需要 大家细心的了解。结语虽然医学可以划分出很多不同的专业，但是作为一名认真负责的消化科医 生，我们就不能忘记内科的临床基本功，更不能丢弃内科的临床思维。许多工作 在基层的医师们，手i无先进的检查仪器，但任能准确的判断患者的病情及病因。 这都是对内科知识正确全面的掌握及勤于思维的结果。也正是因此他们具备良好 的临床思维。不管是专科医师还是全科医师，都应有此种从全身
7、的角度来看待消 化疾病及各种疾病的思维方法，用缜密的思维来判断，系统的方法来诊治。只有 这样才是称职的好医生为人民爱戴的好大夫。参考文献：7王杰萍，杨明，王青，陈欣.如何做好中医系医学生的西医临床教学工作J .首 都医科大学学报（社科版）.2008 （00） 10范玲，邹丽颖.医学生临床思维能力的培养与训练J.首都医科大学学报（社会科学版).2010(00)4高彦青，孔建英.临床用药效果的影响因素及安全用药对策J.全科护 理.2009(31)6 赵泉，梁延平,程东升，宁莎.770例药物不良反应报告分析J.中国医院药学 杂志.2009(19)7 龚艳兰，李君荣，蒋丽娟,唐艳林.镇江市社区老年人用药安全性J.中国老年 学杂志.2011(09)
