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1、依那普利联合双氢克尿嚏治疗原发性高血压疗效观察发表时间：2009-8-24 16:48:46浏览次数：99来源：中国创新医学网推荐作者：张德业 作者单位：462300河南深河市哪城区人民医院心内科【摘要】H的：观察依那普利联合利尿剂双氢克尿嚓治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法: 116例老年原发性高血压患者，治疗组60例给予依那普利联合利尿剂治疗，对照组56例单用依 那普利，疗程6周。结果：治疗组总有效率93.4%,对照组81.2%,两者差异有显著性意义(P0.05),具有可比性。治疗方法：治疗前均停用原来降压药物1周以上，治疗前测血压、心率、血脂、血糖、血电 解质、肝肾功能、血常规。治疗组
2、开始给予依那普利5lOmg分I2次服，双氢克尿I腹I2.5mg 口服，1次/I。I周后无效或未达显效标准者，依那普利渐增量至20mg I：I服，I次/日，双氢克尿嗥增加为25mg 口服，I次/日。两组疗程均为6周。疗效评定标准：显效：舒张压下降10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上。有效:DBP下降虽未达lOnimHg,但降至正常，或下降1019mniHg无效：未达到以上两项标准 者。统计学处理：应用SPSS 10.0统计软件包。计量资料以均数土标准差(X土S)表示，采用t检验, 计数资料采用X2检验。结果临床疗效：治疗组60例，显效34例(56.7%),有效22例(36.7%),无效
3、4例(6.7%),总有效 率93.4%;对照组56例，显效20例(35.1%),有效26例(46.1%),无效10例(18.0%),总有效率 81.2%。两组间显效率和总有效率比较，差异均有显著性意义(P0.05),心率(HR)在治疗前后比较右显茗性差异(PvO.05)。对肝肾功能、血电解质的影响：对照组右2例有血肌酎轻度增高，未停药，观察I周后血肌 酎恢复正常。治疗组3例有血钾降低，继续用药，给予I I服补钾药物5天后血钾恢复正常。两组 均未发现肝功能损传。讨论依那普利为血管紧张素转换演抑制剂(ACEI),降压起效缓慢，逐渐增强，在34周时达最 大作用，限制钠拙摄入或联合使用双氢克尿嗪可使起
4、效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛索 抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏等器官受损的原发生性高血压患者具有相 对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。其特点是作用平稳，不良反应少，易为老年人耐受，亦能改善老年患者的生活质量。双氢克尿喋的降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平 稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药23周作用达高峰。适用于轻、中度高血压， 利盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人原发性高血压有较强降压效应。利 尿剂能增强其他降压药的疗效2。合理联合药物治疗，可以减少西物剂量，增加药物协同作用，减轻或抵消不良反应。双纽克 尿噤与ACEI合用可增加对肾素血管紧张素系统的阻断作用，ACEI可以防止山双氢克尿I麋所致 的钾丢失,对尿酸有一过性排除增加3。本观察可见，联合应用依那普利和双氢克依那治疗老年原发性高血压患者,安全、有效、经 济，不良反应少，疗效优于单用依那普利，值得推广。【参考文献】1中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（试行本）.高血压杂志,2008,8:94-104.2蒋一鸣.老年高血压病232例临床分析.浙江实用医学,2002,7:91-92.3郑德裕.高血压病治疗的现代观点.中国循环杂志,1997,12:81-82.
