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1、临床医学论文急诊科用药调查与分析【摘要】 目的分析急诊药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用药 品金额排序法和限定日剂量（DDD）法对我院2007年1 12月急诊用药数据进行 统计，并对用药金额、用药频次（DDDs）等进行汇总、挡E序、分析。结果急诊用 药金额排序前20名分别由抗菌药、免疫增强剂、抗肿瘤、心血管系统、呼吸系 统、消化系统用药组成。其中抗菌药的使用金额最大，占总金额的64.22% oDDDs 最高的药物为替硝口坐注射液，值为3 109。其次为小棠碱片和尼美舒利片以及注 射用阿奇霉素。结论急诊用药结构稳定，用药情况基本符合急诊特点，但不合 理用药情况仍值得重视。【关键词】急
2、诊用药分析抗菌药物限定日剂量用药频率Abstract : ObjectiveTo have a view of the situation and the trend of the drugs used for emergency cases in order to provide informal ion for clinically rational use of drugs. MethodsAccording to the sum and the defined daily dose (DDD), the cost and the use frequency of the drugs w
3、ere gathered, sorted and analyzed. ResultsThe top 20 kinds of drugs in emergency department consisted of antibacterial drugs, immunopotent iators, ant ineoplast ic drugs, and drugs on cardiovascular, respiratory and digestive systems. The total cost of antibacterial drugs was the largest, accounting
4、 for 64.22%, Tinidazolc injcction was the highest in DDDs (up to 3,109), fol lowed by Berberine tablets, Nimesul ide tablets and Azithromycin injection. ConclusionThere is an appropriate constitution or cost in the drug use in the emergency pharmacy, but we have to pay at tent ion to the i rrat iona
5、l drug use.Key words : emergency; drug use; antibacterial drug; defined daily dose随着药物品种的不断增加，用药安全问题和合理性问题已成为目前临床广为 关注的热点。为了解我院急诊的用药情况，我们对2007年1-12月本院急诊用 药数据进行统计、分析，以期为临床安全、合理用药提供科学依据。1资料与方法1.1资料来源利用“军卫一号”计算机系统，统计我院2007年1-12月急 诊药房用药数据。1.2方法采用回顾性调查方法，对2007年1 12月我院急诊用药的品种、规格、数 量、金额等情况进行调查，并对调查结果进行统计、分
6、析。以新编药物学16 版1，规定的日剂量，结合临床用药实际情况及个别药品说明书确定DDD。 计算DDDs值，DDDs二年消耗量/DDD 2。利用Excel软件进行DDDs及金额统 计排序。2结果2.1我院急诊用药金额排序情况由表1可知：急诊用药金额排序前20名由抗生素、免疫增强剂、抗肿瘤、心血管系统、呼吸系统、消化系统用药组成，金 额为489 493.50元，占总金额的78.96% 中抗生素使用金额最大（共14种药）， 占总金额的64.22%。从剂型看注射液的使用金额占全部药物消耗金额的91.88% ； 片剂及胶囊剂的使用金额占全部用药金额的6.56%，详见表1。表1金额统计排 序前20位的药
7、物排序药品名称剂型金额（略）2.2DDDs排序情况由表2可见，在DDDs排序前20位药物中，抗生素的应用 占主导地位，共有10种抗菌药出现在此表中，其使用频次为9 191，占急诊总 用药频次的51.4%，其次为解热镇痛药，如：尼美舒利片、新康泰克等。2.3急诊抗菌药使用情况我院急诊使用的抗菌药共涉及八大类，使用频次前 3位的抗菌药分别为：氟嗟诺酮类（构成比：29.96 %）、硝基咪哩类（构成比: 26.15 %）、大环内酯类（构成比：20.52 %）。3分析讨论我院急诊用药以抗生素类为主，其特点为应用范围最广，消耗量最大。其次 为解热镇痛类、消化系统类以及心血管系统类用药。从药品金额方面分析，
8、由表 1可见我院急诊用药金额排序前20位多以注射剂为主，其原因是急诊患者因发 病急，多需要快而行之有效的方法，因此，静脉滴注给药构成了急诊给药的主要 途径。但从药品经费分析，静脉滴注药物的消耗金额要远远高于口服药物，即使 是同类药物日治疗费用相差也很大，如阿奇霉素颗粒口服2袋/d，日治疗费为8 元，而注射用阿奇霉素，静滴0.5 g，1次/d，日治疗费为50.6元。两者日治疗费相差42.6元。处理急诊患者固然要使用快速而有效的静脉用药，但针剂抗菌 药物所占金额比例偏高，势必加大了患者的经济负担，医师应严格按照抗菌药 物临床使用指导原则，为患者选用经济、有效的抗菌药物。从用药频度分析，氟喳诺酮类药
9、物居首位，氟嗟诺酮类抗菌药品因结构中含 氟，对细胞、组织穿透力强，口服制剂生物利用度高，吸收后在体内分布广。特 别是第3代喳诺酮类药物，由于其独特的作用靶位，与其他抗菌药物无交叉耐药 性，细菌对其产生突变耐药的可能性较小，其对革兰阳性和革兰阴性菌均有很强 的抗菌活性，临床使用呈上升趋势，但因该药可引起未成年动物关节软骨病变， 故儿童应禁用3。硝基咪”坐药物居第二，本品的硝基，在无氧环境中还原成 氨基而显示较好的抗厌氧菌作用，在临床上多与青霉素等抗需氧菌药联合应用， 达到扩大抗菌谱的作用，故其应用比较广泛。大环内酯类药物居第三位，本品可 用于大部分革兰阳性菌及部分革工阴性菌等所致的呼吸道、泌尿生
10、殖道、皮肤、 软组织等感染患者。疗效肯定，不良反应小，是安全、有效的抗感染药物。总之，我院急诊用药情况基本合理，符合急诊用药特点。但不合理用药情况 仍需引起重视。如：（1）针剂应用频率过高，针剂给药的药品费用给患者的负 担较重。（2）合用降低疗效，头抱拉定+克林霉素，前者是繁殖期杀菌剂，后者 是繁殖期抑菌剂，两药合用可降低疗效，不利于达到治疗目的。（3）理化配伍 禁忌，庆大霉素+氨茶碱，前者pH 4.0-6.0呈酸性，后者pH 9.0左右呈碱性， 两者合用属酸碱配伍禁忌。因此，急诊科医务人员应认真执行卫生部颁布的处 方管理办法和三部委颁发的抗萌药物临床使用指导原则，加大合理用药管 理力度，确保急诊用药安全。【参考文献】1陈新谦金有豫.新编药物学仙.第16版.北京:人民卫生出版社,2007.2周豪，邵元福,朱才娟.医院药品DDD数排序分析的原理及应用J.中国药房,1996,7 (5) : 215.3杨藻宸.药理学和药物治疗学M北京：人民卫生出版社，2000： 942.
