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1、探讨小儿高热惊厥的病因、临床特点及护理对策江阴市第三人民医院 江苏省江阴市214442摘要:目的:观察小儿高热惊厥的病因、临床特点及护理对策。方法:我院在 2015年2月至2016年2月共收治了 40例小儿高热惊厥患者,对小儿高热惊厥 的临床症状、身体特征及治疗手段进行归纳、分析、总结。结果:经过我院及时 的救治,采取有效的护理方法,让患儿得到良好的治愈,患儿治愈总有效率95.0%。 结论:小儿惊厥由于上呼吸道感染性疾病早期,反复发作会损伤大脑,严重时造 成小儿残疾,故需要掌握提前预防和针对性护理的方法。关键词:高热惊厥;护理对策;临床特点;小儿小儿高热惊厥是指在呼吸道感染性疾病早期,体温达到
2、38.5C及以 上时发生惊厥,且排除头颅内的感染及代谢性疾病或其它导致惊厥的器质性1。 现代医学认为,高热惊厥是指非中枢神经系统导致小儿体温在38C以上出现常 见的一种惊厥现象,主要发病特征为全身肢体或局部肌群突然发生强直性或阵挛 性抽搐,双眼上翻或斜视,患儿的意识也会丧失,当惊厥停止后,意识立刻恢复 20高热惊厥多发生在3个月至5岁之间的小儿,3个月以下及5岁以上发生几 率极小。体温越高抽搐发生的概率越高,但是惊厥高热的严重并不和体温高低成 正比3,小儿高热惊厥需要及时且有效的救治和护理,我院对收治的40例高热 惊厥患儿采用有效的护理干预能显著提升治疗效果,现汇报如下。1、资料与方法1.1-
3、般资料选择我院2015年2月至2016年2月收治了 40例小儿高热惊厥患者随 机分为观察组20例和对照组20例,对照组男性11例,女性9例,年龄4个月 5岁,平均年龄(2.62±1.3)岁,高热惊厥发生体温38.539.5C之间共 有12例,体温在39.540C之间共有6例,体温在40C以上共有2例,;观察组 男性12例,女性8例,年龄4个月5岁,平均年龄(2.34±1.4)岁,高 热惊厥发生体温38.539.5C之间共有10例,体温在39.540C之间共有7例, 体温在40C以上共有3例。患儿发作时间均在10秒钟至数分钟。两组患儿的性 别、体温、年龄、发病时间等基
4、础资料没有明显差异(P>0.05)。1.2方法对照组患儿采用传统常规护理,保持患儿氧含量充足,呼吸道通畅,避 免低氧对脑细胞造成损伤,快速为患者建立好静脉通道,随时为患儿清理口腔和 鼻腔的分泌物等。观察组在对照组的基础上采用综合护理:保持病房空气循环, 室温在26C左右,避免强光照射,大声喧哗,营造一个舒适的环境;体温高热 时,应当给予药物降温或者物理降温(如高热时采用湿毛巾、冰袋、乙醇等进行 降温)。可重复使用物理降温,不会引起患儿不良反应;惊厥发作时,解开患儿 衣领,让患儿平躺,头偏向一侧,给予充足的氧气,如果抽搐,应当加床档和约 束带,避免戳伤或者坠床,随时关注患儿的瞳孔和意识有无
5、变化,惊厥时间过长 应立刻通知医生处理;患儿的应当食用高蛋白高热量且维生素丰富的食物,少吃 多餐,不宜吃得过饱,当患儿高热出汗之后及时补充适量水分,每次进食完毕后 应当用温水清洁曰腔卫生;在使用抗惊厥药物时,应仔细观察呼吸,是否平顺, 不急促;根据心电监护,纪录惊厥发作次数、持续时间、发作程度及多久一次; 需安抚患儿,可以轻抚给予患儿安全感,较大的患儿要多加沟通,鼓励患儿保持 好的情绪,积极配合医生治疗,安抚患儿家长情绪也尤为重要,高热惊厥患儿症 状会导致家长恐惧,产生不良情绪,需要耐心的和家长交流,详细告知患儿的病 情,使其了解什么是高热惊厥,加已安慰,取得家长的配合;在小儿住院期间, 向家
6、长讲解高热惊厥该如何预防,发生时如何采取急救措施。1.3疗效判断指标痊愈:小儿各项身体指标恢复正常,临床症状完全消失;有效:小儿各 项身体指标明显改善,发热程度减轻,临床症状基木消失;无效:小儿各项身体 指标没有恢复,临床症状没有改善甚至加重。总有效率二(痊愈+有效)/总例数xl00%o1.4统计学分析对两组数据进行归纳总结,采用SPSS19.0软件进行数据分析,组间诊 断准确率(%)比较经X2检验,当(P<0.05)结果差异具有统计学意义。2、结果两组患儿在护理后临床病症和体征都有所改善,观察组总有效率明显高 于对照组(P<0.05),结果见下表:3、讨论小儿高热惊厥大多数发生在
7、患儿体温突然升高,如果患儿发作惊厥救治 不及时,容易损伤小儿脑组织,甚至造成残疾,因此在护理过程中要求护理人员 要仔细观察小儿的高热惊厥的发作时间和临床特征,采取及时有效的护理措施, 熟练配合医生进行救治患儿。在具体实施护理过程中,护理干预要针对不同 的患儿展开不同的护理方法,比如有的患儿对于药物降温会有抵触情绪,就需要 用物理降温的方式进行降温护理。目前很多医院在救治小儿高热惊厥病症时都没 护理工作者对家长进行安抚、讲解的,在本次探讨中,还发现,对患儿家长的安 抚尤为重要,家长不积极配合治疗,情绪不稳会影响医生对患儿进行救治,作为 护理工作人员,应该体谅家长的心情,家长紧张焦虑是正常表现,要
8、和家长进行 有效的沟通,一方面可以使家长积极配合医生治疗,另一方面也能了解小儿高热 的征状,发病原因,及发作时的紧急处理,并提升家长对医护人员的信任感,若 在和家长沟通时十分冷淡且不耐烦,将会使家长过度担心小儿,加大心理负担, 阻碍医生治疗。出院后也要加强锻炼,增加小儿的免疫能力,随天气变化增减衣 物,避免感冒,一旦有发热现象,应及时采取措施,将患儿体温降低。参考文献:冯汉兰,温永珍,陈小红等.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究J.现 代中西医结合杂志,2014, 23 (14): 1572-1574.2 钟小燕,赵春兰.小儿高热惊厥综合护理方法的探讨J.贵阳中医学院学报,2013, 34 (1): 222-224.3 冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用J.齐鲁护理杂志,2013, 19(21): 48-49.马峰,李月欣,陈卫红等.小儿高热惊厥护理J.黑龙江医药科学,2013, 36(2): 88.