中空式膜复体修复上颌骨缺损23例分析作者：隋晓光，吴学礼单位：吉林大学第一医院口腔科，吉林长春130021【摘要】目的探讨全槊中空式腐复体修复上颌骨缺损的疗效方法：将上颌骨缺损病例23 例按Aramany ［关键词】腐复体；上颌骨缺损上颌骨是面中部外形和功能最重要的骨略结构，它参与组成眼眠、鼻腔、口腔等各种至要 结构山于肿瘤切除、外伤等原因所致的上颌骨缺损，不仅影响面容，而且宜接影响患者的 语言、咀嚼、吞咽、呼吸等生理功能本文同顾性分析吉林大学第一医院口腔科采用全槊中 空式鹰复体修复上颌骨缺损病例23例，现将结果报告如下1材料与方法1.1 一般资料：2000年〜2006年在吉林大学第一医院口腔科门诊就诊的上颌骨缺损病例23 例按Aramany分类［门：喽18例，II类1例，III类I例，IV类1例，VI类2例男15 例，女8例，年龄31〜70岁，中位年龄47岁1.2方法1.2.1修复前准备：上颌骨切除术后2〜3个月待术后缺损区创而完全愈合后修复修复前 常规牙周洁治，余留牙斌病治疗，咬调整，根据具体情况行唇颊沟加深木和瘢痕切除术1.2.2取印模：采用个别托盘法选择合适的托盘，托盘边缘不应过窄或过宽，后缘应超过 手术缺损边缘范围。
印模范围应以充满缺损腔，并恢复唇颊外形，不影响面部肌肉活动为原 则1.2.3灌注模型：灌模时石膏应包过唇颊侧的印模边缘，使其能在模型上充分反映出唇颊侧 组织的位置和形状1.2.4常规完成中空基托：采用钻孔去砂法1.2.5颌位记录、度复体制作：利用蜡堤记录正中颌位关系，在咬合架上排列人工牙，在口 内试戴蜡牙，注意正中时与对牙的接触关系，面部外形的恢复，修复体的固位是否良好以及 患者佩带后的舒适度如开口度小，也可在口腔内直接排牙，以利于恢复咬关系然后装盒, 添胶，完成膜复体制作1.2.7常规腰复体试戴，定期复查及修改2结果2.1疗效判定：按照马辰春的方法判断疗效：①功能良好：自述能行使正常的咀嚼功能， 无不适感，发音正常，查见鹰复体完好，基牙无松动，部分基牙有轻度牙周炎或浅继发踽, 治疗后不影响鹰复体功能；②功能较差：膜复体破损，基牙病变使腰复体固位不度，支持无 力，不能行使正常功能［2］2.2结果：修复后的功能良好率为87.0% (20/23 )o3讨论上颌骨山于其复杂特殊的结构和生理功能，在对其缺损进行修复时必须满足以下要求：① 关闭口鼻腔、口上颌窦的交通，消灭缺损；②恢复语音、咀嚼和吞咽功能；③为而中部器官, 如眼、鼻、颊及上唇提供足够的支持；④修复重建面中部的外形特征。
目前，人们对上颌骨切除术后缺损是用自体组织修复或是采用腐复的方法修复，仍然存在 争议，尚未达成共识鹰复体修复方法在上颌骨的修复中仍占有重要地位，特别适用于不能 耐受大手术或者需定期对肿瘤检查及预后较差的患者膜复技术可获得十分逼真的效果，起 到支持剩余软组织、防止组织挛缩的作用其优点是方便取戴，便于清洁，同时可以方便观 察肿瘤切除术后有无复发等；不需供X,对机体损伤小；对于接受放疗的患者，腐复体修复 不依赖于局部的血供；精美的假体修复口J■达到较好的面部美观效果［3-4］本研究采用传统 的全塑中空式燃复体修复上颌骨缺损，取得了较好的效果，而旦中空式腰复体本身重量轻, 宜于调磨和固位冯云枝等[5-6]对上颌骨缺损鹰复体修复后的临床效果进行了评价，证 实膜复体能明显改善上颌骨缺损患者的语音功能和咀嚼功能建议外科医生在切除肿瘤的同时，尽可能地保留部分健康的患侧上颌骨，行变异上颌骨切 除术多保留的上颌骨骨组织可•增强对腰复体的支持及加强腐复体的固位，利于患者咀嚼功 能的重建[7]修复后注意事项：①在进行鹰复体修复前，医生应向患者对修复后所能达到的效果进行如 实解释,以利患者建立合理的期望②试戴腐复体时应手法轻柔，在适应期内嘱患者不宜在 患侧咀嚼硬质食物。
③修复后鼓励患者正确试戴，尽快适应，改善生活质量，增强正常生活 的信心④由于基牙的病变，佩带鹰复体的功能良好率随时间增加而逐渐下降[8],因此， 对患者应建立定期复诊制度，尽早治疗基牙的继发病变参考文献】[1 ] Aramany MA. Basic principle of obturator design for partially edentulous patients. Part I: classification [J] .J Prosthet Dent, 1978,40 (6)： 559. [2]马辰春.钻铭合金铸造支架可摘 局部义齿的临床疗效[J].实用口腔医学杂志，1998, 14 (3)： 197.vp>[3] Devlin H, Barker GR. Prosthetic rehabilitation of the edentulous patient requiring a partial maxillectomy [J] . J Prosthet Dent, 1992,67(2): 223. [ 4 ] Ali A, Fardy MJ, Patton DW. Maxillectomy: To reconstruct or obturate? Results of a UK survey of oral and maxillofacial surgeons [ J] . Br J Oral MaxillofacSurg, 1995,33(4): 207. [5]冯云枝，冯海兰，吴汉江.上颌骨缺损鹰复体修复 的临床效果评价[J] . 口腔医学研究，2006, 22(2)： 182.vp> [6]冯云枝，冯海兰，吴 汉江等.上颌骨缺损底复体修复语音效果评价[J] .实用口腔医学杂志，2006, 22(5)： 672.vp>[7]赵依民.上颌骨切除术与腐复体修复[J].实用口腔医学杂志，1998, 14(1)： 41. [8]陈尔军，马辰春.铸造支架中空式腰复体修复上颌骨缺损伴牙列缺损的临床观 察[J] .吉林医学，2000, 21 (1)： 35.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。