局部应用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周病50例临床观察【摘要】目的：分析局部应用盐酸米诺环素软膏治疗慢 性牙周病的临床疗效及临床使用价值方法：随机抽取门诊 成人慢性牙周病的患者50例，共100个患牙，分成两组， 实验组牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏，对照组牙周袋内放 置20g/L碘甘油，1次/周，共4次，并将两组的牙龈指数、 牙周袋深度及治疗效果进行对比结果：通过统计分析两组 的牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）差异有统计学意义 （P<0. 05）o结论：盐酸米诺环素软膏对慢性牙周病患者疗 效显著，而且副作用小，使用方便关键词】盐酸米诺环素；慢性牙周炎；药物治疗 牙周炎是牙菌斑引起的发生在牙齿支持组织上的慢性 感染性疾病在牙周炎的治疗中，局部缓解制剂越来越受到 重视，近年来，国内外对缓释抗菌药物治疗牙周炎进行大量 研究，其中最有名的局部药物释放系统之一就是四环素释放 系统日本新时代株式会社生产的盐酸米诺环素软膏是一种 牙周局部缓解药物，其可在牙周袋内缓慢释放药物成分，并 保持局部软膏浓度达7 d[l]o1资料与方法1. 1 一般资料从2009年10月-2011年10月本院口腔 门诊中随机选择慢性牙周病患者50例，100颗患牙，年龄 20〜68岁，平均44岁，至少1年内未接受过牙周治疗，2 周内未使用过抗生素或非雷体类抗炎药，没有使用过抗菌、 抑菌类漱口液，牙周袋深度5 mm,牙龈指数^2 mm,无糖尿 病，心血管病等其他系统性疾病，非孕期及哺乳期妇女。
将 50例患者随机分为两组，每组50颗患牙，实验组和对照组 采用同一患者双侧对照法1. 2方法1.2. 1实验方法试验药物盐酸米诺环素软膏(派丽奥 牙科用软膏)，日本新时代株式会社生产，主要成分-盐酸二 甲胺四环素对照组用药：20g/L碘甘油每位受试者接受 治疗前记录基础资料：受试牙牙龈指数(GI),牙周袋深度 (PD)后行常规龈上洁治，龈下刮治，双氧水、生理盐水 反复交替冲洗，隔湿、擦干试验组在牙周袋内注入米诺环 素软膏，致糊剂稍向外溢出，对照组在牙周袋内用探针滴入 碘甘油适量每位患者每周一次，连续4周为一个疗程，观 察疗效1.2.2疗效评价用药4周后，对患牙进行检查，根据患 者的临床症状和检测指标进行综合评定1)显效：牙龈出 血溢脓、肿痛消失，牙齿松动减轻，GI下降1/2, PD减少2 mm； (2)好转：牙龈出血减轻、疼痛缓解，PD下降1 mm； (3) 无效：局部症状无改善总有效率包括显效和好转病例1.3统计学处理应用SPSS 18.0进行单因素方差分析 (ANOVA), P<0. 05为差异有统计学意义2结果3讨论分析上表，试验组用盐酸米诺环素软膏上药于牙周袋与 对照组比较，有效率100%,表明在慢性牙周炎的治疗用药上, 盐酸米诺环素软膏优于碘甘油，疗效显著。
牙周病是发生在牙齿周围支持组织上的一种慢性感染 性疾病龈下牙菌斑中大量病原微生物的繁殖及其代谢产物 与宿主间的免疫反应是促进牙周病快速发展的主要因素，它 能导致牙周组织的破坏，牙周袋的形成，牙齿附着丧失和牙 槽骨的吸收，造成牙齿松动，是人类失牙的主要原因牙菌 斑是牙周炎的始动因子，其中的革兰氏阴性厌氧菌是牙周炎 的主要致病菌［2］因此控制细菌的种类和数量成为牙周炎 治疗的关键临床上以去除菌斑为目的的超声波洁牙术(包 括龈上洁治、龈下刮治、根面平整)成为牙周病治疗的基本 手段它能够去除大量的菌斑和结石，同时也改善龈下的微 生态环境然而由于牙周袋形态的多样性和牙根解剖的复杂 性，使得单纯的机械治疗不能较好的去尽龈下牙菌斑和结 石，也不能有效的控制牙周袋内细菌的感染，因此，合理使 用抗菌药物成为牙周基础治疗的主要辅助措施事实上，全身使用抗生素到达牙周局部的实际药物浓度 较少，疗效差，且副作用还比较大这时，效率高，显效长 的局部缓释制剂就成为牙周治疗的理想形式［3］盐酸米诺 环素软膏是一种直接作用于牙周袋内的局部缓释制剂，其主 要成分为二甲胺四环素，为半合成的四环素类抗生素其抗 菌谱与四环素相似，具有高效和长效的性质。
由于其抗菌谱 广，它对多种牙周可疑致病菌特别是牙龈单胞菌、粘性放线 菌、梭杆菌、螺旋体有较强的抑菌作用，它对骨的亲和力高, 能阻止牙槽骨的吸收，缓解牙周症状，并且四环素类药物具 有金属离子的螯合作用，能使根面轻度脱矿，并使暴露的胶 原刺激牙周膜细胞向根面迁徙，直接促进细胞附着和生长， 有助于牙周新附着的形成［4］综上所述，在彻底牙周基础治疗的基础上，盐酸米诺环 素软膏对慢性牙周炎具有显著疗效，此外，盐酸米诺环素软 膏是软膏注射器式设计，通过细塑料针头可将软膏注射到病 变部位，溢满牙周袋内，缓慢而持续的控制释放，使病变部 位能较长时间的维持有效药物浓度，从而持续的杀灭或抑制 细菌，达到有效的治疗牙周病变的目的［5］它操作方便， 准确，是值得基层医院口腔科临床推广的临床辅助用药参考文献［1］ 葛少华，杨丕山，戚向敏，等.米诺环素对慢性牙 周炎的辅助治疗［JL临床口腔医学杂志，2003, 9 (9)： 542.［2］ 章立群，郑蓉，邓碧霞，等.应用盐酸米诺环素缓释软膏治疗慢性牙周病48例临床研究[J].吉林医学，201L32 (4)： 1946-1947.[3] 王刚，吴纪南，陈觉尧，等.局部应用派利奥对牙周 炎龈下微生物的影响分析[J].亚太传统医学，2009, 11 (1)： 20.[4] 李为.盐酸米诺环素缓释软膏治疗慢性牙周炎的临 床观察[J].安徽医学，2012 (7)： 826.[5] 凌厉，王星南.局部应用派丽奥软膏辅助治疗牙周炎 的临床疗效评价[J].口腔医学,2005, 25 (5)： 293-294.(收稿日期：2012-11-23)(本文编辑：车艳)。