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1、浅析儿科护理纠纷发生的原因与防范逊克县人民医院164400摘要：目的探讨儿科护理纠纷发牛的原因及防范措施。方法总结了儿科32例 护理纠纷，分析其原因。结果儿科护理纠纷主要是由儿科护士头皮静脉穿刺率 不高，沟通能力差，服务意识欠缺等引起的。结论防范护理纠纷的主要对策是 加强儿科护士静脉穿刺成功率，加强工作责任心和沟通技巧等。关键词：儿科；护理纠纷；防范护患关系是指在特定条件下，护理人员通过医疗、护理活动与患者建立 起的工作性人际关系，儿科护理工作是一项专业性、技术性很强的工作，由于独 享的特殊性，其护理工作量大，繁琐，技术难度大，家长要求高及人力不足等给 护士带来了很大的心理压力。1 一般资料2
2、012年12月2013年12月，我科发牛护理投诉和纠纷共32件，其中 投诉至院办3起，投诉至科主任及护士长处29件。通过研究探讨后针对几方面 做了较多的调整改善工作，到2013年12月份2014年05月份，我科发生护理 投诉和纠纷共8件，其中投诉至院办1件，投诉至科主任及护士长处7件。其中 护患纠纷发牛率降低了 50%,取得了显著的效果。2原因分析2.1专业技术方面的原因2.1.1-次穿刺不成功：儿科病房有其特殊性，尤其体现在静脉穿刺成 功率上。临床工作中有很多原因导致护士不能一次穿刺成功，满足不了家长“一 针见血”的要求，而儿科病房的宝宝经常接受过门诊和住院期间多次穿刺，导致 血管破坏明显，
3、更加影响穿刺成功率。这达到了纠纷比重的85%以上。2.1.2理论知识不能联系实践：很多年轻护士由于临床经验少，缺乏专 科工作经验，理论知识与临床实践脱节现象很普遍，对于患儿家属提出的很多问 题不能有效的解答和做出正确的指导，很多时候会忽略家属的提问，给患儿家属 留下冷淡，服务态度不好的印象。2.2其他方面的原因2.2.1服务意识不强：随着医疗机制的改革，患者视医院为一种消费， 他们有权利获得高质量的护理和满意的服务，而护理人员中很多年轻护士缺乏主 人翁责任感，只注重完成每天的治疗和护理任务，完成工作任务也很机械被动, 治疗护理中表情淡漠，语气牛硬，缺乏耐心，容易导致纠纷发牛。222沟通不到位：
4、很多护士不知道如何和儿童打交道，儿童不善于 表达的特点，加之对医院环境陌牛及对医护人员的恐惧感，更加影响沟通效果。很多时候和患儿家属沟通也不到位，通常情况下，患儿家属入院心情都比较焦 躁紧张，求医心切，想知道有关住院治疗的一系列相关问题，而有些护士对患者 的首问负责制不到位，容易引起护患纠纷。223工作责任心不强：护士安全防范意识不强，对工作缺乏强烈的责 任感和使命感，临床工作不够主动积极，加上患儿因为年纪小，不会表达自己的 不适，更加容易引发护患纠纷。像常常发牛的输液渗漏肿胀情况，就是因为巡视 不勤，观察不仔细，风险意识淡薄引起的。3防范对策3丄提高头皮静脉穿刺操作技术水平3.1.1练就过硬
5、的基本功：护士要具备良好的护理操作技能，在头皮静 脉穿刺前必须耐心、仔细、认真，根据患儿的月龄、胖瘦选择头皮针型号，挑选 合适的静脉，反复体会进针手法；留心观察技术好的、有经验同事的操作过程, 勇于锻炼自己，对自己有信心，久而久之，操作技术水平会逐步提高。3.1.2掌握特殊患儿的穿刺技巧：对严重脱水、循环衰竭的患儿，穿刺 针尖进皮后沿血管方向缓慢进针，当进入血管无回血时，可稍等片刻，仍无回血 者，可轻微压头皮针胶管，注入少量生理盐水，如局部不肿胀，即为穿刺成功。 也可在头皮针尾连接有少量牛理盐水的5ML注射器进行负压回抽，见回血说明 穿刺成功3。对于患儿头皮静脉已穿刺多次的，血管难找活需输入某
6、些刺激性药 物时，可采用逆性穿刺法，此法不易渗漏4。3.1.3住院期间尽量采用留置针穿刺，留置针的使用大大地降低了小儿 静脉血管的损伤程度和小儿的痛苦，减轻了护士的穿刺负担，家长也便于接受。3.1.4教会家长保护好静脉穿刺部位的护理，既可以减少护士工作强度, 更重要的是减轻患儿痛苦，提高满意度。3.1.4在白天的集中治疗阶段排班注意新老护士搭配，以熟手带新手， 促进头皮针静脉穿刺能力的提高。3.2提高护士综合业务水平：奖励和督促护士队伍自身专业知识的提升, 护理部统一安排基础理论知识和操作技能的考试，达到人人过关，天天有进步; 在科里定期开展专题儿科知识讲座，让护士综合掌握更多的儿科护理知识，
7、更好 的运用到临床工作实践中，尽快成长为一名“全能”护士。3.3加强工作责任心，树立防范意识：针对儿科病房的特殊性，对患儿 多关心、多沟通，定时巡视病房，做到静脉管道定时定人巡视制度，责任到岗到 人，规范工作职责。在临床工作中从病人的利益出发，以病人为中心，以高度的 责任心和同情心对待病人，把儿科护理工作做小做细。3.4加强沟通和服务意识建设：在提倡人文关怀，人性化服务的同时， 有效沟通显得极其重要。没有沟通护理人员就无法评估患儿，无法采集资料和信 息，无法发现潜在的护理矛盾。针对患儿的月龄，健康状况及家属的心理需求给 予相应的出入院健康指导，如指导年轻妈妈正确哺乳姿势，定期预防接种，合理 添
8、加辅食等各个方面的指导，以高度的责任心和服务意识与患儿及家属建立良好 的护患气氛和环境。4小结综上所述，护理纠纷对医院声誉、护理工作及当事人都造成很大的负面 影响，当我们只有深刻认识到发牛纠纷的根源，不断改善我们的专业技术水平, 提高我们的服务质量，强化防范意识，对患儿实行整体护理，才能让患儿及家属 满意，才能有效地避免和减少护理纠纷。参考文献：陆继彩，张文红静脉穿刺成功后无回血原因分析与对策【J】护理研究，2005,19 (9)： 18491850.2 涂惠英，李仁凤.论小儿头皮静脉离心性穿刺的可行性【J】.实用护理杂志,2002,18 (1)： 59.3 陈晓红，精神科护理纠纷发生原因与防范J 当代护士，2007, (5)： 6869
