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1、完善新农合制度的建议林德馨新型农村合作医疗制度的建立和普及，基本上解决了 看病难、看病贵问题，使我国广大农民获益匪浅。但我在对 这项工作进行督查的过程中，发现有些问题需要引起各级政 府的重视，应当采取必要的措施，尽早加以解决，以便更好 地发挥新农合制度的优越性。一是筹资成本过高。目前新农合的经费构成，除国家、 省、县承担大部分外，农民每个人尚需负担10元。由于这 是个新事物，有些农民对此认识不足，交费不够主动；同时, 农民居住分散，有的交通条件很差。因此，乡、村两级组织, 需组织相当的人力挨门挨户收取，并要印制大量的宣传品。 这项支出数量较大，每户大约在1元左右，增加了新农合的 成本。二是定点
2、医疗单位，满足不了农民看病、治病的需要。 许多乡镇卫生院，房屋破旧、设备落后、医生资质较低，缺 医少药现象严重。个别地方卫生院，检查仪器还是听诊器、 x光、血压计老三件。三是农合办运行经费不足。为了管理这项工作，各地 都成立了新农合办公室，一般由十人左右组成。只有个别地 方配了车，多数地方下去检查工作需要雇车，每年还要印制 大量的表册、宣传品，需要相当数量的办公经费。但财政多 数比较困难，一时满足不了，办公经费又不能挤占农合经费, 这个矛盾十分突出。四是信息网建设滞后。按照工作需要，要求各定点医 院之间、定点医院与农合办之间、农合办与县财政及银行之 间，进行微机联网。但目前几乎都没有达到。而这
3、对方便患 者、提高工作效率、缩短看病报销流程十分重要。五是对医疗机构诊疗行为监管难度大。由于利益的驱 使，个别医疗单位，诊疗行为不够规范，有趋利现象。而农 合办人员不足，审查、审核处方到位率低，监控难度很大。六是农民报销手续复杂。有的医院不能先期垫付，农 民报销做不到就地一病一报，需要跑很远的路到县里，增加 了农民的额外开销。另外，8元钱门诊费的设置，起不了多 大作用，应当改革。特困人群因为连新农合的“门槛钱”都 拿不出，还享受不到新农合的好处。笔者建议，各地政府在认真实施新农合制度时，还要 针对存在的问题，对这项制度进行完善。第一，要进一步加大宣传力度，扩大覆盖面。特别是 要充分利用大病救助
4、的案例，深入开展新农合优越性的宣 传，调动农民参合的积极性，争取达到农民全部参合。让农 民主动交款，减少集资费用。争取做到定点、定时筹资。有 条件的地方，可以免除农民个人负担的10元钱。在省去的 集资费用的基础上，财政再拿出一些，也就可以补足了。第二，要尽快加强乡镇卫生院建设。县乡两级政府， 要合力加快乡镇卫生院的房屋、设备、人员建设，迅速改变 “缺医少药”现状。在此基础上，再有计划地完善、提高村 级卫生所。也可以利用社会资金，群策群力，尽快缩短完善、 提高时间，满足农民就地就近看病、治病的需要。政府要增 加对卫生院的补偿标准，扭转以药养医现象，让农民得到更 多的实惠，享受到方便、快捷、低廉、
5、优质的医疗卫生服务 /第三，把新农合办公经费，纳入财政预算。有条件的 地方，要尽快给农合办配车。人员也要加强，可以从各事业 单位调配，不用增加编制。使各地的农合办切实地担负起监 督、管理、督促、检查的职责。第四，尽快建立微机管理系统，实现农合工作信息化。 可以多管齐下，政府有能力的政府办；也可让各定点医院自 己配备设备，政府负责联网；还可以交给网络运营商去办。 反正只要不用农民出钱，怎么有利就可以怎么办。第五，完善大病和特困人群救助体系。新农合既要普 惠农民，更要解决好大病户和特困广1的实际困难。在一定意 义上讲，解决好他们的问题更重要，更能体现社会主义的优 越性，更有利于社会的稳定，也可以减
6、轻政府扶困的压力。 让那些拿不出“门槛钱”的农民，也能够无忧无虑地享受到“病有所医”。要达到这个目标，民政的救助力度要加大， 新农合的救助力度也要加大，对那些特困户，要突破封顶线, 而且要联合救助，坚决不让他们因病返贫或者因病更贫。第六，进一步完善资金封闭运行机制。特别是在药价、 诊疗费用涨价的情况下，如何科学使用、管理资金，应当结 合实际，加强研究，做好计划，防止资金“断档”现象发生。任何新生事物，都有一个完善的发展过程，新农合也 是这样。只要各级政府和主管部门，认识并正视这些问题， 采取有力措施加以解决，新农合这朵奇葩，一定会越开越艳, 造福我国农民。吉林省通化市卫生局林德馨电话：0435-3212120 0435-3212089邮编：134000信箱：thldx2007编辑同志：请接受我在遥远的东北，向您致以美好的祝福：春节快乐！事事如意！林德馨
