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1、多西紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌54例疗效观察摘要目的：观察多西紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌 的临床疗效。方法：将54例老年晚期非小细胞肺癌患者， 随机分为两组，治疗组27例，给予多西紫杉醇30 35mg/m2/sup,分别于dl, d8, dl5,静滴1次，每3周重 复；对照组27例，多西紫杉醇75mg/m2/supo每3周1次 为1周期,2周期后复查。结果:对比差异有显著性(P3个月。方法：两组在在使用多西紫杉醇前，均常规性预防用药。 治疗组给予给予多西紫杉醇3035mg/m2/sup,分两次于 dl、d8, dl5静滴1小时，每3周为1疗程；对照组，多西 紫杉醇75mg/m2/sup
2、, dl,静滴1次，每3周为1疗程。2 周期后复查。化疗期间给予止吐剂格拉司琼。评价标准：按WHO标准评价疗效及毒性，分为完全缓解 （CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD） ,CR+PR为 有效。统计学处理：采用SPSS11.0统计分析软件，治疗前后 及组间比较采用t检验。检验水准a0. 05o结果治疗组CR 2例，PR 11例，SD 10例，PD 8例，有效率 41.9% （13/31）o 对照组 CR 1 例，PR 8 例，SD 9 例，PD 5 例，有效率39. 4% （9/23）,差异无显著性（P0. 05）。随防 至2010年2月，死亡48例，存活26例，中位生存时间为
3、 11个月（4-23个月），见表lo不良反应：多西紫杉醇化疗的常见的不良反应为消化道 反应，骨髓抑制（以白细胞和粒细胞减少为主）、脱发等。 治疗组对中性粒细胞减少的不良反应显著低于对照组。两组 均未见III和IV度贫血、血小板减少、肾功能损害等。讨论据报道，我国每年有近80万人死于肺癌，其中，非小 细胞肺癌患者约占80%o随着人类寿命的延长，老年人所占 比例越来越高，老年非小细胞肺癌发病逐渐增多，因晚期小 细胞肺癌占肺癌发病隐匿，一经确诊多已在晚期，已错过手 术最佳时期，加之老年患者基础代谢，心搏出量肾小球滤过 率等的衰退，对化疗的耐受性相对降低，晚期非小细胞标准 化疗受到一定的制约，应选择单
4、药化疗。多西紫杉醇是细胞 周期性药物，将细胞阻断于M期，其作用机制同紫杉醇，但 抗癌作用是紫杉醇的2倍，对多种肿瘤具有较强的抗肿瘤活 性。其诱导肿瘤细胞凋亡的机制，与扰乱细胞微管系统有关, 导致细胞有丝分裂的阻断，将增殖期的肿瘤细胞阻断在G2 M期，多西紫杉醇作用于肿瘤细胞后，通过细胞膜上的NADPH 氧化酶系统作用产生大量活性氧。过多的活性氧引起DNA损 伤、脂质过氧化而触发凋亡1,2。本研究基于精确预测晚期非小细胞肺癌维持治疗疗效 指标的基础上针对不同受益群体不断优化维持治疗的治疗 方案和疗程，不断完善个体化治疗，采用多西紫杉醇单药应 用每周方案和每3周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌，结果 显示，两种方案疗效大致相同，但治疗组不良反应轻微，特 别对于粒细胞的减少不良反应减轻，患者耐受性良好，可作 为治疗老年晚期非小细胞肺癌的药物。参考文献1金建华，王芳，陆文斌，等.多西紫杉醇联合顺钳治疗 晚期非小细胞肺癌临床观察口 .蚌埠医学院学报,2005,30 (6) ：513-514.2王玉珍，孙晓茹，姚俊涛，等.多西紫杉醇联合草酸钳 二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察口.临床肿瘤学杂 志,2007,12 (9) :689-690.表1两组疗效比较n (%)
