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1、多层面螺旋CT三维血管造影诊断脑动脉瘤临床观察沈阳医学院附属第二医院110000摘要：目的：研究分析多层面螺旋CT三维血管造影技术诊断脑动脉瘤的临床价 值。方法：选择2012.11-2014.11期间在我院接受诊治的100例脑动脉瘤患者， 均采用多层螺旋C血管造影进行筛查，并且对阴性患者实施数字减影血管造影 检查。结果：CT血管造影检查确诊为脑动脉瘤者92例，漏诊8例患者经数字减 影血管造影检查得以确诊，符合率为92.0%。结论：多层螺旋CT血管造影检查 具有安全性高、快速、无创等优点，诊断的准确率较高，对临床筛查、指导治疗 具有特别重要的意义。关键词：多层面螺旋CT；三维血管造影；诊断；脑动
2、脉瘤随着CT影像技术的提高，多层螺旋CT血管造影(即为CT容积重建 技术)的研发进一步加快了 CT血管造影检查技术的发展。脑动脉瘤是一种 尤为常见的颅内血管病变，该病的危害性非常大，可能会由于破裂出血对患者的 生命造成威胁。所以，通过多层面螺旋CT三维造影检查诊断脑动脉瘤非常关键。 现选择2012.11-2014.11期间在我院接受诊治的100例脑动脉瘤患者，进一步探 析临床诊断的价值，具体如下。1资料与方法1.1-般资料选择2012.11-2014.11期间在我院接受诊治的100例脑动脉瘤患者，63 例男性患者，47例女性患者。年龄范围20-68岁，平均年龄(43.15±5.0
3、8) 岁。其中，有蛛网膜下腔出血者51例。1.2方法1.2.1仪器选择选用CE生产的Lights-peed 16层螺旋CT机；GE AW 4.1成像后工作站处理；高压注射机选择 Med-red Envision CT Injection0DS机选用GE生产的Advantx LCVPLUS； GE生产的DS机，型号为Inn-ova 4100o对比剂选择欧乃派克。1.2.2 CT 参数层厚定为5.0 mm,床速为17.50 mm,然后骨重建。重建层厚设为0.625 mm。欧乃派克的应用剂量为100 ml,使用浓度为300 mg/ml,每秒钟注射3.0-4.0 ml,然后延迟1015秒再进行扫描。1
4、.2.3观察通过多层面螺旋CT三维造影检查确定患者脑动脉瘤的形态、大小、位 置以及荷瘤动脉状况等情况，对于检查结果阴性的患者，实施数字减影血管造影 进行深入检查，防止假阴性误诊2。2结果CT血管造影检查确诊为脑动脉瘤者92例，其中颈内动脉海绵窦部瘤者 12例，大脑中动脉瘤者12例，前交通动脉瘤者20例，后交通动脉瘤者40例, 基底动脉瘤者8例。漏诊8例患者经数字减影血管造影检查得以确诊，符合率为 92.0%o 8例漏诊患者均为瘤床血管痉挛，脑动脉瘤小于3.0 mm,其中前交通动 脉瘤者3例，后交通动脉瘤者5例。3讨论多层面螺旋CT三维血管造影检查在长轴方向加用了多排探测器，在正 常扫描旋转时可
5、以得到多个层面的不同图像，同时图像信息能够任意拆分、重组 构成不同层厚的图像。该项检查数据采集系统良好、图像重建系统先进，确保了 图像重建的质量，所以多层螺旋CT三维血管造影技术具有图像清晰、扫描范围 广泛、扫描速度快等优点，可以获取非常纯粹的动脉期脑血管图像，降低对比剂 的应用总量。多层螺旋CT三维血管造影检查诊断脑动脉瘤嫩能够获得精确的数 据，进而为临床治疗提供有力的依据。本次试验100例患者中，多层螺旋CT三 维血管造影检查确诊者92例，符合率为92.0%。其可准确评价瘤体的形态、大 小、位置等情况，以利于指导临床治疗。8例漏诊患者均为瘤床血管痉挛，脑动 脉瘤小于3.0 mm。漏诊的原因
6、可能是3： (1)动脉瘤瘤体因素，包括形态不规 则、瘤体比较小，小于3.0 mm、发病部位比较隐秘。(2)容积重建技术操作过 程中，参数出现误差，包括观察角度选择不当、重建CT阈值选择过低或过高, 致使瘤体病变局部微小结构未能清晰显示出来。(3)影像医师的技术水平、经验 因素。总之，多层螺旋CT血管造影检查尽管无法完全取代数字减影血管造影技 术，但是仍然可以作为临床诊断脑动脉瘤的首选手段，具有安全性高、快速、无 创等优点，诊断的准确率较高，临床应用广泛、推广性较好，对临床筛查、指导 治疗具有特别重要的意义。参考文献：陆永建，朱建坤，谭理连.螺旋CT血管造影及三维重建诊断脑动脉瘤的评价 J.实用医学杂志,2011, 16 (5)： 355-356.2 朱玉森，李松柏，韩敏，等.多层面螺旋CT三维血管造影诊断脑动脉瘤临床 价值的初步探讨J.中华放射学杂志,2011, 35 (10)： 755-756.3 周兆澄，崔冰，王浩，等.多层螺旋CT血管造影术诊断脑动脉瘤价值的探讨 J.海南医学,2011, 13 (8)： 394-395.
