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1、多巴胺及多巴酚丁胺防治新生儿窒息后心肌损害疗效观察占摘要目的：探讨多巴胺和多巴酚丁胺对新生儿窒息后心 肌损害的治疗作用及效果。方法：将86例窒息后心肌损害 患儿随机分为治疗组43例，对照组43例。对照组采用常规 治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺3 mg/kg、多 巴酚丁胺1.5 mg/kg ,持续静脉滴注。比较两组疗效及临床 症状消失、心率变化、ECG恢复、CK-MB改善及心力衰竭 纠正情况。结果：治疗组总有效率为97.67% ,对照组为 81.40% ,两组差异有统计学意义(P0.05 ),具有可比性。1.2治疗方法所有患儿均常规吸氧镇静改善呼吸，维持正常血糖，纠 正心力衰竭，纠正酸
2、碱、水电解质平衡紊乱，防治感染、出 血、脑水肿等及营养支持。治疗组在上述治疗基础上，加用III多巴胺3 mg/kg、多巴酚丁胺1.5 mg/kg加入5% 10%葡萄 糖液20 ml ,持续微泵输液2.0 ml/h , 1次/d , 5 d为1个疗 程。监测呼吸、心率、脉搏、SpO2、尿量等及动态心电监 测，治疗10 d后复查心电图(ECG )及心肌酶谱。两组均 于入院24 h内及治疗后抽血查磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB 1.3疗效评价显效：临床症状消失，心音有力，心率及心律恢复正常，ECG正常及血清CK-MB均恢复正常。有效：临床症状消失，心音有力,心率及心律恢复正常,ECG基本正常，血清C
3、K-MB明显下降，但未完全正常。无效：上述指标无改善。1.4统计学方法用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t 检验；计数资料采用X2检验。以P多巴胺、多巴酚丁胺为儿茶酚胺类药，是6肾上腺素能受体（P-AR ）激动剂，多巴胺的生物学效应与剂量大小有关, 中、小剂量主要兴奋多巴胺受体,能扩张肾血管，增加肾血 流量，使尿量增多，也能增加心脏的血流灌注量。多巴酚丁 胺能直接作用于心脏P-AR ,有正性肌力及扩张血管作用， 增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心功能。两药合用， 能改善心功能,增强心肌收缩力8。使用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗窒息患儿，不仅能改善患儿微循环，而且有利于心肌
4、损害的恢复。本文的研究 结果表明,治疗组的总有效率为97.67% ,对照组的总有效 率为81.40% ,治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗组 在临床症状消失、ECG恢复、CKMB恢复及心力衰竭纠正 时间等方面均较对照组明显缩短。多巴胺和多巴酚丁胺联合 治疗新生儿窒息后心肌损害，能明显提高患儿的治愈率，具 有确切、显著的疗效，临床易操作且成本较低，适于临床推 广应用。参考文献1 张成云，郭珊，张冰.丹参注射液治疗新生儿窒息致心肌 损害临床研究J.临床医学,2009,29(8):15-16.2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学M.7版.北京:人民 卫生出版社,2002:444-449.3 曹绪梅
5、，虞人杰.围产期缺氧心肌损害的监测及诊断-附 120例临床研究J.中华围产医学杂志,2005,8(4):272-273.4 高春燕，师冬琳,庞随军.新生儿窒息致多器官损害的临 床及干预J.延安大学学报:医学科学版,2009,7(3):19-20.5 李异明，张露，谢又平，等.腺昔治疗新生儿窒息并心肌 损害的疗效观察J.中国实用医药,2009,4(4):59-60.6 Ni CY.Cardiac troponin l:a biomarker for detection and risk stratification of minor myocardial damageJ.CIin Lab,2001,47(9-10):483-492.7 张燕，王亚利,杨志英，等.新生儿窒息后血清心肌酶谱的 变化及意义J.医学检验与临床,2008,19(3):69-71,83.8 钟运宏，陈晓红,潘亮光多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉 明联合治疗新生儿窒息43例的疗效分析广西医 学,2008,30(11 ):1792-1793.(收稿日期：2010-12-07 )
