《mscoat和gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《mscoat和gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床研究（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、MS COAT和Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床研究邢平山东大学齐鲁医院桓台分院山东省桓台县2564000【摘要】目的：比较MS COAT脱敏剂和Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法：选 取临床诊断为牙本质敏感症的患者102例,210颗患牙，随机分为3组：A组用MS COAT脱敏剂，B 组用Gluma脱敏剂，C组用75%氟化钠甘油作为对照。观察即刻及3个月后的临床疗效。结果：A 组即刻有效率为92. 9%, 3个月后有效率为89. 2%; B组即刻有效率为84. 3%, 3个月后有效率为 72.7%； C组即刻有效率为75. 7%, 3个月后有效率为45. 0%； 3组之间疗
2、效有显著差异（P0. 05） 结论：MS COAT脱敏剂治疗牙本质敏感症的临床效果优于Gluma脱敏剂。【关键词】牙本质过敏；脱敏剂牙本质过敏症是一种临床上比较常见的牙体疾病，它不是一类独立的疾病,而是多种牙体 疾病共有的症状旗，发病的高峰年龄在40岁左右。发病部位多见于牙颈部及牙咬合面的牙本 质暴露区域，当牙齿受到各种外界刺激时.迅速产生的短暂的、尖锐的疼痛。这种刺激包括温 度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物），而以冷刺激所致最为 常见。应用脱敏剂是临床上治疗牙本质过敏症最常用的方法，本实验比较临床上较常使用 的MS COAT脱敏剂和Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的
3、疗效。一、资料与方法1 .临床资料选择2012年58月于山东大学齐鲁医院桓台分院口腔科就诊的102例牙本质过敏症患者， 其中男性49例，女性53例，年龄35-60岁，均无系统性疾病及药物食物过敏史。参于试验的 患牙符合以下标准错误！未找到引用源。因磨耗或楔状缺损或牙周萎缩造成的牙本质暴 露；错误！未找到引用源。无可查及的翘损和修复体；错误！未找到引用源。无正在进行的 对牙感觉过敏的治疗；错误！未找到引用源。在过去三个月中未接受任何正畸、牙体及牙周 治疗。随机分成3个组：A组用MS COAT脱敏剂，B组用Gluma脱敏剂，C组用75%氟化钠甘油作为 对照。2. 主要试剂MS COAT脱敏剂（Su
4、n Medical,日本齿科材料有限公司）Gluma脱敏剂（贺利氏，上海齿科有限公司）75%氟化钠甘油（上海第二医科大学医药材料厂）3. 方法A组：先用橡皮轮去除患牙表面食物残渣等，以清洁水冲洗过敏区后隔湿，轻轻吹干，用 蘸有适量MS COAT脱敏剂的小毛刷涂擦牙本质过敏区，等候60s,然后用压缩空气吹干，直至 表面液膜消失、失去光泽为止，反复3次，最后用清水彻底清洗干净。B组用Gluma脱敏剂，操 作方法同A组。C组75%氟化钠甘油的操作方法按常规进行。每日1次，连续3d为1个疗程。4. 疗效评定标准观察检测即刻和三个月后过敏区域敏感程度的变化，采用石川修二评定标准即疼痛口述 评判法（VRS
5、）七将牙齿感觉过敏分为四度:3度:可诱发难以忍受的剧烈疼痛或严重不适感。 2度：可诱发明显疼痛或不适感，但可忍受；1度：可诱发轻微疼痛或不适感。0度:冷、热以 及机械刺激无疼痛或不适感。显效:治疗前后度数差值N2；有效:治疗前后度数差值为1；无 效：治疗前后度数差值为0;有效率（%）=（显效牙数+有效牙数）/治疗牙总数x!00%.5. 统计学方法应用SPSS17. 0统计学软件处理，采用单因素方差分析比较各组间资料，检验水准a =0. 05。二、结果即刻疗效观察，实验组和对照组各70颗牙；3个月复查：A组65颗牙，B组66颗牙，C组60 颗牙，(失访率分别为0. 07%, 0. 06, 0.
6、14%,总失访率为0.09%,符合临床实验要求)疗效 对比见表1、2。表1三组即刻疗效比较组别例数显效有效无效有效率(%)A组70569592. 9%B组7045141184. 3%C组7023301775. 7%表2三组三个月后疗效比较组别例数显效有效无效有效率(%)A组654711789. 2%B组6635131872. 7%C组6010153545. 0%由表1和表2我们可以看到：MS COAT和Gluma脱敏剂X寸于各种原因造成的牙本质过敏症均 有较好的疗效，有效率均高于阳性对照组(P0. 05) ； MS COAT脱敏剂与Gluma脱敏剂相比，MS COAT组即刻有效率为92. 9%
7、, 3个月后有效率为89. 2%; G1 uma组即刻有效率为84. 3%, 3个月后有 效率为72.7%。统计结果发现，MS COAT和Gluma即刻及3个月后有效率差别均有统计学意义 (P0. 05),由此我们可以得出，MS COAT的近期及远期临床疗效比Gluma好。三、讨论牙齿感觉过敏是一种临床常见的症状，主要是指釉质完整性受到破坏的牙齿在遭遇不良 外界刺激时发生的一种异常峻痛感觉。中国成人牙本质敏感流行病学调查公布的数据显 示，我国2060岁的成年人中有29. 7%的人每天都会受到牙本质敏感的困扰，高发年龄组为 5059岁，患病率高达39.1%,其中女性高于男性叵。牙本质过敏症的病因
8、大致可分为器质 性、生理性和心因性三类，其中以器质性牙本质过敏最为常见。牙本质过敏症的发病机制尚不十分清楚，目前有三种学说，其中以Brannstrom的流体动 力学说为学者们广泛接受。该学说认为，由不良外部刺激引起的牙本质峻痛，是由于这些刺 激引起了牙本质小管内容物向内或向外的流动，这种异常的流动被传递到牙髓，造成牙本质- 牙髓界的神经末梢错位，从而激发它们产生疼痛。根据此理论，对牙本质过敏症的有效治 疗是封闭开放的牙本质小管，降低牙本质的通透性，从而减少或避免牙本质小管内液体的移 动，阻断牙髓内神经纤维的冲动传递，避免疼痛的产生。对牙本质过敏症的治疗一般通过以下途径达到治疗效果：(1)隔绝外
9、界刺激的方法，比如 物理阻塞牙本质小管或刺激形成反应性牙本质o (2)减少或避免牙本质小管液异常流动的方 法，比如通过化学反应凝结或沉淀小管液。我们在临床治疗过程中的基本原则是：在保存活 髓的前提下，持久有效的消除或改善其酸痛症状。氟化钠甘油是最早用于治疗牙本质过敏症的氟化物之一，它的作用原理为氟化钠微粒渗 人暴露的牙本质小管，形成堵塞，并参与羟基磷灰石的离子交换质，在牙本质表而形成新结 晶的氟磷灰石，封闭牙本质小管，从而达到脱敏作用。但继发性牙本质的形成复杂且需要 一定时间，故氟化钠甘油见效缓慢MS COAT治疗牙本质过敏症的原理是：物理阻塞牙本质小管，隔绝外界温度、机械和化学 刺激，从而长
10、期有效地发挥作用。它是一种牙本质小管封闭性材料，由A、B两种组分构成， 其中A能与牙体硬组织中的Ca发生化学反应，在牙本质小管中生成不溶性化合物；B则为反 应性多聚体，它能将产生的沉淀物与牙体组织进行化学性粘接，继而形成稳定、持久的牙本 质小管栓塞层。Gluma脱敏剂的主要成分是戊二醛和2-羟乙基甲基内烯酸脂，前者可以与牙本质小管中的 液体蛋白质发生反应，使之变性凝结，阻止牙本质小管液的异常流动，而达到脱敏作用如； 而后者可溶于牙本质小管液，协助戊二醛进入牙本质小管内部而发挥作用本研究表明，MS COAT和Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症，即刻疗效显著，均能快速有效 的降低患牙对于外界刺激引起
11、的反应，缓解酸痛症状。3个月后的有效率评定结果表明MS COAT 脱敏剂的长期疗效更显著些。在本实验条件下，MS COAT脱敏剂对牙本质过敏症的即刻及长期 疗效理想并稳定。它操作方法简单易行，容易掌握，对于牙髓及牙龈无刺激性且无其他毒副 作用，较比Gluma脱敏剂临床疗效更显著，是一种治疗牙本质过敏症的有效药物。参考文献1 樊明文.牙体牙髓病学M.北京：人民卫生出版社，2008: 144-145.2 明晶.釉质粘结剂治疗牙木质过敏症53例的疗效观察J.中国医学创新，2009,24 (6)： 86. 钱进，钟滨，戴小锋.新型脱敏齐IJMS-COAT治疗牙本质过敏症的临床疗效观察J.口腔 医学,2
12、007,27 (5) : 246-248.4 朱天岭.激光治疗牙本质过敏症J.国外医学.口腔医学分册,1990, 7, (5) : 287-289.5 HoefelD, GerobyWL, MonisPT, etal. A comparative study of carBoxyFluoresceindi acetate and carboxyfluorescei n diacetate succinimidyl Seter as indicators of bacteril activity J. J Microbiol Methods, 2003, 52(3): 379一388. 胡德渝.
13、关注和重视牙本质敏感的防治J .中华口腔医学杂志，2009, 44(3) :19.7 Pereira Jc, Segala AD, Gillam DG. Effect of desensitizing agentsOR the hydraulicconductance of human dentin subje, f. ted todifferent surface pre-treatments： 811 in vitro study. Dent Mater, 2005, 21 (2): 129-138.8 戴琳，程波，周杰,3种脱敏剂治疗超声龈下刮治所致根面牙本质敏感症的疗效观察J. 口 腔
14、医学研究，2009, 25(1) : 87-89.9 李国华，李铭.MS Coat齿科脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效观察J.牙体牙髓牙周 病学杂志,2011, 12 (11) : 669.10 宋子元 谢咏梅许乃同等，四种方法治疗牙本质敏感症的疗效比较J.北京口腔医 学,2012, 11 (4)： 222-224.11 马琰，陈滔，吴佩玲，Effect of hybrid coat on the closing of dentinal tubules J. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2012 , 16 (8) : 1447-1450.
