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1、基层适宜技术应用集萃（19 ）介绍几种尖锐湿疣的常用治疗方法根据基层实际情况，本着“看得懂、学得会、用得上”为原则，特推出简单、实用、有效的基 层值宜技术应用集萃系列栏目，如对您有所帮助，请积极回帖，发表意见和建议，谢谢！目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻 治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。它们各有其适应症，其治愈率在50% 80%之间。药物治疗方便，易于操作，但一般需要重复数次，而且有些药物有灼伤粘膜的可 能。激光治疗、冷冻治疗、微波治疗需要术者有高超的技艺，准确地破坏病变组织。1、冷冻疗法是一种皮肤科常用的治疗方法，它是以液氮或二氧化
2、碳干冰冷冻皮肤病损，使皮肤损害局部 水肿、坏死，以达到治疗的目的。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良 性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部 的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右。可 用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续23次。2、激光治疗是皮肤性病科常用的治疗尖锐湿疣的方法。它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱 落。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束 过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣，如疣体较大，激
3、光治疗很容易复 发。3、微波治疗是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢， 容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮 系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。4、电烧灼 是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色 素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体， 治疗也较彻底，但是，电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿 疣的治疗，但是对施术者的技术要求较
4、高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操 作，预防感染。5、手术治疗尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如 菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。5.1手术刮除法：治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧，或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除；彻底清除创面的残余病变组织，然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%；化铁液涂局部。5.2手术结扎法：适用于单个有券的小病灶，局部消毒和局麻后；用骨子将疣组织提起，用止血钳夹根部，再用1号丝线扎基基底部，一般
5、于结扎后3-5天，疣体即可脱落。5.3切除术：对某些局限性巨大的病变或有恶变者，可进行手术切除.6、药物治疗(外用)药物治疗方便，易于操作，可用于较小较少的损害。但一般需要重复数次，而且有些药物, 如三氯醋酸，有灼伤粘膜的可能。(1) 5%5-Fu软膏5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞的增殖，力量较为温和，一般需治疗23周。(2) 疣敌：用单孔或多孔的塑料小棒，将0.5%“疣敌”溶液滴于湿疣上，并使药液慢慢渗透到疣基底，点药后的湿疣紫色，待自干后即可，注意点药不可过多，以避免药液流到正常组织。点药4小时后用清水洗去。(3) 醋酸：三氯醋酸是一种强酸，可用来烧灼疣体，一般用于治疗II型
6、病变。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3-5分钟后，用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变，使药液达基底部；涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织，经期勿用；每周用药2次。或用20%柳酸醋酸外搽。(4) 1-3%的肽丁胺霜 外搽本药，每日2次，无不良副作用，尚可用于阴道内的尖锐湿疣。或先用1 : 5000过镒酸钾洗净患处，再用霜厚层外涂，并以纱布包扎，每日换药一次。4周为一疗程。力量温和，目前未发现毒副作用，需长期治疗。(5) 疣脱欣(鬼臼毒素溶液)为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物，无刺激性，外用局部，每日1次，连续35天即可。20-25%的足叶草酯酊(或0.5%足叶草脂毒素液)或液体石蜡制剂，直接搽
7、于皮损处。或用20 25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油，于局部涂擦。每周用1 2次，不足6周可脱痂痊愈。因其毒性较大，每次的用药量应限制在0.5ml以下，用药面积不得超过10cm2 ,涂药1 4小时后洗清局部。本药有副作用，局部表现为红斑，糜烂，烧灼痛，严重者可 致溃烂和坏死改变。要注意保护周围皮肤粘膜，初次涂药24小时后用肥皂水洗去，重 复涂药时在68小时后也应洗掉，以免烧伤皮肤。有致畸作用，孕妇禁用。搽药时注意 保护周围正常皮肤，可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防。此法用后疼痛较重，往往需 要用止痛药。可引起全身中毒反应，头晕，嗜睡，昏迷，呕吐等，用量多后有危险，可发 生复发性神经炎、感
8、觉异常、发热、白细胞和血小板减少、昏迷甚至死亡。孕妇不得使用。(7) 争光霉素、平阳霉素兑生理盐水，外涂患处，每周用药23次。(8) 无环鸟昔膏(9) 保持患处清洁干燥，用3%过氧化氢溶液或1 : 5000高镒酸钾溶液等清洗。(10) 1-5%氟尿嗟嚏霜或2%氟尿嗜嚏溶液外搽，每日1次，每次只搽几个病损，以免阴囊和 粘 八Z2X O(11) 0.25%疱疹净软膏，每日2次。连续2周为一疗程。(12) 克疣、希露液等。目前比较好的外用药品。毒性小，治疗彻底，少留疤痕。治愈后3月 复查，以防复发。(13) 1%酉丁胺膏涂控，一日三次，坚持6周亦可望治愈。(14) 克忧王，使用方法：克忧王可直接喷于
9、患处或用纱布湿敷。每日2次，早晚各一次。用 量根据疣体的大小、数量及所用纱布面积决定。保持湿润1015分钟。连续用药34天，停药23天，为一个阶段。如疣体还有残留，重复以上使用。待疣体完全脱落后一天一次，晚上睡前使用，保持湿润10分钟。7、药物治疗(内用)(1) 干扰素最多见的不良反应为发热、头痛、肌肉痛及乏力等.全身应用:剂量100万800万单位/日， 皮下注射。连用10-14天；然后改为每周3次，连用4周。也可100万300万单位/日， 肌注，连用4周。局部注射：于病灶基底部浸润注射，每周2次，局部外用：以溶液敷于局 部或软膏外用。每日12次，连用412周。(2) 聚肌胞24毫升。肌注，隔
10、日一次，连用4周。(3) 左旋咪哩片剂150毫克/日，连用3天。停药11天为一疗程；或涂布剂5毫升，大腿内侧外涂，经皮肤吸收发挥作用。(4) 自体疣组织疫苗每周2次，连用10周或更久。(5) 胸服猷或胸腺素:10-20毫克，肌注，隔日一次,4周为一疗程。8、中医疗法(1)辨证论治肝经湿热型：治则：为清肝利胆湿热，方用龙胆泄肝汤加减。热毒炽盛型：治则 为滋阴清热，解毒利湿，方用六味地黄丸含三黄解毒尚加减，淤血阴滞型：治则为活血化瘀、软坚散结，方用桃红四物汤加减。脾虚配浊型：治则为健脾除湿。方用除湿胃苓汤加减。(2)中药外洗板蓝根、苦参、生香附、木贼草、露蜂房各25克，加水5000毫升。煎成2000毫升后加入陈醋500毫升，分装备用。以药液滴点凉于病损上，每日35次，2周为1疗程。一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复 发的可能性亦降低.患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了.如果治疗后一年不复发，那么 以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。
