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1、胶圈套扎法治疗混合痔72例疗效观察胶圈套扎法治疗混合痔72例疗效观察【摘要】目的观察胶圈套孔法治疗混合痔临床疗效。方法选 择临床确诊混合痔72例，均采用胶圈套扎法治疗。结果72例患者， 治愈58例，好转14例，未愈0例，有效率100%o结论 采用胶圈套 扎法治疗混合痔临床疗效好。【关键词】胶圈套扎法；混合痔；临床疗效混合痔是由于直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使直肠上、下静脉丛均发生曲张，所以称混合痔。 其治疗方法有内痔部分注射疗法、胶圈套扎疗法、手术外剥内孔术等, 但注射疗法复发率高，已少用；手术外剥内扎术，术后患者痛苦大, 易引起肛门狭窄，操作不当则易形成肛门失禁。本文就我科
2、近3年来 采用胶圈套扎法治疗混合痔，经验总结报告如下。1资料与方法 1.1 一般资料 选择我科2010年至2012年患混合痔的住院患 者72例，其中男48例，女24例，年龄最大为82岁，最小为18岁， 平均52岁，病程最长为20年,最短为6月。 1.2 A法 1.2.1 诊断依据l便血及肛门部肿物 可有肛门坠胀、异 物感或疼痛。可伴有局部分泌物或搔痒。肛管内齿线上下同一方 位出现肿物（齿线下亦可为赘皮）。1.2.2疗效评定2治愈：症状消失，痔消失。好转：症状改善， 痔缩小。未愈：症状、体征均无变化。L2.3操作方法 吸引式内痔胶圈套扎法：术前清洁灌肠，患者取左侧卧位，消毒术野，取 治疗肛镜蘸润
3、滑剂，缺口对准需要治疗痔核的部位插入肛内，拔出镜 芯，缓慢后退。待痔核全部突入其缺口后，用碘伏棉球消毒痔核及其 周围肠黏膜组织。助手固定肛门镜，术者持医用吸注套扎器，将吸盘 下缘紧贴于齿线上0. 8-1.0 cm处痔组织黏膜表面，快速向后拉动吸 注套扎器内芯，借助套扎器的负压作用，将内痔痔核吸入套扎筒内， 同时扣动扳手将胶圈推出并套扎在内痔痔核的基底部，取出套扎器, 对被套扎痔核再行消毒，退出肛门镜，塞入消炎痛栓1枚。治疗结束。 如有多个痔核需要同时治疗，可重复上述过程治疗其他痔核，但一次治疗最多不宜超过3个痔核。术后忌辛辣炙。之品，利用润肠通便药 物，防止便秘和粪便嵌塞，术后1周左右，卷圈脱
4、落，减少活动，避 免创面出血。 2结果 72例患者，治愈58例，好转14例,未愈0例，有效率100%。3讨论内痔部分用注射疗法3,用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏死剂两大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前主张用硬化剂，但硬 化剂若注入量过多，也可有坏死，且注射的深浅较难掌握，如注射 太浅，可致局部坏死及溃疡；注射太深，可致损伤，如在男性注射左 前内痔时，若注射太靠近前正中处，可损伤前列腺及尿道而致血尿;注射到直肠外，可致狭窄，脓肿及肛瘦。手术4： 一般 采用外痔剥离、内痔结扎法，但术后易并发肛门狭窄、肛门水肿、急性尿潴留，患者痛苦较大。我科采用胶套扎法，本法的优点是操作简单、迅速、易掌握，术前不需特殊准备，套扎方法正确、可以达到 无痛，很少感染及出血3o Mari (1990)曾分析4位作 者的套扎病例2025例，痊愈69%95%,症状改进10%25%,无效 l%10%3o综上所述，胶圈套扎法治疗混合痔，治愈 效果满意，值得临床推广使用。参考文献 1国家中医药管理局发布中医病证诊断疗效标准，1995： 94.2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准，1995： 94.3吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.人民卫生出版社，2002： 1176-1177. 4中医外科学.上海科技出版社，1986： 173-174.
