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1、社区实施慢性病自我管理项目探讨社区实施慢性病自我管理项0探讨【摘要】目的研究社区实施慢性病自我管理项目的效果。方 法2013年我社区自愿报名慢性病患者80例，分为干预组40例，对 照组40例，对照组患者接受太极拳课程，干预组患者接受慢性病自 我管理项目课程。结果 干预组和对照组患者均全部完成培训课程， 在培训结束后干预组的健康状况评定表的得分明显高于对照组， P0. 05统计学差异显著；干预组的自我管理效能评定得分也高于对 照组,P0.05统计学差异显著。结论 社区开展慢性病自我管理项目， 特别适合慢性病患者及高危人群，对于医疗资源相对薄弱的地区，可 在试点的基础上进一步推广。【关键字】社区保
2、健慢性病自我管理效果探讨慢性病自我管理是在医疗保健工作人员指导下，患者自己承担的预防、治疗的医疗保健活动【1】。慢性病自我管理具 有全套的理论体系及严格的操作流程，可在不同慢性疾病、不同患者 中广泛推广。目前我国慢性病患者数量较大，构成也较复杂，其中五 分之四的人群均处在疾病稳定期，患者可进行自我疾病管理。我国目 前慢性病患者的管理和预防工作均在社区及家庭内执行，需要慢性病 患者主动参与，积极有效地进行疾病自我管理2o 2013年我社区 通过海报、板报、社区中心健康教育等形式，对糖尿病、高血压、心 脏病、哮喘、慢性支气管炎等慢性疾病患者进行慢性病自我管理课程 的培训。1资料和方法1.1 一般资
3、料本次研究本着患者自愿的原则，共报名慢性病患者80例，其中男性35例，女性45 例，年龄在52-78岁之间，平均年龄62. 4岁，患者平均受教育年限 11年，其中已婚患者78例，未婚患者2例，平均患者慢性病种数为 1.5种，研究对象均为参加过任何健康教育培训和课程。将80例研 究对象分为干预组40例，对照组40例，两组研究对象在年龄、性别 等无统计学差异，具有组间可比性。1. 2研究方法对照组患者接受太极拳课程【3】。太极拳课程排除太极拳禁忌症患者，由太 极拳老师教授24式太极拳，课程合计8个课时，授课时间为每周1次，每次1.5小时。干预组患者接受慢性病自我管理项目课程【4】。 慢性病自我管理
4、项目课程内容主要为：维持改善力量、运动耐力、柔 韧性；指导患者口常合理用药；了解和认识疾病症状的知识技能；自 我管理身体疲劳及睡眠质量；管理自我异常情绪，如何与医护人员交 流；有效解决自身疾病问题等。课程合计8个课时，授课时间为每周 1次，每次2小时。社区健康中心医生担任课程讲师，按照慢性病 指导者手册在社区健康中心通过小组的形式为慢性病患者进行讲解。 课程模式除了讲解外还可增加患者互动和启发教程，鼓励慢性病患者 积极分享个人经验，并且让患者参考阅读慢性病患者健康幸福生活。 1. 3效果评价设立健康状况评定表，包括9个项目为躯体功能、躯体疼痛、总体健康、身体状况、生命活力、社会功能、心理健康、
5、 情绪状况、自述健康，得分越高表明患者状况越好5。采用美国斯 坦福大学自我效能测定表进行自我管效能评定，包括6个项目，每个 项目满分10分，得分越高表明自我管理效果越好。1.4统计学方法数据资料录入统计学分析软件，计量资料用标准差，计数资料用%表示，分别进行T检验和X2检验，比较统计学差异，显著性 为P0. 05o2结果干预组和对照组患者均全部完成培训课程，且培训前两组患者的健康状况评定表和自我管理效能评定无统 计学差异。在培训结束后干预组的健康状况评定表的得分明显高于对 照组，P0. 05统计学差异显著；干预组的自我管理效能评定得分也 高于对照组，P0. 05统计学差异显著，详细数据见表一。
6、表一课程结束后干预组与对照组的评价比较干预组对照组培训前培训后 培训前培训后躯体功能21.223. 40躯体疼痛5. 65 2. 34 总体健康14.993.22身体状况4. 891. 12生命活力12. 564. 78社会功能5.891.00心理健康17. 375. 65情绪状况3.991. 10 自述健康2. 341.3323. 344. 32 21.894. 34 22. 674. 346. 031.22 5. 891.23 5. 671.77 15. 673. 23 15. 892. 34 5. 981.33 5.201.21 4. 891.23 4. 901.30 13. 894.
7、23 12. 903. 09 13. 672. 34 6.441.69 5. 451.23 5. 891.66 18. 305. 90 15. 674. 89 16. 234. 34 5. 121.23 3. 780. 99 3. 521.063.091.55 2. 551.22 2. 770. 88症状管理 6. 32. 27. 82. 8 6. 72. 4 7. 12. 9 疾病共性管理 6. 72. 18. 32.9 6. 52.0 6.92.23讨论慢性病自我管理项目是由美国斯坦福大学医学院疾病与病人教育研究中心创办的教育课 程，主要为指导在社区中对慢性疾病患者的慢性病教育课程，患者通
8、 过学习自我管理项目长我自我管理所用到的疾病知识、预防技能，重 新树立与医护人员交流的技巧，在医疗架构工作人员的支持下，凭借 患者自己对慢性病给R常生活带来的不便进行应对和解决。本次研究未能进行长期评估和持续随访，未能观察到慢性病自我管理项 目对患者疾病持续性影响及效果，但在短期干预效果明显，可明显改 善患者的生活质量和身体状况，降低慢性病急性发作的影响。社区开 展慢性病自我管理项目，特别适合慢性病患者及高危人群，对于医疗 资源相对薄弱的地区，可在试点的基础上进一步推广。【参考文献】 劳卫民.由娜.梁伯衡.广州市农村地区慢性病自我 管理模式效果初探J.预防医学情报杂志.2013, 29(12) : 1034-1037. 李嘉祁.王鸣川.林峰 深圳地I乂实施慢性病自我管理项目的效果 J.中国康复.2007, 22(4) :289-291.3张红叶.李申生.符英英.社区实施慢性病自我管理项目的研究J .现代预防医学.2007, 34(11) :2148-2150.4柴本正.宋兴坤.实施慢性病自我管理模式的调查报告JL中国城乡企业卫生.2011,4(144) :80.5.冯梅.蒋文慧.慢性病自我管理的研究实践及问题探讨J .中国 慢性病预防与控制.2012, 20(1) : 90-92.
