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1、四肢骨折中后期在采用中医适宜技术进行U!关节功能康复临床观察中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易 学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学认识 “中医适宜技术也称为“中医传统疗法”，“中医保健技 能”，“中医特色疗法或称为“中医民间疗法”，是祖国 传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠 久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。摘要目的探讨在社区采用中医适宜技术对四肢骨 折中后期患者进行功能康复疗效观察。方法对照组四肢骨折 中后期患者给予临床常规早期手术或非手术治疗后嘱患者 自行功能康复和口服中、西成药物治疗并随诊;研究组患者 亦基于前期手术治疗或非手
2、术治疗手段之后，在社区健康服 务中心采用中医适宜技术手段，使用恰当的治疗方法进行个 性化功能康复治疗。结果研究组总有效率达95.69%,明显高 于对照组的67. 24%,两组患者对比结果具有统计学意义 (P<；O. 05) o结论选择在社区采用中医适宜技术对四肢骨 折中后期患者进行功能康复治疗时，应根据患者实际情况选 择合适的个性化的治疗方法，能够使四肢骨折中后期患者治 疗效果显著提高，缩短治疗时间，达到功能康复，改善患者 生活质量，值得临床推广应用。关键词骨折中后期；中医适宜技术;功能康复;社区本文将对自2013年7月1日2015年12月31日前 本院或外院转入我竹村社康中心治疗的232
3、例患者给予临床 分组分析，从而探讨在社区采用中医适宜技术对四肢骨折中 后期患者开展具有较强针对性、符合患者自身身体实际状况 的治疗方案，并且在这一过程中观察患者在康复期间的身体 表现数据，在这样的环境中获得的临床表现是日后提高四肢 骨折后期调养康复质量方案和治疗效果的可靠保障。下文列 述记录的临床表现报告。一、资料与方法1.1 一般资料本文观察研究采集时间是自2013年7月1日2015 年12月31日，均为本院或外院转入我社康中心治疗232例 患者，给予临床分组分析，所有患者均经临床相关诊断标准 确诊为四肢骨折（开放或闭合性）经早期手术或非手术治疗 且达到临床疗效等待功能康复患者，其中男118
4、例、女114 例，患者年龄为1945岁之间，平均（32. 57±；0. 27） 岁，病程在1个月半年之间，平均病程为（2 54±； 0. 65）个月；上肢骨折116例，下肢骨折116例。 按统计学调研理念分为研究组（116例）和对照组（116例）， 且每组间差异无统计学意义（P>；0. 05）,具有临床可比性。1. 2方法在对比组的116例的患者中，采用的治疗方案是经早 期手术治疗或者是非手术治疗手段后，嘱患者自行功能康复 并口服中、西成药物治疗，并且叮嘱患者进行定期的复诊与 检查，其中：口服药以伤科接骨片（0. 36g/片）：4片/次，3 次/d,配合葡萄糖酸钙片
5、（0. 5g/片）：3片/次,3次/d；l周 1个疗程，治疗48周。研究组116例患者在进行上述常规 前期手术或非手术治疗的基础之上，辅以在社康中心进行具 有针对性、个性化中医康复治疗。采用的中医适宜技术有针 灸、导引、中药熏蒸或中药封包、针刺放血、光电治疗、口 服中药等方法。其中针灸、中药熏蒸或中药封包、口服中药 均需要根据患者当时病情、病程和伴随症状通过中医辨证论 治选择穴位、加减中药进行个性化治疗。中药熏蒸或中药封 包以四肢损伤洗方：伸筋草、透骨草各15g、制乳香、制没 药、红花、杜仲各10g、淫羊蕾12g为主。上肢加桑枝、桂 枝、羌活各9g；下肢加牛膝、木瓜、独活各9g；中药熏蒸或 中
6、药封包治疗：1次/d, 1周1个疗程，治疗48周。口服 中药以肢伤二号（当归、赤芍、续断、威灵仙、骨碎补、五 加皮各12g、生蕙仁、桑寄生各30g等）或肢伤三号（当归、 白芍、续断、骨碎补、威灵仙、川木瓜、天花粉各12g、黄 芷、熟地各15g、自然铜、土鳖虫各10g）为主随症加减；口 服中药以一天一剂，1周1个疗程，治疗48周。导引即功 能歧炼，分主动和被动炫炼；两者均需遵循渐进方式，以免 造成患肢损伤；治疗时间和频率同上。光电治疗按常规操作 且需要的时间以及进行治疗的频率亦同上。1.3疗效判断标准判断标准是符合中国国家中医药管理局规定中医病 症诊断疗效标准，对骨折后关节功能康复患者治疗效果进
7、 行准确判断。（1）治愈：四肢骨折中后期功能康复患者经上 述不同方法进行治疗后，疼痛、肿胀、压痛等临床表现均消 失，且关节活动正常，未出现任何活动受限情况，经随访3 6个月不等，患者无病情复发情况；（2）显效：患者治疗后， 上述临床表现均基本消失，且关节活动基本正常；（3）有效： 患者治疗后，上述临床表现均减轻，且关节活动情况得到改 善；（4）无效：患者治疗后，上述临床表现均未得到改善，甚 至加重，关节活动仍受限，甚至出现肌肉萎缩或关节僵硬等 严重情况。康复患者治疗总有效率二（治愈例数+显效例数+有 效例数）/总例数xlOO%。1.4统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析
8、， 对于计量资料用（x±； s）的形式表示，采用t检验，计 数资料采用x2检验，以P<；0.05为差异有统计学意义。二、结果2.1两组患者治疗效果比较完成治疗内容后，医护人员对两组患者治疗情况进行 评价并统计，观察组治愈例数62例，显效33例，有效16 例，无效5例，有效率为95. 69%；对照组治愈例数32例，显 效24例，有效12例，无效38例，有效率为67. 24%；对比两 组患者治疗后有效率发现，观察组显著优于对照组，差异有 统计学意义(P<；O. 05) o见表1。2.2两组患者满意度比较完成治疗内容后，医护人员对两组患者治疗方案和满 意度进行评价和统计，观察组非
9、常满意100例，一般满意13 例，不满意3例；对照组非常满意65例，一般满意26例， 不满意25例，观察组总的满意度为97.41%且明显高于对照 组的78.45%,差异有统计学意义(P<；0. 05) o见表2。三、讨论随着现代工农业生产发展和交通发达，引起无数工伤 和交通事故以及生活损伤，造成许多骨外伤患者，如四肢骨 折(同前)最为常见。这些患者通过手术或非手术治疗后均有 一个共同特点：术后伤处长期肿胀、疼痛、关节功能屈伸障 碍，尤其是采取手术治疗的患肢；骨伤中后期又易出现并发 症，且易造成术后骨不连或延迟愈合等不良反应，所以消除 患肢肿胀、疼痛，促进骨折愈合，恢复关节功能显得尤其必 要
10、。关节损伤最重要康复治疗原则是防止肿胀和消除肿胀。 中医认为：骨断筋伤导致气滞血瘀，瘀血阻滞，经脉不通， 不通则痛，故局部肿胀、疼痛，严重会出现溃脓感染甚至肢 体坏死。中医认为，创伤所致骨断筋伤，同时也会累及血脉、 皮肉。由于伤后肢体固定或制动时间过长，导致关节屈伸不 利影响功能活动。如胫骨平台骨折术后，膝关节固定超过3 4周通常导致一定程度永久性僵硬。但这些功能康复治疗专 科医院又满足不了此需求，患者在时间和经济上也坚持不 了。患者术后不是单纯卧床休息等待组织愈合，而是要给予 及时康复护理和康复治疗，以帮助患者改善肌肉力量、耐力 以及功能，使患者尽早康复，提高生活自理能力，改善生活 质量。采
11、用中医适宜技术对骨伤中后期患者在社区进行功能 康复治疗，是我们以病定技术的中医适宜技术从中医治疗有 明显效果的社区常见病人手，根据该病临床特点和治疗需 求，社区医生选择一种或多种适合本病的中医适宜技术按操 作流程实施治疗，以期达到提高疗效、缩短治疗时间，并且 患者乐于接受中医治疗方法。在社区采用中医适宜技术有针 灸、导引、中药熏蒸或封包、针刺放血、光电治疗、口服中 药等方法。其中针灸、中药熏蒸或封包、口服中药均需要根 据患者当时病情、病程和伴随症状通过中医辨证施治选择穴 位、加减中药进行个性化治疗。3. 1针灸针灸是一种中医特有治疗疾病手段，是针法和炙法总 称，针灸治疗与中医其他治疗方法一样，
12、临证时必须通过四 诊对复杂病情进行分析、归纳，了解疾病寒热、虚实等属性, 明确其病位所属何经、何脏，进而探求其病因、病机，辨认 其证侯和标本缓急，用针、炙、罐等通过经穴配伍和针刺手 法达到调整阴阳、扶正祛邪、疏通经络的目的。3.2内服中药口服中药以肢伤二号或肢伤三号为主，其中肢伤二号 以祛瘀生新，舒筋活络为主，而肢伤三号以补益气血，促进 骨合作用强。二方随症加减选用。有研究表明，尽早应用补 肾药物是预防骨牵引等所致的医源性膝性关节炎较佳方法。3.3中药封包或熏蒸根据相关实践研究表明，中药封包或熏蒸在促进骨伤 手术中后期功能恢复方面起到非常关键作用。中药封包或熏 蒸方配伍规律，以活血化瘀，通络止
13、痛，软坚散结以此来缓 解疼痛，并调节人体内环境实现瘀祛新生的目的，能够在治 疗中实现抑制细菌生长、消除炎症蔓延、活血化瘀，通则不 痛，对于患者功能康复和生活质量改善有积极意义。四肢损 伤洗方具有温经通络，祛风除湿，活血化瘀，消肿止痛之功, 用于四肢骨折、脱位、扭挫伤后筋肉挛缩酸痛，治疗作用显 著。3. 4光电治疗光电治疗主要以红外线、中频、超短波等为主，具有 消炎、镇痛、抗菌、缓解痉挛、软化瘢痕、消散粘连、加快伤口愈合、加速骨痂形成、增强机体免疫作用。选用上述中医适宜技术对四肢骨折中后期患者进行治疗，且根据患者当时病情、病程和伴随症状通过中医辨证 选择恰当方法(1种或多种)进行个性化治疗并与对
14、照组进行 对比，取得了满意疗效(95. 69%)和患者良好口碑(97. 41%)。既方便患者就近就医，节省医药费，又解决患者“后顾之忧”；既恢复并增强了患者生活信心，提高患者生活质量，亦促进了中医药走进社区，运用中医药“简、便、验”的技术优势，又继承和发扬了中医药传统文化。综上所述，骨折治疗要达到满意临床疗效，尽管各文 献资料报道的术后康复锻炼时间及方法不尽相同，但良好手 术是前提，术后早期康复锻炼是关键。采用中医适宜技术对 四肢骨折中后期患者在社区进行针对性功能康复治疗，疗效 显著，时间缩短，成本降低，生活质量提高；这种治疗得到 了患者和医生认可，值得临床推广应用。/Clinical/20170301/6824409. html
