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1、同型半胱氨酸与8 2一微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中意义【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸和82-微球 蛋白检测技术在临床上早期诊断糖尿病肾病中的意义和价 值。方法：选择2012年2月-2013年8月本院确诊的63例 糖尿病肾病患者为观察组，选择同时期57例在本院进行健 康体检者为对照组，采集血液样本后利用循环酶法和乳胶增 强免疫比浊法，在全自动生化分析仪上分别对两组血液样本 中同型半胱氨酸和B 2-微球蛋白水平进行检测并比较，同时 也对血清学指标尿素和肌酊含量进行了测定和比较。结果： 观察组同型半胱氨酸、8 2-微球蛋白、尿素和肌酊含量均明 显高于对照组(t=29. 5302、17.4914
2、、44.8168、9. 0717, P0. 05),具有可比性。1.2方法两组所有人员清晨空腹，由专职人员采集血 液样本，采血量为5. 0 mL,存放于真空生化管中，然后在 3500 r/min条件下离心10 min,分离血清，放在4 C冰箱 保存待测；利用同型半胱氨酸试剂盒，采用循环酶法对样本 中同型半胱氨酸水平进行测定；利用B 2-微球蛋白试剂采用 免疫投射比浊法对样本中8 2-微球蛋白水平进行测定；利用 尿素试剂盒采用谷氨酸脱氢酶法对样本中尿素含量进行测 定；采用肌氨酸氧化酶法对样本中肌酎含量进行测定；所有 试剂均由四川省新成生物科技有限公司提供，所有参数设置 均严格按照说明书进行。校准
3、及检测均在全自动生化分析仪 上完成，且所有操作均做到严格操作符合规范。1.3统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对数据进 行处理，计量资料以（x土s）表示，比较采用t检验，以P 同型半胱氨酸，又称高半胱氨酸，属于氨基酸半胱氨酸的一 种，是一种含有硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸，是 半胱氨酸和蛋氨酸代谢过程的重要产物，但其本身并不参与 蛋白质的合成过程6。同型半胱氨酸主要合成代谢场所为 肾脏，肾小球过滤率下降和肾小球功能异常均能影响血液 中，同型半胱氨酸的含量7。B2-微球蛋白是一种由淋巴 细胞、血小板产生的小分子球蛋白，正常人的82-微球蛋白 合成率与从细胞膜上的释放量相对恒定；B
4、2-微球蛋白可从 肾小球自由过滤，且绝大部分在肾小管被吸收，正常情况下 B 2-微球蛋白的排出来是很微量的，当肾小球功能受阻时会 导致血液中8 2-微球蛋白含量升高，B 2-微球蛋白可直接反 映肾功能好坏，也越来越成为临床上糖尿病肾病诊断的检测 指标8-9 o近年来认为糖尿病肾病主要表现为血管病，同型半胱氨 酸成为糖尿病肾病独立危险因素，糖尿病肾病患者的血液中 同型半胱氨酸含量异常增高，改变了血管内皮细胞的功能， 破坏了细胞膜完整性；从而诱导微血管平滑肌增生，促进血 小板聚集，导致肾小球孔径增大，微血管内皮细胞损伤和功 能减退，加速血栓形成，并最终导致血液中同型半胱氨酸含 量增加10。血液中8
5、2-微球蛋白主要是由肾小管内皮细胞 分解成氨基酸，糖尿病肾病患者由于肾小球功能损伤，导致 血清中8 2-微球蛋白含量增加，且增加明显，成为临床上检 测糖尿病肾病的重要指标。同型半胱氨酸和B2-微球蛋白检 测不受患者年龄、性别、炎症等因素的干扰，对肾功能损伤 评估更加敏感，已经越来越多应用于糖尿病肾病早期诊断 11-13 o本研究的检测结果表明，糖尿病肾病同型半胱氨 酸、B2-微球蛋白、尿素和肌酎含量均明显高于对照组，处 于糖尿病肾病I期、II期、III期和IV期患者的同型半胱氨和 和8 2-微球蛋白含量呈递增性增加，处于糖尿病肾病II期、 III期和IV期患者的同型半胱氨酸和B2-微球蛋白含量
6、明显 高于处于糖尿病肾病I期患者。综上所述，联合检测患者同型半胱氨酸和B2-微球蛋白 水平有助于糖尿病肾病的早期诊断，检测结果为临床上糖尿 病肾病患者治疗提供了参考依据，值得在临床上推广和应 用。参考文献1龙训琴.探讨同型半胱氨酸和82-微球蛋白检测在 糖尿病肾病早期诊断的意义JL医学检验与临床，2013, 24 (4)： 22-24.2 高桂林，桂满元.联合检测血同型半胱氨酸、糖化血 红蛋白与尿素微量白蛋白、B 2-微球蛋白在2型糖尿病早期 肾损害诊断的临床价值J.中国医药指南，2012, 10 (14)： 12-14.3 Cawood T J, Bashir M, Brady J, et
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