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1、口腔医学论文口腔医学技术论文：表皮生长因子治疗老年人放射性口腔溃疡的临床疗效关键词： 老年人；放射性口腔溃疡；表皮生长因子；治疗放射性口腔溃疡在老年人头颈部肿瘤放射治疗过程中 发生率较高，可能影响放疗的顺利进行。我们将表皮生长因 子(Epidermal Growth Factor,EGF)用于治疗老年人放射性口 腔溃疡取得较好疗效。1 .材料与方法1.1临床资料2004年10月-2009年10月在我院因头颈 部恶性肿瘤放疗中引起的放射性口腔溃疡病例58例。采用6 MV加速器行面颈部放疗，照射量2Gy/次，每周5次，6周 一疗程，放疗总剂量为60GY。病例中男性31例，女性27 例，年龄60-8
2、0岁。其中鼻咽癌17例，上颌窦癌3例，舌癌 23例，口底癌2例，腮腺癌4例，牙龈癌7例，颊癌2例。 放射性口腔溃疡诊断标准:患者放疗过程中出现口腔(颊、舌、 腭、牙槽)黏膜2X2cm以上大面积黏膜剥脱、溃疡，表面覆盖 纤维性渗出物，剧烈疼痛影响进食。在确认发生放射性口腔 溃疡1天后采取治疗。两组病人治疗时处于放疗的中间阶段, 即照射剂量达到约30GY时。将58例患者按随机数字表法分 为治疗组和对照组，每组29例。两组的治疗性干预得到患者 或其家属的知情同意。1.2治疗方法1.2.1治疗组 使用药物：重组人表皮生长因子喷雾剂 （rhEGF,商品名：金因肽，深圳华生元基因工程发展公司生 产）。方法
3、以1 ： 5000吠喃西林溶液（我院制剂室制）漱口 2次 后，以棉球隔湿后以汽枪吹干溃疡区，将rhEGF均匀喷涂于 粘膜创面，张口保持5分钟,2次/日。1.2.2对照组使用药物：西瓜霜喷雾剂（广西桂林三金 药业）。其他方法与步骤同治疗组。1.3疗效判定标准 于用药后3、5、7d复查并评定疗效。 显效：治疗3d内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。好转: 治疗5d内大片溃疡面积明显缩小，散在的浅小溃疡面愈合, 充血、疼痛明显减轻；7d内溃疡基本愈合,充血、疼痛基本 消失。无效：治疗7d溃疡面积、充血、疼痛无明显改善。1.4统计学分析两组疗效数据进行卡方检验，统计学分 析。2.结果治疗组促进老年人放射
4、性口腔溃疡愈合的总有效率（包 括显效和好转）为89.66%,对照组为34.48%（附表），溃疡面 愈合时间较对照组明显缩短，两组比较差异非常显著 （P0.01）o附去 n；F治疔老年人放射性口腔溃疡的疗效对照例数显效好转总有效无效例数 %例数%例数%例数%治疗组291137.931551.722689.66310.34对照组2926.90827.861034.481965.52氏0.013.讨论在头颈肿瘤放射治疗中，因放疗破坏快速分裂的口腔黏膜上皮细胞,造成黏膜上皮损伤，随着放疗剂量的增加口腔黏 膜损伤逐渐显现，出现放射性口腔黏膜炎和口腔溃疡1。另 外由于照射对腮腺等大腺体的近远期影响，可导致
5、唾液流量 及成分的改变，其中EGF浓度明显低于正常水平，因此在头 颈肿瘤放疗患者中放射性口腔粘膜溃疡的发生率很高2。老 年患者机体代谢功能衰退可引起口腔粘膜组织及细胞脱水， 组织张力和弹性减小，导致口腔黏膜变薄、干燥，血管减少, 组织不易愈合3,生理变化的出现导致大涎腺和口腔黏膜不 同程度萎缩，加之放射效应对涎腺和口腔黏膜的影响，其唾 液量及唾液中的EGF成分更加减少，放射性口腔溃疡的发生 率较其他人群更高且吏不易愈合，严重时影响放疗进程和患 者的生存质量。EGF是一类多肽生物生长因子，对多种细胞具有促增殖 作用。据对口腔上皮细胞培养研究发现，EGF不仅可促进上 皮细胞DNA合成，还可调控口腔
6、创伤愈合过程中其他生长 因子的释放4。我们将EGF喷雾剂用于老年人放射性口腔 溃疡的治疗，其治疗机理与EGF在上述其他溃疡性创面的治 疗机理相同。对照组采用的西瓜霜喷雾剂，是治疗复发性口 腔溃疡和口腔溃疡性病损的常用药物，有一定的促进黏膜愈 合作用。本文临床结果表明，EGF喷雾剂有明显促进老年人 放射性口腔溃疡愈合作用，与西瓜霜喷雾剂对照组比较差异 非常显著，证明EGF喷雾剂用于治疗老年人放射性口腔溃疡 是一种可供选择的方法。已有作者将EGF制成复合医用胶剂 型5,使EGF能在口腔环境中高浓度停留时间延长，如能 用于临床效果可能更佳。参考文献1 孙慧斌，李宁毅，邓靖，等.贝复济防治放射性口腔黏 膜炎的疗效观察J.中华老年口腔医学杂志， 2009,7(5):262-2642 霍文艳，颜兴，韩培彦.涎腺放射损伤的发病机制与治 疗J.中华老年口腔医学杂志,2009, 7(2)： 106-1093 刘洪臣，储冰峰，王燕一.老年口腔修复的特点J.中 华老年口腔医学杂志,2004,2(2): 104-1074 杨海玲，孙正，刘晓勇，等.表皮生长因子对口腔溃疡愈 合的促进作用及机理探讨J.北京口腔医学，2004, 12(2): 70-725 陈蛛，叶楠，周威.芦荟液-表皮生长因子复合医用胶促进大鼠口腔溃疡愈合的研究J.牙体牙髓牙周病学杂志,2009,19(8)： 449-453
