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1、临床医学论文孕妇应该怎样对待叶酸【关键词】叶酸随着人们生活水平的提高，对预防、保健、营养的概念有了更新的认识， 意识有了进一步的加强，众所周知，叶酸是维生素族类一种重要的维生素，叶酸 的缺乏将导致裂脑儿、无脑儿的发生，近几年来，引起孕妇们的重视，但是孕妇 们对叶酸的真正了解还十分缺乏。1叶酸的性质叶酸（Folacin，FA）又称蝶酰谷氨酸，是由蝶U定、对氨基苯甲酸和谷氨酸 三种成分组成的一种水溶性B族维生素。天然存在的叶酸，大都具有多个谷氨酸， 生物活性形成四氢叶酸。叶酸在水中易被光破坏，在酸性溶液中不稳定，pH4 可破坏，食物中叶酸要被还原为THFA时才被小肠吸收，据估计，膳食中叶酸的 吸收
2、率为70%，体内叶酸含量为510mg，其中约有一半在肝脏，通过尿、胆汁 排出体外。2昧症叶酸缺乏症原因很多，诸如摄入不足，吸收不良，机体需要量增加和丢失过多等， 孕妇、老人、酗酒者、服用药物（如避孕药、抗肿瘤药）者，都是叶酸缺乏的高 危人群。叶酸缺乏影响核酸代谢，尤其是胸腺嗜噬核甘的合成，以致红细胞成熟 受阻，同时还可影响粒细胞及其他细胞如胃肠道黏膜细胞等，临床上表现为巨幼 细胞贫血及白细胞减少症、舌炎及胃肠功能紊乱；特别是在怀孕的第1个月内， 孕妇体内的胚胎细胞以惊人的速度分裂，胚胎的体积增加了 7000倍之多，细胞 的快速分裂过程需要大量的携带有父母遗传基因的脱氧核糖核酸，而脱氧核糖核 酸
3、的生成需要大量的叶酸参与。若孕妇缺乏叶酸，彳更会引起胚胎细胞分裂障碍， 导致胚胎细胞分裂异常，胚胎细胞发育畸形，特别是由于神经管发育畸形，导致 胎儿出现“无脑儿”或“脊柱裂”，在美国，因叶酸缺乏而导致脊髓或大脑缺损 的婴儿占1%。3叶酸与优生在准备受孕之前，准妈妈、准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外，还必须保持 愉快的心情，而准妈妈最好在准备怀孕的前三个月开始摄取叶酸根据研究指出， 在怀孕前开始每天服用400 zzg的叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷发生率， 所以，准备怀孕的女性们，应在怀孕前就开始每天服用400 /z g的叶酸，强调怀 孕前就要开始服用的目的是为了使妇女体内的叶酸维持在预定的
4、水平，以保证胚 胎早期有一个较好的叶酸营养状态，据研究，妇女在服用叶酸后要经过4周叶酸 才能满足神经系统发育的需要，而且要在孕后的前三个月敏感期中坚持服用才 能起到最好的预防效果。4注意事项对一般的孕妇而言，怀孕前三个月应常规服用叶酸制剂，每天400/zg即可， 到了孕中，晚期只要饮食均衡就没必要额外补充叶酸制剂，但如果孕妇检查发现 叶酸明显的缺乏或是有巨幼细胞性贫血，可在医生指导下，服用较大剂量的叶酸 来补充，剂量最高可达到每日30mg，但只能短期服用，症状和生化检查改善后 应停用，因为长期大量的叶酸会掩盖维生素B12缺乏的症状，引起孕妇锌缺乏， 也会影响胎儿发育。我国神经管畸形低发区的妇女
5、也要增补叶酸，我国神经管畸 形的发病情况是北方地区高于南方，农村高于城市，因而有人认为低发区的妇女 怀孕时可以不服叶酸，这种认识存在很可能成为发生神经管畸形儿的隐患还有， 不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”，叶酸增补剂每片中仅含0.4mg 叶酸，而市场上有一种供治疗贫血的“叶酸片”，每片含叶酸5mg，相当于叶酸 增补剂片的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片，因为长期大 剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响，因此提醒孕妇要听从医生和保 健人员的指导，切忌自己滥服药，乱买药。5食物来源叶酸广泛存在于动植物性食品中，含量丰富的食物有：肝、肾、蛋、绿叶菜、 酵母、牛肉、菜花、西兰花、橙汁、青椒、土豆。
