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1、临床医学论文孕妇应该怎样对待叶酸【关键词】叶酸随着人们生活水平的提高,对预防、保健、营养的概念有了更新的认识, 意识有了进一步的加强,众所周知,叶酸是维生素族类一种重要的维生素,叶酸 的缺乏将导致裂脑儿、无脑儿的发生,近几年来,引起孕妇们的重视,但是孕妇 们对叶酸的真正了解还十分缺乏。1叶酸的性质叶酸(Folacin,FA)又称蝶酰谷氨酸,是由蝶U定、对氨基苯甲酸和谷氨酸 三种成分组成的一种水溶性B族维生素。天然存在的叶酸,大都具有多个谷氨酸, 生物活性形成四氢叶酸。叶酸在水中易被光破坏,在酸性溶液中不稳定,pH4 可破坏,食物中叶酸要被还原为THFA时才被小肠吸收,据估计,膳食中叶酸的 吸收
2、率为70%,体内叶酸含量为510mg,其中约有一半在肝脏,通过尿、胆汁 排出体外。2昧症叶酸缺乏症原因很多,诸如摄入不足,吸收不良,机体需要量增加和丢失过多等, 孕妇、老人、酗酒者、服用药物(如避孕药、抗肿瘤药)者,都是叶酸缺乏的高 危人群。叶酸缺乏影响核酸代谢,尤其是胸腺嗜噬核甘的合成,以致红细胞成熟 受阻,同时还可影响粒细胞及其他细胞如胃肠道黏膜细胞等,临床上表现为巨幼 细胞贫血及白细胞减少症、舌炎及胃肠功能紊乱;特别是在怀孕的第1个月内, 孕妇体内的胚胎细胞以惊人的速度分裂,胚胎的体积增加了 7000倍之多,细胞 的快速分裂过程需要大量的携带有父母遗传基因的脱氧核糖核酸,而脱氧核糖核 酸
3、的生成需要大量的叶酸参与。若孕妇缺乏叶酸,彳更会引起胚胎细胞分裂障碍, 导致胚胎细胞分裂异常,胚胎细胞发育畸形,特别是由于神经管发育畸形,导致 胎儿出现“无脑儿”或“脊柱裂”,在美国,因叶酸缺乏而导致脊髓或大脑缺损 的婴儿占1%。3叶酸与优生在准备受孕之前,准妈妈、准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外,还必须保持 愉快的心情,而准妈妈最好在准备怀孕的前三个月开始摄取叶酸根据研究指出, 在怀孕前开始每天服用400 zzg的叶酸,可降低70%的新生儿神经管缺陷发生率, 所以,准备怀孕的女性们,应在怀孕前就开始每天服用400 /z g的叶酸,强调怀 孕前就要开始服用的目的是为了使妇女体内的叶酸维持在预定的
4、水平,以保证胚 胎早期有一个较好的叶酸营养状态,据研究,妇女在服用叶酸后要经过4周叶酸 才能满足神经系统发育的需要,而且要在孕后的前三个月敏感期中坚持服用才 能起到最好的预防效果。4注意事项对一般的孕妇而言,怀孕前三个月应常规服用叶酸制剂,每天400/zg即可, 到了孕中,晚期只要饮食均衡就没必要额外补充叶酸制剂,但如果孕妇检查发现 叶酸明显的缺乏或是有巨幼细胞性贫血,可在医生指导下,服用较大剂量的叶酸 来补充,剂量最高可达到每日30mg,但只能短期服用,症状和生化检查改善后 应停用,因为长期大量的叶酸会掩盖维生素B12缺乏的症状,引起孕妇锌缺乏, 也会影响胎儿发育。我国神经管畸形低发区的妇女
5、也要增补叶酸,我国神经管畸 形的发病情况是北方地区高于南方,农村高于城市,因而有人认为低发区的妇女 怀孕时可以不服叶酸,这种认识存在很可能成为发生神经管畸形儿的隐患还有, 不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”,叶酸增补剂每片中仅含0.4mg 叶酸,而市场上有一种供治疗贫血的“叶酸片”,每片含叶酸5mg,相当于叶酸 增补剂片的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片,因为长期大 剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响,因此提醒孕妇要听从医生和保 健人员的指导,切忌自己滥服药,乱买药。5食物来源叶酸广泛存在于动植物性食品中,含量丰富的食物有:肝、肾、蛋、绿叶菜、 酵母、牛肉、菜花、西兰花、橙汁、青椒、土豆。