《妥泰治疗部分性发作癫痫的临床研究医学本科毕业论文设计绝对精品》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妥泰治疗部分性发作癫痫的临床研究医学本科毕业论文设计绝对精品（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文妥泰治疗部分性发作癫痫的临床研究Topi ramate （TPM），商品名妥泰，与其它抗癫痫药的结构迥然不同，是一种自 然态、单糖基右旋的硫化物。作者自2005年2月至2006年1月比较了 TPM不同 给药方法治疗部分性癫痫发作的疗效和副反应，以进一步探讨TPM的作用机理及 寻找其更快速、有效的给药方法。1临床资料1.1 一般资料本组84例中男51例，女33例；年龄1856岁，平均（26.96.2）岁。病 程2个月10年，皆经临床和脑电图检查符合部分性发作诊断标准1，如不 符合癫痫诊断、有严重脑部疾病、目前服用3种以上AEDs或目前服用AEDs不是 VPA/CBZ，则排除在外。接受
2、TPM治疗510个月。其中单纯部分性发作15例， 复杂部分性发作54例，单纯部分性发作继发全面性强直阵挛发作35例。1.2方法（1）以上癫痫患者分为A组（联合用药组）：40例，男23例，女17例；服 用CBZ或VPA，加用TPM，初始剂量25mg/d，每周加量25200mg/d ； B组（单 用TPM组）：又分为三亚组，其中B1组12例，男8例，女4例；首次TPM剂量 为25mg/d，每周增加25200mg/d ； B2组16例，男11例，女5例;首次TPM 剂量为50mg/d，每周增加25200ing/d ； B3组16例，男9例，女7例；首次TPM 剂量为50mg/d，每3d增加25200
3、mg/d。各组间年龄、性别比较无显著性差异（P0.05）。（2）停药标准：严重副作用；用药中出现其他严重疾病；患 者或家属要求停药；无效。（3）疗效评定：控制：临床无发作；显效：临床发 作次数减少75%99% ；有效：减少50%75% ；无效：减少50%，比较各组患 者服用TPM的疗效及引起的各种常见副反应的发生率。1.3统计学处理疗效及副反应发生率比较用U检验，所有数据运用SPSS统计软件包分析。2结果2.1疗效两组疗效比较见表1。3组单用TPM总有效率比较无明显差异（P0.05）。 表1各组患者TPM疗效比较（略）2.2副反应副反应发生率比较见表2。表2 TPM副反应发生率比较（略）3讨论
4、TMP是-种单糖基右旋果糖硫化物，通过多种机制发挥抗癫痫作用。与传统 的AEDs相比，其有许多优点，如良好的药代动力学特征、耐受性好、与其他AEDs 相互作用少等2，3。目前多数学者认为TMP具有成为一线抗癫痫药物的潜能。TPM与CBZ或VPA合用治疗儿童及成人部分性发作的疗效，已为大量临床资 料证实4。国外单用TPM治疗儿童性部分性发作也已取得良好的疗效5。 本实验结果发现，TPM单用或作为加用治疗成人部分性发作均有较好疗效，总有 效率分别为63.0%和66%，与国外文献报道相似6，高于治疗儿童部分性发作 的总有效率7，表明单用TPM即可有效控制成人及成年大鼠部分性发作(伴 或不伴继发全身性
5、发作)，提示可单用TPM治疗成人部分性发作。目前国内外 TPM给药方法多为小剂量(25mg/d )开始，慢慢加量(每周25mg)至治疗剂量(200 400mg/d)，期间至少需2个月，时间较长，加药期间患者发作得不到很好的控 制，患者多不能坚持。本研究除上述给药方法外，同时采用较大初始剂量50mg/d， 快速加量(25mg/3d)至200 mg/d，期间仅需半个月左右，不良反应主要为胃纳 差、体重下降和嗜睡等，找词困难、记忆力下降、性格改变或精神症状等出现率 不高，未发现严重副反应，如肾结石、高热和情绪障碍等，患者多可耐受，本研 究中无1例患者因副反应而中途停药，缩短了从开始用药到基本控制症状
6、的时 间，减轻了患者的痛苦。本实验中TPM引起的副反应多在用药早期，即开始用药 增量至治疗剂量的8周内出现，与文献报道一致。本结果表明单用TPM治疗成人 部分性发作疗效好，副反应轻旦较少见，结合其他文献报道TPM对血象、肝、肾 功能均无明显影响，提示TPM可作为成人部分性发作的一线抗痫药单独使用，且 可给予较大初始剂量(50mg/d)，以较快速度增量(25mg/3d)，以取得更好的 治疗效果。【参考文献】1 Cavazos JE, Golarai G, Sutula TP. Mossy fiber synaptic reorganization induced by kindling: tim
7、e course of development, progression, and permanence. J Neurosci,1991 JI: 27952803.2肖波,张进.新型抗癫痫药妥泰的研究近况.国外医学神经病学神经外科 学分册,2000,27(6): 286 299.3 Reissmuller E, Ebert U and Loscher W. Anticonvulsant efficacy of topi ramate in phenytoin- resistant kindled rats. Epilepsia. 2000;41(4):372379.4 Edmonds HL
8、J r, j i ang YD, Zhang PY, ct al. Anticonvulsant act ivi ty of topi ramate and phenytoin in a rat model of ischemia- induced epi lepsy. Life Sci, 1996，59(10):127-131.5 Shank RP, Gardocki JF, Vaught JL, el al. Topi ramate : precl inical evaluation of structurally novel anticonvulsant.Epilepsia,1994,3
9、5(2):450460.6 Sachdeo RC, Rei fe RA, et al. Topi ramate monotherapy for part ial onset seizures. Epilepsia, 1997 ， 38:294300.7 Ri t ter F, Glauser TA, El terman RD and Wyl1ie E. Effect iveness, tolerabi1i ty, and safety of topi ramate in chiIdren wi th partial-onset seizures. Topi ramate YP Study Group. Epilepsia. 2000 41(1):8285.
