《妇产科学论文经阴道超声在未破裂型宫外孕中的诊断应用》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇产科学论文经阴道超声在未破裂型宫外孕中的诊断应用(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、经阴道超声在未破裂型宫外孕中的诊断应用摘 要:目的:探讨经阴道超声诊断在未破裂型宫外孕治疗中的应用和价 值。方法:选取未破裂型宫外孕患者33例,并采用经阴道超声诊断方式对患者进行临床检 查,根据超声检查结果进行分析比较,判断未破裂型宫外孕的病情。结果:实经超声诊断确 诊的未破裂型宫外孕患者有32例,其中间质部异位妊娠2例(6.25%),卵巢部异位妊娠2 例(6.25%),左侧输卵管异位妊娠13例(40.63%),右侧输卵管异位妊娠15例(46.88%)。 结论:经阴道超声诊断能够准确的检查出未破裂型宫外孕的病情和类型,为临床治疗提供确 诊依据。思想汇报/sixianghuibao/关键词:超声
2、诊断;未破裂型宫外孕;诊断应用超声诊断是常用的妇科急腹症检查方法,但未破裂型宫外孕的经腹超声 诊断比较容易出现误诊和漏诊,对患者的治疗造成一定的困难。文章对江苏省淮安市楚州医 院妇科自2010年1月2011年9月收治的未破裂型宫外孕患者采用经阴道超声检查的方法 进行临床诊断,现将结果报告如下。1资料与方法1.1 一般资料:选取我院妇科日2010年1月2011年9月收治的未破裂型宫外孕患者33 例,均经阴道超声进行术前诊断。其中年龄2141岁,平均33.7岁,停经时间3360d, 平均47.2 d0临床症状表现为阴道出血,下腹疼痛,其中有2例患者未见明显临床症状,有 27例为阴道出血,有3例为阴
3、道出血伴随下腹疼痛,有24例患者尿检为HCG阳性,有33 例患者血检为HCG阳性,33例患者均经病理和手术证实为未破裂型宫外孕。1.2仪器和方法1.2.1诊断仪器:使用西门子G60S (德国)彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为6.5 MHz。1.2.2检查方法:患者取仰卧位,排空膀胱,常规行仪器消毒后,使用耦合剂将一次性安 全套固定于超声诊断仪探头的顶端,置入阴道内行横面,纵面及斜面多切面的扫描检查,观 察超声显像中了宫的形态,子宫内膜的薄厚,卵巢结构及大小,分辨宫腔内是否有假孕囊和 孕囊,盆腔内是否有积液,在探讨附近区域发现包块要仔细检杳包块内是否存在妊娠囊,妊 娠囊里有无胚芽、卵黄囊、原始心
4、管的搏动等。对患者包块内的血流速度,阻力指数,频谱 形态及血流分布情况做进一步的检测。2结果采用经阴道超声诊断确诊的未破裂型宫外孕患者为32例,其中间质部异位妊娠2例 (6.25%),卵巢部异位妊娠2例(6.25%),左侧输卵管异位妊娠13例(40.63%),右侧输 卵管异位妊娠15例(46.88%)。3讨论宫外孕因胚胎位于子宫外,易发生流产和妊娠破裂,情况严重者可造成大出血和失血 性休克,危及患者生命,及时的诊断治疗可以有效降低患者手术风险1。在临床的诊断上, 一般采用经腹超声和经阴道超声检测,因未破裂型宫外孕胚胎发育多不良,经腹检测会受到 腹部的脂肪结构和肠内气体的干扰因素的影响,造成宫外
5、孕的误诊和漏诊,经阴道检测可更 贴近阴道穹隆和子宫颈,能够较为准确进行宫外孕诊断。在文章中采用经阴道超声诊断确诊的未破裂型宫外孕患者为32例,超声图像显示33 例患者子宫形态大小未见异常,子宫腔内部未见孕囊存在,有9例患者可见假性孕囊,子宫 内膜经多普勒检测未见明显血流信号,有32例患者附件区检出包块,多普勒检测显示包块 周围血流1门1声呈半环状或环状,有5例可见包块内有胚芽,卵黄囊和原始性心博,有30例 患者盆腔内有明显积液,根据包块的位置关系,查出有间质部异位妊娠2例(6.25%),卵 巢部异位妊娠2例(6.25%),左侧输卵管异位妊娠13例(40.63%),右侧输卵管异位妊娠 15例(4
6、6.88%)。以上情况国以看出,宫外孕患者大多数为输卵管妊娠,即受精卵的着床发 -育位置为输卵管,输卵管妊娠患者多伴有输卵管炎粘连和炎性反应。因为输卵管内蜕膜不完 整,管腔狭小且管壁质薄,受精卵的绒毛会造成其管壁肌层的结构发生破坏,随着胚胎的进 一步发育,其对管壁的侵犯会逐渐加深,最终使得质薄的输卵管壁发生破裂,从而引起流产 和出血。为避免此类情况的发生,在确诊异位妊娠的类型后要及时终止妊娠,早期的宫外孕 包块体积小,直径多为2 cm以下。经腹超声对小型包块的检测不准确,无法在未破裂前做 出诊断,采用经阴道超声检测可以提高早期未破裂型宫外孕的术前诊断率2。经阴道超声诊断能够避免腹部脂肪和肠道内
7、气体的影响,贴近盆腔脏器,在早期准确 的检杳出未破裂型宫外孕的病情和类型,为临床治疗提供确诊依据,降低宫外孕破裂出血的 风险。4参考文献1孙澜芳,贺兴峰.宫外孕破裂出血的超声诊断与鉴别诊断(附43例分析)J.中国社区医师 医学专业,2011,13(1):184.2高静,郑艳芬,崔桂英.经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值J.包头医学院学 报,2008,23(4):389.其他参考文献Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6lh ed. New York: Harper & Row, 1985.Flesch, Rudolf. The Art of P
8、lain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946.Gowers, Ernest. The Complete Plain Words. London: Penguin Books, 1987.Snell-Hornby, Mary. Translation Studies: An Integrated Approach. Amsterdam: John Benjamins, 1987.Hu, Zhuanglin.壮麟,语言学教程M.北京:北京大学出版社,2006.Jespersen, Otto. The Philosophy of Grammar. Lond
9、on: Routledge, 1951.Leech, Geoffrey, and Jan Svartvik. A Communicative Grammar of English. London: Longman, 1974.Li, Qingxue, and Peng Jianwu.李庆学、彭建武,英汉翻译理论与技巧M.北京:北京 航空航天大学出版社,2009.Lian, Shuneng.连淑能,英汉对比研究M.北京:高等教育出版社,1993.Ma, Huijuan, and Miao Ju. 会始、苗菊,当代西方翻译理论选读M.北京:外语教学与研究出版社,2009.Newmark, Pete
10、r. Approaches to Translation. London: Pergmon P, 1981.Quirk, Randolph, et al. A Grammar of Contemporary English. London: Longman, 1973.Wang, Li.王力,中国语法理论M.济南:山东教育出版社,1984.Xu, Jianping,许建平,英汉互译实践与技巧M.北京:清华大学出版社,2003.Yan, Qigang,严启刚,英语翻译教程M.天津:南开大学出版社,2001.Zandvoort, R. W. A Handbook of English Grammar. London: Longmans, 1957.Zhong, Shukong钟述孔,英汉翻译手册M.北京:商务印书馆,1983.Zhou, Zhipei.周志培,汉英对比与翻译中的转换M.上海:华东理工大学出版社, 2003.