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1、经阴道超声在未破裂型宫外孕中的诊断应用摘 要：目的：探讨经阴道超声诊断在未破裂型宫外孕治疗中的应用和价 值。方法：选取未破裂型宫外孕患者33例，并采用经阴道超声诊断方式对患者进行临床检 查，根据超声检查结果进行分析比较，判断未破裂型宫外孕的病情。结果：实经超声诊断确 诊的未破裂型宫外孕患者有32例，其中间质部异位妊娠2例(6.25%),卵巢部异位妊娠2 例(6.25%),左侧输卵管异位妊娠13例(40.63%),右侧输卵管异位妊娠15例(46.88%)。 结论：经阴道超声诊断能够准确的检查出未破裂型宫外孕的病情和类型，为临床治疗提供确 诊依据。思想汇报/sixianghuibao/关键词：超声
2、诊断；未破裂型宫外孕；诊断应用超声诊断是常用的妇科急腹症检查方法，但未破裂型宫外孕的经腹超声 诊断比较容易出现误诊和漏诊，对患者的治疗造成一定的困难。文章对江苏省淮安市楚州医 院妇科自2010年1月2011年9月收治的未破裂型宫外孕患者采用经阴道超声检查的方法 进行临床诊断，现将结果报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：选取我院妇科日2010年1月2011年9月收治的未破裂型宫外孕患者33 例，均经阴道超声进行术前诊断。其中年龄2141岁，平均33.7岁，停经时间3360d, 平均47.2 d0临床症状表现为阴道出血，下腹疼痛，其中有2例患者未见明显临床症状，有 27例为阴道出血，有3例为阴
3、道出血伴随下腹疼痛，有24例患者尿检为HCG阳性，有33 例患者血检为HCG阳性，33例患者均经病理和手术证实为未破裂型宫外孕。1.2仪器和方法1.2.1诊断仪器：使用西门子G60S (德国)彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为6.5 MHz。1.2.2检查方法：患者取仰卧位，排空膀胱，常规行仪器消毒后，使用耦合剂将一次性安 全套固定于超声诊断仪探头的顶端，置入阴道内行横面，纵面及斜面多切面的扫描检查，观 察超声显像中了宫的形态，子宫内膜的薄厚，卵巢结构及大小，分辨宫腔内是否有假孕囊和 孕囊，盆腔内是否有积液，在探讨附近区域发现包块要仔细检杳包块内是否存在妊娠囊，妊 娠囊里有无胚芽、卵黄囊、原始心
4、管的搏动等。对患者包块内的血流速度，阻力指数，频谱 形态及血流分布情况做进一步的检测。2结果采用经阴道超声诊断确诊的未破裂型宫外孕患者为32例，其中间质部异位妊娠2例 (6.25%),卵巢部异位妊娠2例(6.25%),左侧输卵管异位妊娠13例(40.63%),右侧输 卵管异位妊娠15例(46.88%)。3讨论宫外孕因胚胎位于子宫外，易发生流产和妊娠破裂，情况严重者可造成大出血和失血 性休克，危及患者生命，及时的诊断治疗可以有效降低患者手术风险1。在临床的诊断上, 一般采用经腹超声和经阴道超声检测，因未破裂型宫外孕胚胎发育多不良，经腹检测会受到 腹部的脂肪结构和肠内气体的干扰因素的影响，造成宫外
5、孕的误诊和漏诊，经阴道检测可更 贴近阴道穹隆和子宫颈，能够较为准确进行宫外孕诊断。在文章中采用经阴道超声诊断确诊的未破裂型宫外孕患者为32例，超声图像显示33 例患者子宫形态大小未见异常，子宫腔内部未见孕囊存在，有9例患者可见假性孕囊，子宫 内膜经多普勒检测未见明显血流信号，有32例患者附件区检出包块，多普勒检测显示包块 周围血流1门1声呈半环状或环状，有5例可见包块内有胚芽，卵黄囊和原始性心博，有30例 患者盆腔内有明显积液，根据包块的位置关系，查出有间质部异位妊娠2例(6.25%),卵 巢部异位妊娠2例(6.25%),左侧输卵管异位妊娠13例(40.63%),右侧输卵管异位妊娠 15例(4
6、6.88%)。以上情况国以看出，宫外孕患者大多数为输卵管妊娠，即受精卵的着床发 -育位置为输卵管，输卵管妊娠患者多伴有输卵管炎粘连和炎性反应。因为输卵管内蜕膜不完 整，管腔狭小且管壁质薄，受精卵的绒毛会造成其管壁肌层的结构发生破坏，随着胚胎的进 一步发育，其对管壁的侵犯会逐渐加深，最终使得质薄的输卵管壁发生破裂，从而引起流产 和出血。为避免此类情况的发生，在确诊异位妊娠的类型后要及时终止妊娠，早期的宫外孕 包块体积小，直径多为2 cm以下。经腹超声对小型包块的检测不准确，无法在未破裂前做 出诊断，采用经阴道超声检测可以提高早期未破裂型宫外孕的术前诊断率2。经阴道超声诊断能够避免腹部脂肪和肠道内
7、气体的影响，贴近盆腔脏器，在早期准确 的检杳出未破裂型宫外孕的病情和类型，为临床治疗提供确诊依据，降低宫外孕破裂出血的 风险。4参考文献1孙澜芳，贺兴峰.宫外孕破裂出血的超声诊断与鉴别诊断(附43例分析)J.中国社区医师 医学专业,2011,13(1):184.2高静，郑艳芬,崔桂英.经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值J.包头医学院学 报,2008,23(4):389.其他参考文献Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6lh ed. New York: Harper & Row, 1985.Flesch, Rudolf. The Art of P
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